大学生心理障碍

1、,人的心理问题是普遍存在的，只是程度不同而已。,大学生常见心理障碍及其防治 第一节 心理障碍概述 一、案例,心理障碍（mental disorder）是指许多不同种类的心理、情绪和行为失常的统称 在医学中，诊断心理障碍的标准有主观体验标准、客观检查标准和社会文化标准 1992年制订的国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD-10）；美国1994年制订的精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-）和我国2001年4月制订的中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）,生物原因 心理原因 社会原因,异常心理的形成原因,心理问题具有普遍性，一般可以自我调整，或借助社会支持体系来解决，不用打针吃药，只

2、需心理咨询；,心理疾病必须找精神科医生进行针对性治疗，以药物治疗为主，心理治疗为辅。,心理障碍包括神经症与人格障碍以心理治疗为主，药物治疗为辅；,心理问题的程度,（1）精神病 （2）神经症 (3)神经症性心理问题 (4)严重心理问题 （5）一般心理问题,心理冲突常形变形,与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 有明显的道德性质，总可以把心理冲突的一方视为道德的，而另一方不道德,与现实处境没有什么关系，涉及生活中鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或感到难以理解 不带明显的道德色彩,常形,变形,一般心理问题的诊断标准,1、 由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，

3、并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑） 2、 不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3、 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。 4、 自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。,严重心理问题的诊断标准 ：,1、求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等） 2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。 3、对生活、工作和社会

4、交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。 5、多次检查，没有器质性病变。,神经症性心理问题,神经症性心理问题（即“可疑神经症”）：这类心理不健康状态，已接近神经症的症状，也可以说是神经症的早期阶段，因为它跟神经症的区分要点，就是时间，不满三个月，才被判断为神经症性心理问题，如果超过三个月，那么被诊断为神经症了。,心理不健康状态分类,神经症性心理问题,严重心理问题,一般心理问题,1、心理不健康状态已经接近神经症的诊断标准，或者它本身就是神经症的早期阶段。情况有二：症状符合神经症标准但病程不足；病程满足但症状特征不符合 2、有严重心理问题不伴有严重的人格缺点者 3、心

5、理疾病边缘的患者,神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。,症状学标准：该求助者表现出*症状。（该类型神经症的主要症状特点。如：抑郁症、焦虑症、恐惧症 、癔症、疑病症、强迫症 ） 严重程度标准： 原因：引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。 反应强度：精神痛苦程度较难以解脱。 是否泛化：泛化。 社会功能：对工作和生活有一定程度的影响。 病程标准：超过3个月。,精神病,精神病：患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常

6、等,大学生几种常见的心理障碍 一、适应障碍,适应障碍（adjustment disorder）是指在明显的心理因素作用下，出现情绪障碍、行为适应不良以及生理功能障碍等异常表现，并导致生活、学习和人际交往能力受到明显损害的一种心理障碍。患者因长期存在困难处境（生活环境的改变），加上自身有一定的个性缺陷（懦弱、内向和依赖），因此而出现了适应障碍。 适应障碍的临床特点 有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变。 生活事件和人格基础对心理障碍的发生均起重要作用。 精神症状以焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状为主，伴有适应不良的行为或生理功能的障碍。 如果同时还存在有其它心理障碍的症状，则不符合其

7、诊断标准和严重程度 社会功能有一定程度的受损。 心理障碍一般发生在心理社会因素出现后的一个月内，且症状持续的时间已超过一个月。,二、恐怖症,又称为恐怖性神经症，指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与不安的内心体验，可导致脸红、气促、出汗、心悸、血压上升，甚至恶心、疲软、晕厥等症状，因此而导致回避反应 恐惧症的临床特点 对某些客体或处境有强烈恐惧，其程度与实际危险不相称。 恐惧发作时有焦虑和自主神经症状。 有反复或持续的回避行为。 明知恐惧过分、不合理或不必要，但无法摆脱。 对恐惧情景和事物的回避是自己最突出的症状,三、焦虑症,焦虑症（anxiety）是以广泛和持续性焦虑

8、或反复发作的惊恐不安为主要特征的一类情绪障碍。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头晕、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。焦虑并非实际威胁所致，其严重程度也非现实情况所能解释。其发病与个性及社会心理因素有关 广泛性焦虑症的临床特点 符合一般神经症的共同特征。 以持续的广泛性焦虑为主要临床相。 经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、提心吊胆或精神紧张。 伴有自主神经症状或运动性不安。 应排除可能引起焦虑状况的其他疾病。,惊恐发作的临床特点 以惊恐发作为主要临床特征，表现为无明显原因的突然发作的强烈恐惧感、伴有濒临死亡感或失去控制感。 发作

