高原铁路建设卫生保障

图书在版编目CIP数据

()

高原铁路建设卫生保障高原铁路建设卫生保障编委会

/《》

编北京中国铁道出版社有限公司

.—:,2022.4

ISBN978-7-113-28440-4

高高高原卫生保健

Ⅰ.①…Ⅱ.①…Ⅲ.①-Ⅳ.①R188

中国版本图书馆数据核字第号

CIP(2021)199653

书名:高原铁路建设卫生保障

作者:高原铁路建设卫生保障编委会

《》

策划编辑:赵静

责任编辑:郑媛媛曾亚非编辑部电话:

(010)51873293

特约编辑:戴皓宁王藏

封面设计:崔丽芳

责任校对:孙玫

责任印制:赵星辰

出版发行:中国铁道出版社有限公司北京市西城区右安门西街号

(100054,8)

网址:

http://www.tdpress.com

印刷:三河市国英印务有限公司

版次:年月第版年月第次印刷

202241202241

开本:印张:字数:千

787mm×1092mm1/1627437

书号:

ISBN978-7-113-28440-4

定价:元

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,,。

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编委会

主编:吴天一

副主编:格日力李智刚范明肖华军张西洲

刘应书

编委:孔宪会李晓南郝利民林孔平阮志刚

邱永祥马世伟冯南海张永亮

主要编写人员:梁渤洲施红生罗勇军彭全升江华洲

编写人员:陈郁聂聪陈宗涛刘鑫源后显华

王超臣唐才智陈兴书潘磊王增朝

王勇陈志赵晟刘宏斌王雷

樊立军万军吕艳朋唐伟楼百根

邱成和羽李世云张柳中郭海峰

我国是世界上高原高山大国青藏高原更享有世界屋脊的美誉尤其是

,“”。

西藏地域辽阔资源丰富文化灿烂是我国西南边陲的重要门户修建进藏高原

,,,。

铁路是中国人民一个世纪的梦想也是西藏各族人民的热切期盼世纪初

,,。21,

党和国家作出了修建青藏铁路的重大战略决策广大铁路建设者以高度的责任

。

感使命感和光荣感奋战高原拼搏奉献攻克了高寒缺氧生态脆弱多年冻土

、,,,、、

等世界性难题建成了世界一流高原铁路结束了西藏不通铁路的历史这不仅是

,,,

中国铁路建设史上的伟大壮举也是世界铁路建设史的一大奇迹

,。

现在另一条进藏铁路川藏铁路雅安至林芝段宣布开工这一喜讯令

,———(),

人欢欣鼓舞习近平总书记强调指出建设川藏铁路是贯彻落实新时代党的治藏

。:

方略的一项重大举措对维护国家统一促进民族团结巩固边疆稳定对推动西

,、、,

部地区特别是西藏经济社会发展具有十分重要的意义川藏铁路沿线地形地质

,。

和气候条件复杂生态环境脆弱修建难度之大世所罕见要充分发挥我国社会主

、,,

义制度能够集中力量办大事的优势把这一光荣而艰巨的历史任务完成好要求

,。

广大铁路建设者发扬两路精神和挑战极限勇创一流的青藏铁路精神科学

“”“,”,

施工安全施工绿色施工高质量推进工程建设为全面建设社会主义现代化国

、、,,

家作出新的贡献

。

新建川藏铁路雅安至林芝段全长公里其中桥梁隧道比高达%是

1011,95.8,

当今世界铁路建设最具挑战性的宏大交通基础设施项目是推进交通强国建

,“”

设的标志性工程广大建设者在沿线高海拔地区从事铁路建设要面对低气压

。,、

低氧低温干燥风大强日光辐射和自然疫源多等严酷的自然环境和频发的自

、、、、

然灾害特别是在修建超长隧道和超高大桥梁时建设人员身处高原缺氧粉尘

。,、

和一氧化碳氮氢化物等职业环境危害之中对健康安全构成极大威胁我们一

、,。

2

定要贯彻以人民为中心的指导思想务必全力保障广大铁路建设者身体健康

“”,

和生命安全确保川藏铁路高质量建成

,。

青藏铁路卫生保障的成功经验值得借鉴要把保障广大建设者身体健康和

。

生命安全放在突出位置融入工程管理全过程贯彻安全第一预防为主方针

,;“,”,

坚持目标引领和问题导向把资源配置和资金投入更多用在疾病前期因素干预

,、

健康促进和以高原病尘肺病传染病慢性病防治为重点的疾病防治上面建立

、、、;

