翼腭窝的解剖与影像识别PPT参考幻灯片

1、翼腭窝的解剖及影像学识别,天津市人民医院 刘 筠,1,翼腭窝,翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)位于眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌骨体围成,2,翼腭窝的内容物,脂肪 上颌动脉翼腭段及分支 上颌神经 翼腭神经节,3,翼腭窝的内容物,上颌动脉翼腭段经翼上颌裂进入PPF，位于翼腭神经节前方 翼腭神经节位于翼管与圆孔前方，靠近蝶腭孔 上颌神经自圆孔进入PPF,4,翼腭窝,内壁 腭骨垂直板 外壁 开放 上壁 蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部 下壁 开放,前壁 上颌窦后壁 后壁 蝶骨翼突,5,翼腭窝的交通,前上 眶下裂-眼眶 后上 圆孔-颅中窝 内 蝶腭孔

2、-鼻腔 外 翼上颌裂-颞下窝 后 翼管-破裂孔 下 翼腭管、腭大管及腭小管-口腔 后下 腭鞘管-咽部,6,眶下裂,位于上颌骨与蝶骨大翼之间,起自眶上裂内侧端稍下方,连接眼眶与翼腭窝,上颌神经由此通过,7,眶下裂,上界蝶骨大翼眶面下缘 下界腭骨眶突、上颌骨眶面后缘和颧骨眶面,8,眶下裂,9,圆 孔,蝶骨大翼与体之间 位于翼管的外上方,蝶骨大翼的内前方, 有薄的骨片与眶下裂相隔,10,圆 孔,上颌神经 圆孔动脉,颅中窝-翼腭窝,11,圆 孔,12,圆 孔,紧邻蝶窦外侧壁, 与蝶窦的关系密切 由后内向前外走行,13,圆 孔,变异圆下管圆外管 两侧不对称4%-33% 病理性扩大,14,蝶腭孔,位于蝶窦

3、底的外下方,为翼腭窝与鼻腔的通道,有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过,15,蝶腭孔,位于鼻腔外侧壁的后上方，提供鼻腔后四分之三部分的血供和粘膜腺体的神经支配,16,蝶腭孔,17,翼上颌裂,翼腭窝的外口,呈垂直裂隙状。后界清楚,上部由翼突基底部的前外侧缘构成,下部由融合的翼突构成。前界难以确定。上颌动脉由此出入,18,翼上颌裂,19,翼 管,位于翼突和蝶窦之间,连接翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼管神经,20,翼 管,由后外向前内(85%)走行的一个直或稍弯曲的细小骨性管道,管径向前逐渐增宽,21,翼 管,冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦关系,22,翼 管,不对称 13% 病理性 扩大 肿瘤性

4、病变沿神经蔓延 狭窄 慢性炎症 骨纤 消失 与管壁缺如鉴别,杨本涛等.翼管的高分辨CT（HRCT）研究.耳鼻咽喉-头颈外科.2000,7(6):346-350,23,腭鞘管,由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成,位于 PPF的后部,翼管的后内侧,为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和咽神经由此通过,24,腭鞘管,25,腭鞘管,腭鞘管 翼管 圆孔,26,腭鞘管,27,腭鞘管,Zoran Rumboldt et al. AJR 2002; 179:267-272,28,腭鞘管,作为PPF的最小通道，腭鞘管常被忽视 腭鞘管的变异常由蝶骨鞘突的变化所致,29,腭鞘管,Child,30,翼腭管,为翼腭窝下部的延续,向下延伸为腭大管,内有腭大神经及腭降动脉,31,翼腭管,32,翼腭管,33,翼腭管,34,翼腭窝横断面,圆孔、眶下裂、PPF上部,35,翼腭窝横断面,翼管、蝶腭孔、翼上颌裂,36,翼腭窝横断面,翼板融合部，翼腭窝最下部呈三角形,37,翼腭窝横断面,翼腭窝延续为翼腭管、腭大管、腭小管,38,翼腭窝冠状面,39,40,41,翼腭窝矢状面重组,翼腭窝近似漏斗形,下端逐渐变窄延续为