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文档简介

1、,超声内镜的分类与适应症,1,概念 分类 适应症 禁忌症,2,超声内镜概念,超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。,3,EUS分类,按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。 按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜，超声小探头等。 按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声

2、腹腔镜等。,4,我科现有：环超、纵超、超声小探头 环超（环扫超声）：主要用于检查内镜。超声波以镜身为中心成同心圆发射，方向与镜身垂直，特点是：扫查的范围大，提供的信息量大。波形是： 纵超（凸阵超声）：主要用于穿刺，治疗用的。超声波成扇行发射，方向与镜身平行。波形是：( 超声小探头：只用于消化道管壁肿物的探查，优先是可以内镜直视下精确探查，对于微小病灶，内镜难以到达的特殊部位病灶具有优势。波形是： 与小探头垂直。,5,超声内镜与普通内镜相比优势： 可以了解病变深度 可以了解病变起源 可以了解腔外情况,6,胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断 消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期 胃肠道周围肿块定性 胰

3、胆疾病诊断及鉴别诊断 超声内镜引导下的抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术（CPN），胰腺假性囊肿内引流术,7,： EUS的适应症, 消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度； 粘膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等； 消化道恶性肿瘤的TN分期； 消化性溃疡； 胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； 胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤； 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效； 可显示部分纵隔病变。,8,（1）绝对禁忌症： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 处于休克等危重状态者。 疑有胃穿孔者。 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。 其他：明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。 （2）相对禁忌症： 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。 有心脏等重要脏器功能不全者。 高血压未获控制者。,EUS的禁忌症,9,术前准备及术后注意事项, 术前准备： 同胃镜检查：术前空腹6-8小时，上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检查者当

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