完善卫生保障体系实现高原病尘肺病得到有效控制患病员工得到及时救治

,、,,

杜绝鼠疫等传染病传播在川藏铁路建设中高原卫生保障和防疫工作一定会创

。,

造新辉煌总结新经验

,。

高原铁路建设卫生保障工作要求高任务重涉及到高原医学预防医学灾

、,、、

害医学隧道职业卫生学等多学科领域为应对这一严峻挑战推进卫生保障工

、。,

作各项任务实施提升高原铁路建设人员和卫生专业人员卫生防疫及医疗保障水

,

平中国铁道学会劳动和卫生委员会组织国内高原卫生专家编写了高原铁路建

,《

设卫生保障一书观览全书我认为有以下四个显著特点

》。,:

第一倡导大卫生大健康的卫生保障理念该书认真汲取中华人民共和

,“、”。

国成立多年来我国高原卫生保障的经验教训特别是在总结运用和继承青藏

70,

铁路建设卫生保障工作成功经验基础上密切结合川藏铁路工程建设实际倡导

,,

树立大卫生大健康的卫生保障工作理念建立铁路社会施工单位和参建

“、”。、、

人员共同参与共同行动相互配合的新体制推动卫生保障工作从以治病为中

、、,

心向以预防为主保障建设者身体健康和生命安全为中心转变构建健康管理

,。、

医疗救治卫生防疫和信息化管理网络四位一体的高原铁路工程建设卫生保

、“”

