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文档简介
1、脑功能区定位,神经外科,1,大脑半球分叶,顶枕颞叶分界,顶枕裂,枕前切迹,岛叶,2,脑回,中央前沟,额上沟,额下沟,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后沟,中央后回,顶内沟,顶 上 小 叶,顶下小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞 上 回,颞 中 回,颞 下 回,中央沟,外侧沟,顶枕裂,大脑半球外侧面上的沟和回,3,大脑皮质的分区和机能定位。,Brodmann分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼(Korbinian Brodmann)提出。 根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况,画出了大脑皮质构筑分布图,每个半球的52个区域。分别用数字代表,称为Brodmann分区。 Bro
2、dmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同,但大致相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。,4,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,5,19,19,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,6,大脑皮层Brodmann分区图,7,大脑皮层Brodmann分区图,8,大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能,9,10,注:13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。,11,大脑皮层功能区,12,躯体运动区 (1)第一躯体运动区 -Brodmann 4区 (中央前回和旁中央 小叶前部) 特点 -锥体细胞多,其中特大 者称为巨锥体
3、细胞。此区构成皮质脊髓束约30% -对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。 -倒置管理:此区与人体 各部呈倒置关系,身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。,13,人体各部在躯体运动区的定位关系(1)対侧倒置 (头部除外)(2)范围大小和 运动的精细 复杂程度成 正比,14,(2)运动前区 Brodmann 6区 为锥体外系皮质区,与联合运动和姿势动作协调有关,也具有植物神经皮质中枢的部分功能。 该区损伤可以引起性格的改变及精神症状。 参加皮质脊髓束组成的28%。 电刺激6区可引起头和躯干转向对侧,四肢屈伸运动。,15,(3)皮质眼球运动区 额叶Brodmann 8区和
4、枕叶的19区,额上回和额中回后部。 为眼球运动同向凝视中枢,管理两眼球同时向对侧注视。 此区损伤出现向患侧凝视。 刺激此区引起两眼向健侧凝视,头转向对侧。,16,躯体感觉区,(1)第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2区,中央后回和旁中央小叶后部。 接受对侧躯干四肢的痛、温、触压觉。旁中央小叶后部接受对侧足、趾的感觉。有明确的定位关系。 Brodmann 5,7区,顶上小叶为精细触觉和实体觉的皮质区。 呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。,3、1、2,3、1、2,7,5,5,5,7,17,人体各部在躯体感觉区的定位关系(1)対侧倒置(2)范围大小 和感觉的精
5、细程度成正比,18,(2)第二躯体感觉区 中央前、后回的最下端,大脑外侧沟的上壁。(43区) 和全身的痛觉信号有关。,19,额叶联合区 额叶前部(9,10,11区) 与智力及精神活动有关。 该区损伤可出现智力、性格、精神等方面改变,11,11,20,视觉皮质区 枕叶距状裂上下唇与楔叶、舌回相邻区(17区) 肉眼可见白色条纹,又名纹状区 接受来自外侧膝状体的投射,距状沟上唇接受来自视网膜下象限的投射,下唇接受视网膜上象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。 特点:一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。 损伤导致双眼对侧视野偏盲。,17,17,21,22,听觉皮质区 位置:颞叶的颞横
6、回中部(41、42区) 特点:一侧听中枢接受两耳的听觉,以对侧为主,一侧损伤,出现听力减退。 耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部,耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。,23,嗅觉皮质区 位置:嗅区、钩回和海马回前部(25、28、34、35区的大部分) 特点:一侧嗅觉中枢接受双侧嗅神经传入,一侧损伤,不产生嗅觉障碍。,24,味觉区 位于颞叶海马旁回的钩回(34)区,25,语言中枢,26,(1)运动性语言中枢 Broca 区, 额下回后部, (Brodmann44、45区) 损伤时出现 运动性失语。 (2)听觉性语言中枢, 颞上后部(42、22区) 损伤时出 现 感觉性失语。 (3)
7、视觉性语言中枢 顶下小叶角回(39区), 损伤时不能理解文字的意思, 虽有视觉,不能阅读,称为失读 症。 (4)运用中枢 顶下小叶缘上回(40区)。 损伤后出现双侧运用不能。 (5)书写中枢 额中回后部(8、6区),即是中央前 回手区前方 损伤后动作无障碍,不能书写,即失写症。,44,45,42,22,39,40,8,6,27,命名性失语: 又称健忘性失语,它是指以命名不能为唯一的或主要症状的失语。患者称呼物件及人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时,他能辨别对方讲的对或不对。 定位:优势半球颞中回后部或颞枕结合区 与感觉性失语( Wernicke失语)鉴别: 命名性失
8、语言语理解及复述正常或近于正常,这是与感觉性失语的主要不同点,28,构音障碍: 是指由于神经病变(例如内囊区出血),与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍,而非语言中枢损伤所致失语。 强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。 分类: 可分为中枢性、周围性、小脑性、 锥体外系性、混合性等。,29,内 囊,30,解剖结构: 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间,水平切面呈向外开放“V”字形,是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,背侧丘脑,尾状核,豆状核,31,自外侧观看,32,大脑冠状切面(黄色示内囊
9、投射纤维),33,投射纤维: 前肢投射纤维: 额桥束 丘脑前辐射 膝部投射纤维: 皮质核束 后肢的投射纤维: 下行: 皮质脊髓束(锥体束) 皮质红核束 顶枕颞桥束 上行: 丘脑中央辐射 视辐射(豆状核后部通过) 听辐射(豆状核下部通过),视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊 髓束,34,内囊前肢损伤,前肢损伤: 损伤额桥束和丘脑前辐射 额桥束是脑的投射纤维,是额叶脑桥小脑径路的纤维,通过内囊前肢,损伤可产生对侧肢体共济失调,步态不稳。 由于额叶主要和精神活动有关系 ,临床上常用“双侧内囊前支毁损术”治疗难治性强迫症。,额桥
10、束,丘脑前辐射,35,皮质核束,内囊膝部损伤,膝部损伤: 损伤皮质核束 出现 对侧舌下神经麻痹症状 对侧中枢性面瘫,36,皮质核束,上肢 躯干,皮质红核束,皮质脊 髓束,膝部及后肢前部损伤: 损伤皮质核束及皮质脊髓束前部 仅出现对侧 面舌瘫及上肢为主的偏瘫 感觉障碍轻或无,内囊不完全损伤,37,视辐射,听辐射,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,皮质脊 髓束,内囊后肢后部损伤: 主要损伤丘脑中央辐射、视辐射、皮质脊髓一部分 出现另一种“三偏”综合征,即 偏身感觉消失 偏肓 偏身共济失调(肌肉关节深感觉丧失) 偏瘫很轻,内囊不完全损伤,38,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊 髓束,一侧内囊完全损伤: 主要损伤下行的皮质核束及皮质脊髓束,上行的丘脑中央辐射、视辐射 出现“三偏”综合征,即 对侧上运动神经元性瘫痪 偏身感觉缺失 对侧视野的同向偏肓。,内囊完全损伤,39,两侧内囊损害则出现假性球麻痹和强哭强笑。 因内囊与丘脑和基底节很接近,常可并发丘脑和基 底节症状。,其他内囊损伤,40,第三脑室下部层面,额叶,四叠体池,外侧裂池,枕叶,丘脑,岛叶,尾状核头,豆
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