慢性胆囊炎护理查房PPT课件.ppt

1、,慢性胆囊炎护理查房,10床，王厚霞 女性，63岁，因右上腹痛，为阵发性胀痛，不剧烈，可忍，伴有后肩背部放射痛，无恶心无呕吐，无发热恶寒，无胸闷气促，无反酸嗳气，无黄疸，无呕血黑便，无体形消瘦等，当时未予重视。半年来，上述症状反复多次发作，性质基本同前，未有逐渐加重的趋势，曾至我院门诊就诊，查腹部B超示：胆囊结石，一直未进行进一步治疗。因症状时有发生，一直未缓解，进来我院门诊就诊，要求进一步治疗。于2012年7月25日拟“慢性结石性胆囊炎收住入院。,病史,根据患者病情提出以下护理诊断,P1:疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关 P2:知识缺乏 与对疾病知识不了解有关 P3:

2、焦虑与恐惧 与担心疾病预后有关,护理措施,1、减轻或控制疼痛 加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因及缓解的相关 因素；与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。 卧床休息：舒适体位，深呼吸 合理饮食：清淡忌油腻 药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药 2、提供相关知识 介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。 3、心理护理 消除病人烦躁不安、焦虑恐惧等心理，。,经一切完善术前准备后，患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后观患者神志清，精神软，情绪稳定，全身皮肤除切口外完整无破损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。观切口周围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。患者主诉：切口疼痛3

3、分，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况，无腰背部酸痛，四肢活动利，听诊肠鸣音未恢复。患者术后予心电监护、吸氧3L/分、补液抗炎对症治疗，术后HR:63次分 R:20次分 BP:114 82mmHg SPO299%。,根据患者术后情况提出以下护理诊断,P1:清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力 咳嗽有关 P2:疼痛 与手术创伤有关 P3:有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关 P4:营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 P5:活动无耐力 P6PC:出血、胆瘘、感染、肝功能不全、 胆道结石残留、高碳酸血症、药物不良反 应、胆汁性反流性胃炎,护理措施,1、病情观察：生命体征

4、，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况。 2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予流质饮食，35天后给予低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。 3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术后6h病情许可可适当离床活动。 4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和副作用。 5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质，并及时报告医生给以换药。,6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸入、肺叩打，观察呼吸形态。 7、心理护理：保持心情舒畅，告知术后注意事项及疾病转归，使患者树立信心。 8、疼痛护理：根据疼痛的部位、性

5、质、持续时间、伴随症状合理用药，注意疗效。 9、并发症的预防和护理：加强观察腹部体征。若病人出现发热、腹痛腹胀等腹膜炎表现应警惕胆瘘的发生。若出现BP下降，腹痛，伴面色苍白、脉搏细数时警惕腹腔内出血的可能。一旦发生胆瘘或出血应及时通知医生处理。,1、胆汁每日正常分泌量及胆汁的功能？胆囊的功能？ 2、胆囊炎、胆囊结石的主要临床表现？ 3、Charcot三联征的表现？,护士长提问,正常成人每日分泌胆汁800-1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣，有一定粘性。 胆汁的生理功能： 乳化脂肪 促进脂溶性维生素吸收 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 刺激肠蠕动 中和胃酸 胆囊的功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能,胆囊结石的临床表现： 症状：腹痛（突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。） 体征：Murphy征阳性 约30的胆囊结石病人可终身无症状，仅当结石嵌顿时出现明显的症状和体征。,症状：消化不良症状：上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等 右上腹和肩背部隐痛