障体系新模式建立生产生活等衣食住行全方位系统性的大卫生管理联动新机

,、

制全面落实各项卫生保障措施

,。

第二系统论述高原隧道职业病危害防护技术该书紧密结合高原铁路建设

,。

长大隧道多施工难度大建设工期长等特点科学分析了高原铁路隧道施工环境

、、,

低氧作业尘毒地热高温等主要危害因素从高原劳动生理危害因素暴露评估

、、,、、

监测防护和通风供氧设施评价等多方面采取有效措施首次系统论述了高原隧

、。

道职业病危害防护技术为高原铁路长大隧道施工职业病危害防控提出了科学技

,

3

术指导有利于推动高原铁路隧道职业病危害防护技术创新发展

,。

第三专门设置了灾害医疗救援篇章灾害救援医学作为一门新学科受到国

,。

际高度重视近十多年我国在灾害救援医学理论研究和实践经验方面都取得了

。,

丰硕成果这里所说的灾害既包括自然灾害也包括安全事故以及公共突发

。“”,

事件等本书针对高原铁路工程中可能出现的地震地热塌方洪水泥石流等

。、、、、

自然灾害建设者可能受到意外工程伤害的突出问题全面进行各类灾害风险分

,,

析和预防策划提出了伤员救治原则流程和现场实用急救技术加强培训和演练

,,,

提高应急救援水平这对于预防工程灾害风险规范意外伤害现场急救指导急

。,,

重症抢救技术实施最大限度地减少因意外灾害导致施工人员伤亡都具有重要

,,

意义

。

第四积极推进高原医学创新发展本书结合高原铁路高海拔长时间大群

,。、、

体工程建设以及卫生资源配置实际积极探索推动高原医学发展的新路径指导

,。

初上高原建设者尊重科学认识高原掌握规律与高原和谐相处在研究建设者

、、、。

高原疾病和健康问题时要把检查治病预防及康复视为一个整体充分考虑人

,、、,

的心理环境等各种因素的交互作用特别强调人体高原习服是预防高原病最有

、。

效的途径以及在习服中推广氧疗食疗知识在高原健康中的重要促进作用提出

,。

了高原铁路医学干预高度标准概念制定了早预防早发现早低转下送病人的救

,、、

治方案实施分级诊疗策略实现高原病零死亡的目标

,,“”。

本书坚持理论研究与现场应用相结合专业性与科学性相兼顾内容丰富通

,,,

俗易懂将会成为高原铁路建设管理者和施工人员的良师益友尤其值得称赞的

,。

是本书由我国著名高原医学专家吴天一院士指导专家团队完成参加本书编写

,,

的主要人员是长期从事高原卫生保障研究和实践的专家学者他们当中多名人员

,

参与编写过青藏铁路科学技术卷卫生保障篇一书他们在认真借鉴青藏

《··》。

铁路建设卫生保障成功经验的基础上紧密结合高原铁路工程建设实际情况充

,,

分吸收和运用国内高原医学研究最新理论和实践成果使本书具有针对性科学

,、

性创新性和实用性这是全体编写人员认真总结和不断探索的宝贵成果也是

、。,

他们辛勤劳动的智慧结晶借此机会谨向吴天一院士和各位专家学者表示衷心

。,

感谢我深信高原铁路建设卫生保障一书将对指导川藏铁路建设卫生保障

!,《》

4

工作创出喜人佳绩和提高我国高原铁路建设工程管理水平发挥积极作用通过

。

高原铁路建设必将极大地丰富我国高原卫生保障理论研究和工程实践为发展

,,

我国高原卫生事业和世界高原医学研究作出新的更大贡献

。

年月日

2022226

为确保高原铁路工程建设安全和建设者身体健康普及高原铁路建设卫生知

,

识提高高原铁路卫生管理人员专业技术人员医疗防疫知识水平在国铁集团

,、、,

劳卫部领导的大力支持下我们编写了高原铁路建设卫生保障

,《》。

本书在编写中力求科学规范系统分类观点明确便于应用力图成为指导

、、、,

高原铁路建设健康教育的范本传播医疗技术的平台宣传和培训卫生保障知识

,,

的载体在保障职工健康和安全生产中发挥好引领和技术指导作用

,。

本书包括绪论和创新高原铁路卫生保障体系模式高原生理和高原疾病应

、、

急医疗救援职业卫生和职业病传染病预防和控制食品安全与生活保障高原

、、、、

铁路卫生保障信息化建设七篇绪论阐述了高原与铁路建设的关系设定了

。“”,

高原铁路工程建设医学干预海拔高度提出高原铁路工程建设所面临的医学问题

,

和对建设者生命安全带来的挑战第一篇创新高原铁路卫生保障体系模式

。“”,

着重突出高原铁路卫生保障管理的创新理念通过构建现代化管理模式以及卫生

,

保障系统建设明确了高原铁路工程各个阶段卫生保障工作需要做什么和怎么做

,

的工作流程解决了各项卫生保障措施落地问题第二篇高原生理和高原疾

,。“

病简要介绍了高原低压低氧环境对人体的生理效应高原病分类和各型高原病

”,、

发病机理强调落实急性高原病预防措施的重要性建立高原习服机制是预防急

;,

性高原病最有效的途径重点阐明在现有医疗技术条件下基层医务人员首先应

;,

掌握进入高原的禁忌证和罹患急慢性高原病的各种征兆在急性高原病分级

、。“

诊治策略中突破了以往教科书高原医学章节中高原病诊治的惯例写法依据铁

”,,

路建设三级医疗机构设备条件和不同的医疗救治目标提出不同环境条件下的诊

,

治策略既为急性高原病现场处置提供了应急方案又为医院处置提供了诊治规

,,

范在高原氧疗技术中系统介绍了高原氧疗的意义作用和方法特别强调在

;“”、,

2

高原低张性缺氧的情况下氧疗是纠正低氧血症促进组织代谢维持生命活动最

,、、

有效和必不可少的治疗手段对于提高铁路建设者的工作生活质量有着重要意

,、

义第六章高原常见病中对部分高原常见病慢性病进行了简要介绍仅供

。“”,、,

沿线临床医师参考第七章高原心理健康中主张在思考参建人员高原疾病

。“”,

和健康问题时无论是致病治病预防及康复都应将人视为一个整体要充分考

,、、,,

虑参建人员心理因素和社会因素作用特点综合考虑各方面因素交互作用不能

,,

机械地将它们分割开鉴于高原铁路沿线多发地质灾害和复杂特殊的气候环境

。,

第三篇应急医疗救援对各类突发事件可能造成的灾害提出了具体应对措施

“”,

是基层医务人员和红十字卫生员需要掌握的常规技能第四篇职业卫生和职业

