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文档简介
1、垂体瘤护理查房,一、疾病相关知识,概念:是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。 分类及表现: 按大小分:微腺瘤直径10mm 大腺瘤直径10mm 按功能分:PRL:女性多见,主要为闭经、泌乳、不孕 GH:青春期前巨人症,成年人肢端肥大 ACTH:Cushing综合症 TSH腺瘤:甲亢或继发性甲亢,糖代谢异常,一、疾病相关知识,临床表现: 1、头痛 2、视神经功能障碍 3、激素分泌异常症群 4、肿瘤压迫周围组织症群 诊断依据: 1、病史和体查(神经系统、眼底、视力、 视野检查) 2、内分泌检查 3、放射检查:CT或MRI,一、疾病相关知识,治疗方法: 1、手术治疗:经鼻蝶手术或
2、开颅手术 2、药物治疗 3、放疗:适用于手术不彻底或可能复发的,二、病例介绍,基本信息: 患者李某某,男性,74岁,因“视力下降半年, 加重40天,头痛伴眼睑下垂20 天”于2018-03-22入院 查体: 神情,左侧视力视野粗测正常,右眼仅存光感,双瞳孔不等大,左眼2mm对光反射灵敏,右眼3mm对光反射迟钝,右眼睑下垂 既往史:高血压、糖尿病、室性早搏 辅助检查: 头部磁共振+增强(外院):鞍内、鞍上及鞍旁见团块状长T1混杂T2信号,增强后明显不均匀强化,病灶侵犯右侧海绵窦,二、病例介绍,入院诊断:鞍区占位、垂体腺瘤 治疗:患者于2018-03-28全麻下行冠切右额开颅经额下 入路侵袭性巨大
3、垂体腺瘤切除术,三、术后护理诊断及措施,1、清理呼吸道低效:与患者无力咳嗽不能有效排痰 措施: 定时给患者翻身、拍背 及时清除呕吐物 行雾化吸入,及时有效咳嗽排痰 对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性,三、术后护理诊断及措施,2、有意外拔管的危险:与留置引流管有关 措施: 妥善固定各导管 及时巡视 对特殊病人予保护性约束 加强宣教,告知引流管的重要性,三、术后护理诊断及措施,3、疼痛:与手术切口有关 措施: 及时评估患者疼痛的程度及部位 必要时通知医生用药 加强心理护理,帮助改变体位 4、营养失调,低于机体需要与摄入量不足有关 措施: 静脉补液 记24小时出入量,三、术后护理诊断及
4、措施,5、潜在并发症 颅内出血 措施: 观察患者神志、瞳孔、生命体征变化 观察患者视力、视野有无改变 观察患者四肢肌力有无加重 如有异常急查头部CT,三、术后护理诊断及措施,5、潜在并发症 尿崩症 措施: 术后记24小时出入量,观察尿液颜色和量 观察患者有无口渴、多饮、多尿 及时复查电解质,遵医嘱用药,三、术后护理诊断及措施,5、潜在并发症 水电解质紊乱(低钠、低钾血症) 措施: 术后记24小时出入量 观察患者有无神情淡漠,四肢无力,恶心呕吐、心律失常的表现 及时复查电解质,及时发现,及时补钾补钠 补充含钾、钠高食物,四、出院宣教,1、饮食:戒烟、血糖控制,空腹小于7.0mmol/L,餐后2小时小于11.1mmol/L 2、运动:早晚
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