提高检验标本合格率品管圈PDCA成果汇报

“滴水泉”提高检验标本合格率品管圈活动成果汇报成立品管圈1活动过程2取得的成绩3推广4“滴水泉”圈名：

成立时间：2012年2月21日圈长：

辅导员：

圈员：

圈徽：圈名的意义：①水滴虽小但可以聚少成多，集小成大②小小一滴水，易蒸发，被忽视，唯有融入团队，才能实现自我价值，共同打造一流的品管圈检验标本质量改进一、成立品管圈二、活动过程选定活动主题现况调查，要因分析设定目标值拟定并落实改进措施效果确认圈员提出问题（共11个问题）品管圈活动主题矩阵图医院方针、可实现性、经济效益、急迫性、圈员能力“5、3、1”打分法1.选定活动主题排序问题点医院方针圈员能力迫切性可实现效益性总分1检验标本质量持续改进63536161532912呼吸机好借不好还63615461502893压疮问题63575155552814胰岛素的规范注射65504957572795床单病衣破损不能及时缝补、丢失严重63495355592795改善护理重症记录单63554951612797对全体护士培训主班护士工作内容65495151612778倒床的问题63494351612679对年资低带教老师的培训594945475925910新护士沟通能力的培训615138474524211如何使留置针保留时间更长55353135411971.选定活动主题选为活动主题2.活动计划月项目20122月2820123月—4月20125月上旬20125月下旬20126月20126-7月20128月20129月201210201211月责任人设立课题_→现况调查_→原因分析_→设定目标制定标准_→制定对策_→组织实施_→效果检查_→巩固措施_→总结资料_→发布结果_→设计查检表，收集我院检验缺陷标本3.现况调查共收集70144例检验标本，其中有397例缺陷标本，缺陷率为0.566%3.现况调查---数据整理缺陷原因例数缺乏相关知识98系统衔接漏洞89护士操作不当88送检过程不当44条码使用不规范37护士责任心不强23标本容器质量问题11系统使用不当7合计3973.现况调查---改善前柏拉图80%4.要因分析---鱼骨图标本容器选择错误责任心差标本容器不合格无统一培训条码过长检验标本不合格率高标本容器存放混乱环采集后标本存放不规范无要求无固定地点医生开错医嘱护士外勤人员患者未按要求准备缺乏相关检验标本知识缺乏相关运送知识送检不及时责任心不强法无专人管理检验标本运送流程不合理无统一标准无专人管理人员配备不足患者认知能力差对患者宣教不到位运送容器不实用采血操作不规范条形码黏贴不规范计算机系统不稳定物人圈员能力得分为3.75分，以5分为100%计算，本次品管圈活动圈员能力为75%目标值＝397－（397×75%）＝99.25≈995.设定目标值6.拟定改进措施降低检验标本缺陷率对策矩阵表问题点What重要原因Why对策拟定How护士采集标本操作不规范护士自身操作技能不足加强培训医院未组织集中培训专题讲座医院系统衔接漏洞相关部门未协调沟通协调缺乏相关知识未统一培训专题讲座无学习途径设立检验标本信息沟通平台运送过程不当运送工具不实用购买专用标本运送箱送检人员不固定专人送检送检人员缺乏相关知识规范培训条码无法识别条码黏贴不规范统一规范运送过程中造成破损规范运送标准7.改进措施标本送检成立检验标本送检小组开展检验标本相关知知识业务学习与信息中心沟通规范条码的使用培训信息系统7.改进措施--检验标本送检改进固定送检人员转变工作理念优化工作流程培训相关知识4123统一标本容器5规范工作程序67.改进措施--检验标本送检改进改进前标本运送箱改进后标本运送箱7.改进措施--信息系统改进与医院信息中心沟通规范信息系统使用流程专题培训讲座，使护士正确黏贴标本条码建立检验标本信息交流平台7.改进措施--信息系统改进培训后7.改进措施--相关知识培训通过知识考核问卷调查临床护士在检验标本相关知识方面存在的不足制作培训课件组织业务学习，对临床护士进行检验标本相关知识培训7.改进措施--培训7.改进措施--培训课件8.效果确认—改善后数据缺陷原因例数护士操作不当30缺乏相关知识21送检方法不当7护士责任心不强5标本容器质量问题4条码使用不规范1系统衔接漏洞1系统使用不当1合计708.效果确认—改善后柏拉图80%9.活动成果--有形成果本次品管圈活动的有形成果主要为检验标本缺陷率的降低0.566%0.129%。经SPSS统计学软件进行统计分析，二者差异有统计学意义（χ2=155.842，P＜0.0001)品管圈活动的开展有效降低了检验标本缺陷率9.活动成果—改善前后对比图9.活动成果—改善前后对比图检验标本缺陷例数降低9.活动成果—无形成果10.标准化修订了我院检验医嘱处理流程制定了条码使用标准统一了患者健康教育方法规范了标本采集、运送标准将检验标本相关知识培训资料上传至公共邮箱，供相关工作人员下载学习解决了临床实际问题为广泛开展“品管圈”储备了人才三、取得的成绩选定主题到解析问题自主学习的意识、分析问题的能力创新、策划能力和团队合作精神沟通能力、科研思维拟定与实施对策整