9、时伴有严重的自主神经症状。 发作不可预测，发作时意识清楚，事后心有余悸，能够完整回忆。 发作历时不长，一般不超过2小时，1个月内至少发作3次，期间患者强烈担心再次发作，这种焦虑状态持续至少1个月。 明显影响患者的正常工作、生活、学习和人际交往。 应排除可能引起惊恐发作的其他情况。 焦虑症的治疗原则：心理治疗。放松治疗、生物反馈疗法、音乐治疗、瑜珈或气功等手段对焦虑均有一定疗效；安定类抗焦虑药疗效肯定，如安定、舒乐安定、佳乐（静）安定、氯硝西泮等；-受体阻滞剂如心得安，不论对广泛性焦虑或者惊恐发作均有疗效。各种抗抑郁剂对焦虑症状也都有效。,三、焦虑症,四、强迫症（obsessive-compul

10、sive disorder）,强迫症的临床特点 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑以及害怕丧失自控能力等。 或者以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。 或者是上述的混合形式。 病人主诉强迫症状起源于自身的内心世界，不是被别人或外界影响和强加的。 其症状反复出现，病人认为毫无意义，并感到不快甚至痛苦，因此也试图抵抗，但症状顽固存在，控制不能奏效。 严重影响了患者日常生活、工作、学习，影响了社会交往和社会功能。 须排除其他原因引起的强迫症状后，才能考虑是强迫症。时间必需超过3个月才可诊断。,五、疑病症,疑病症的临床特点 以疑病症状为最突出的

11、表现。 对自身的健康状况过分担忧，其严重程度与实际情况不相称。 对经常出现的生理现象或异常感觉作出疑病性解释。 有牢固的疑病观念，缺乏充分依据，但不是病态的妄想。 反复就医或反复要求检查，但阴性的结果和医师的合理解释不能打消其疑虑。 症状已严重影响其社会功能并持续时间已超过3个月。 还要注意排除由其他原因引起的疑病症状。,神经衰弱的临床特点 持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，虽然脑力、体力极端疲劳，精神却易兴奋，大脑不休息，思维异常活跃，无意义的联想却非常丰富，对光和声响过于敏感等。 情绪症状。如烦恼、紧张、易激惹，感到决定困难，难以应付挑战，焦虑和抑郁也可有一定程度的存在。 心理生理症状。如

12、肌肉的紧张性疼痛、头晕、睡眠障碍以及植物神经症状。 患者明显感到痛苦并严重影响其社会功能。 一般为长期病程，其症状持续存在至少3个月以上才可以确立为神经衰弱。 排除可以引起神经衰弱症状表现的其他疾病。,六、神经衰弱,七、癔症,癔症的临床特点 癔症性精神障碍。按表现形式不同又分为： 癔症性朦胧状态 情感爆发 癔症性遗忘 癔症性漫游 癔症性身份障碍 癔症性假性痴呆,癔症性躯体障碍。可表现为： 痉挛发作 局部肌肉的抽动或阵挛 肢体瘫痪 行走不能 缄默症或失音症 其他各种感觉障碍 癔症的特殊表现形式。如： 流行性癔症 赔偿性神经症 职业性癔症 癔症性精神病等,八、失眠症,失眠症的临床特点 睡眠障碍。本

13、症几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不适、疲乏和白天困倦等。 可存在主观性失眠，具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 求治心切。对睡眠数量和质量的不满意引起明显的苦恼或社会功能受损。 症状持续存在至少1个月，反复发作，每周发作频率不下3次。 并非是由其他躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。,九、抑郁症,抑郁症的临床特点 心境低落。兴趣丧失、无愉快感；精力减退、有疲惫感；自责自罪、有内疚感；悲观绝望、有逃避感。 思维迟缓。联想困难，自觉思考能力下降，反应迟钝和记忆困难。 意志活动减退。行动迟缓、精神运动性迟滞或激越，精力馈乏。 躯体症状。睡眠障碍，如失眠、早醒

14、或睡眠过多；食欲减退，胃纳差或饱胀不适；性欲下降，无欲、阳萎、闭经等；还有便秘、体重下降、躯体不适或疼痛、自主神经功能失调等。 症状持续存在至少2周以上才能考虑抑郁症。 其症状给本人造成痛苦或不良后果，影响其社会功能。 症状并非由于其他疾病或精神障碍导致。,精神分裂症的临床特点 感知觉障碍。最突出的是幻觉，尤以幻听为著。可反复出现的言语性幻听，如评论性、议论性或争论性幻听，思维鸣响等。 思维联想障碍。可有明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维贫乏或思维内容贫乏等。 各种各样的被动体验。思维被插入、被撤走、被播散、被洞悉体验；思维中断或强制性思维；情感或意志行为的被动、被控制体验。 思维逻辑障碍。如逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作或诡辩症。 思维内容障碍。突出的表现是妄想，如原发性妄想或其他荒谬离奇内容的妄想。还可以出现强迫症状等障碍。 情感障碍。主要有情感不协调、明显的情感淡漠或情感倒错。 意志障碍。明显的高级意志活动减退或