山东省增补药物分析(0915).ppt

1、山东省增补药物分析,山东省立医院 张鉴,2010-09-16,新增202种 国家基本药物目录品种增加剂型14种,增补药物目录共216种基本药物,化学药品及生物制品146种，中成药70种,124种 57.4%,92种 42.6%,国家基本药物目录药品增加剂型的品种（14种）,增补药物目录包括两部分,200,化学药品及生物制品 142种,中成药 68种,农村基层部分（共210种）,社区部分 （共206种）,化学药品及生物制品 143种,中成药 63种,只限农村基层使用的增补药物（10种）,只限社区使用的增补药物（6种）,一、化学药品及生物制品品种分析,本部分共24个大类，146个品种，涵盖内、外、

2、妇、儿、五官等各科用药。,化学药品及生物制品品种（146种）,药品编号含*的特殊专科用药物（5种）,（一）抗菌药物的增补情况,我省主要增加了儿童用的头孢克洛颗粒以及基层常用的头孢塞肟、头孢哌酮舒巴坦、罗红霉素等。 阿莫西林、阿莫西林克拉维酸和阿奇霉素是国家基本药物已有品种，我省仅增加部分剂型，如阿莫西林增加了适合儿童服用的口服液，颗粒剂；阿莫西林克拉维酸和阿奇霉素增加了临床更为常用的注射剂。,（二）循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、激素及调节内分泌功能药物的增补情况,糖尿病,高血压,冠心病,高血脂,基层常见的7类慢性疾病,脑血管疾病,慢性呼吸系统疾病,慢性消化系统疾病,Text in h

3、ere,针对这7类疾病，我省共增补了46种药物，占增补药物目录化学药品及生物制品的31.5%。由于国家基本药物目录品种有限，选择性较少，某些药物有一定副作用等情况，根据我省的疾病谱，结合我省基层的用药情况，以及常见、多发、地方病的特点，增加了一些治疗目的相同，但与国家目录药物作用机制不同的药物，丰富医生的选择性，扩大了基本药物的适应人群。,例如治疗糖尿病的胰岛素类，国家目录只包含动物源胰岛素，由于动物源胰岛素具有异源性过敏反应，有一定副作用，已不常用。我省增补了疗效好，过敏反应少，临床更安全，长期使用不易产生抗体的重组人胰岛。 国家目录中，口服降糖药仅包括双胍类和磺酰脲类。为更好的满足基层用药

4、需求，在国家目录基础上，我省增加了糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮类和非磺酰脲类促胰岛素分泌药三种作用机制的口服降糖药，有阿卡波糖、罗格列酮、瑞格列奈。,国家目录中只包含硝苯地平口服常释剂型，我省增补了血药浓度波动小，作用持续时间长的缓控释剂型，另外还新增补了一种半衰期更长的钙通道阻滞剂氨氯地平；国家目录里抗高血压药中仅包含两种血管紧张素转化酶抑制剂、卡托普利和依那普利，针对患者服用这两种药后，常出现咳嗽等不良反应而不能耐受的情况，我省增补了血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦，满足了这部分患者的用药需求。 根据基层要求，呼吸和消化系统用药增加了临床常用的氨溴索和奥美拉唑注射剂。,（三）针对缓解感冒症状的药物情

5、况，我省补充了4种复方OTC制剂，基本可以满足基层医疗中此类疾病的治疗需求。 国家目录中妇科、儿科药物较少，为满足广大妇女儿童的用药需求，我省增补了适合妇科、儿科使用的药物20余种，还特别增补了一些适合儿童服用的药物剂型。 我省老年人前列腺疾病多发，为此我省增补了3种用于治疗良性前列腺增生的药物。 一些癌症患者在大医院治疗后，常带着治疗方案到基层医疗卫生机构进行后续治疗，针对这种情况，由抗肿瘤专业的省级专家筛选出了一些基本的、临床常用的、副作用相对较少的化疗药物（共5个）作为增补品种。,（四）基层医疗机构的主要职能是提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，在健康管理、常见病多发病诊疗中发挥主体作

6、用。此次省目录增补过程中注重与基层医疗机构的功能定位和技术准入相协调，严格控制激素、麻醉药品、免疫增强剂、营养支持类药物的增补。,二、中成药品种分析,二、中成药品种分析,依据功能主治分类，包括解表剂、和解剂、泻下剂、清热剂、化痰止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂、安神剂、祛瘀剂、理气剂、消导剂、治风剂、祛湿剂、补益剂、理血剂、活血化瘀剂、活血通络剂、补肾壮骨剂等19类。在国家基本药物102种中成药的基础上，增加了一些疗效确切，需求量大，价格适中的品种。主要针对老百姓的常见病（如感冒发热、跌打损伤等）以及心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统的慢性病。基本能够满足基层医疗卫生机构对中成药的需

7、求。,三、增补药物的供应保障情况。,遴选过程中优先选择有多家企业供应的药品，谨慎选择独家药品，使增补药物在保障供应的基础上，形成一定竞争，避免出现供应断档和垄断风险。,205种 94.9%,11种 5.1%,四、需要特别注意的问题,（一）关于药品的名称问题,举例说明基本药物的通用名和商品名,对我们最重要的是药物的通用名。一个药物可以有很多商品名，但只能有一个通用名。国家基本药物目录及山东省增补药物目录收载的药品全部使用通用名。由于一些基层医生对药品的通用名不够了解，导致一些已经纳入基本药物目录的品种，被误以为不在目录内，引起用药不便。 有一些基层医生习惯使用药物的别名，如氟哌酸（通用名为诺氟沙

8、星），安定（通用名为地西泮），西地兰（通用名去乙酰毛花苷），心得安（通用名普萘洛尔）等。,（二）关于山东省增补药物目录说明,山东省增补药物目录说明是山东省增补药物目录的重要组成部分，涉及对目录构成、目录编排、目录分类、目录中品种名称、目录中品种剂型以及“备注”栏标带“”药品的说明。 很多同志只注意查阅目录，而忽视对增补药物目录说明的学习，关于药品的名称，剂型的解释，在目录说明中均有详细的表述。,关于目录中品种的名称,化学药品及生物制品名称采用中文通用名和英文国际非专利药品名（INN）中表达化学成分的部分。,关于目录中品种的名称,关于目录中化学药品的剂型,中成药剂型中： 丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜

9、丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸； 胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊； 其他剂型没有归并。,关于目录中中成药的剂型,1. 农村基层部分第23号和社区部分第24号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药品种：,“备注”栏标有“”的药品的说明（化药）,2. 农村基层部分第61号和社区部分第62号“复方磷酸可待因”口服液体剂，只包含“复方磷酸可待因口服溶液和复方磷酸可待因溶液”。 3. 农村基层部分第74号和社区部分第74号“双歧三联活菌”指的是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂。 4. 农村基层部分第102号和社区部分第101号“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中效胰岛素（如低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛素（如混合重组人胰岛素）。,“备注”栏标有“”的药品的说明（化药）,1. 农村基层部分第33号和社区部分第31号“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