。“

病内容涵盖了高原铁路工程建设可能出现的职业病危害因素和职业病以及如

”,,

何采取职业健康监护和劳动保护技术规范总结了以往铁路高原隧道卫生保障

。

经验针对当前铁路工程隧道建设中面临地质结构复杂板块活动强烈山地灾害

,、、

频发问题进行了科学分析依据铁路建设项目职业病防治工作指南指导思想

;“”,

结合高原铁路工程特点重点对长大隧道职业病危害防控保障劳动者职业健康

,、

提出了技术规范指导对高原铁路隧道职业卫生学发展具有重要意义第五篇

,。

传染病预防和控制根据高原地区铁路沿线环境传染病流行态势提出以防控

“”,,

鼠疫新冠肺炎感染性腹泻为主导的铁路建设卫生防疫策略和传染病防控措施

、、。

第六篇食品安全与生活保障在总结青藏铁路建设经验的基础上针对当前铁

“”,,

路实际提出了如何科学安排参建人员劳动和生活建议以实现参建人员身心健

,,

康建设项目顺利进行的目标第七篇高原铁路卫生保障信息化建设提出了

、。“”,

将卫生保障信息管理系统纳入铁路建设工程信息网络一体化管理框架利用互联

,

网物联网移动医疗可穿戴设备等技术和城市三级医院内优质医疗人才优势

、、、,

解决职工健康监护的信息传递远程医疗和高原病早期预警等难题通过长期分

、。

类研究最终实现高原参建人员筛查检测实时监测健康干预的系统性健康管理

,、、

方案

。

本书是为高原铁路工程建设单位卫生保障管理人员和基层卫生工作者编写

的必读教材也可作为涉及高原铁路卫生建设的地方科研单位管理人员以及医

,、

疗机构医务人员了解和掌握高原铁路建设知识的参考读物由于本书具有科普

。

3

性质也可作为高原铁路建设者高原病防控职业健康高原遇险生存等知识的普

,、、

及教育读本

。

本书由梁渤洲施红生罗勇军彭全升江华洲负责总体构思和统稿主要撰

、、、、。

写人员分工如下绪论由梁渤洲施红生马世伟江华洲张柳中执笔第一篇由

:、、、、,

梁渤洲江华洲施红生马世伟执笔第二篇由陈郁彭全升聂聪陈宗涛张西洲

、、、,、、、、、

罗勇军刘鑫源后显华王超臣唐才智陈兴书刘宏斌潘磊王勇赵晟

、、、、、、、、、、

梁渤洲执笔第三篇由彭全升陈志马世伟郭海峰梁渤洲执笔第四篇由

,、、、、,

施红生王雷樊立军楼百根执笔第五篇由施红生吕艳朋执笔第六篇由万军

、、、,、,、

郝利民王增朝唐伟执笔第七篇由施红生冯南海和羽江华洲马世伟邱成

、、,、、、、、、

李世云梁渤洲执笔

、。

原国务院青藏铁路建设领导小组副组长铁道部常务副部长中国工程院院

、、

士孙永福对本书给予了热情支持并亲自作序七一勋章获得者著名高原医学

,“”、

专家中国工程院院士吴天一在本书的编写中进行了全面指导并担任本书主编

、,

中华全国铁路总工会副主席韩树荣国铁集团劳卫部副主任伍世平领导组织编写

、

工作并确定了编辑原则编纂过程得到国铁集团川藏办陆军军医大学中华预

。、、

防医学会铁路系统分会中国铁道学会劳动和卫生委员会中国铁道科学研究院

、、

集团有限公司节能环保劳卫研究所的大力支持胡书凯刘华袁峰段振伟

。、、、、

王克杰许德江陈蓉杜利军李利王洪伟陈小菊蒋华梁隆斌对本书编写提

、、、、、、、、

出了宝贵意见本书承蒙中国铁道出版社有限公司负责出版并热情指导在此

。,,

一并表示衷心感谢

。

本书虽力图求全求深但限于编者水平有限加之作者较多在材料取舍繁

,,,、

简程度文字表达等方面难免存在遗漏争议和不妥之处竭诚希望读者和同志们

、、,

给予批评指正

。

编者

年月

20222

绪论…………………1

第一节高原医学与铁路工程建设………………

2

第二节高原铁路建设卫生保障工作面临的问题………………

8

第一篇创新高原铁路卫生保障体系模式……11

第一章建立健康管理体系………………12

第一节初上高原的健康管理…………………

12

第二节人在高原的健康管理…………………

13

第三节日常的职业健康管理…………………

15

第二章建立医疗救治体系………………17

第一节建立三级医疗救治网络………………

17

第二节建设医疗转运救治网络………………

18

第三章建立卫生防疫体系………………20

第一节建立防疫联防联控机制………………

20

第二节新冠肺炎和鼠疫防控…………………

21

第三节卫生应急管理…………

23

第四节卫生监督管理…………

25

第五节开展健康教育…………

26

第二篇高原生理和高原疾病…………………27

第四章高原低压低氧环境的生理学效应………………28

第一节高原低氧环境对人体各系统的生理效应………………

28

第二节高原环境对人体心理健康的影响……

35

2

第五章高原病…………39

第一节高原病的分类及发病机理……………

39

第二节急性高原病预防………

42

第三节急性高原病分级诊治策略……………

48

第四节慢性高原病防治………

71

第五节高原氧疗技术…………

75

第六章高原常见病……………………90

第一节急性呼吸系统疾病……

90

第二节心血管常见疾病………

98

第三节消化系统常见疾病…………………

104

第四节脑血管疾病…………

111

第五节皮肤常见疾病………

114

第六节眼耳鼻咽喉口腔常见疾病……………

119

第七节腰腿疼痛……………

125

第八节常见理化因素所致疾病………………

130

第九节高原常见有害毒动植物的防治……

()142

第七章高原心理健康…………………151

第一节高原铁路建设过程中常见的心理问题………………

151

第二节高原铁路建设常见心理疾病的评估…

153

第三节高原铁路建设常见心理疾病的防治…

154

第三篇应急医疗救援…………161

第八章重大灾害事故医疗救援与风险防范……………162

第一节灾害伤害风险类别…………………

162

第二节灾害伤员救治原则…………………

163

第三节灾害现场检伤分类程序………………

166

第四节施工现场医疗救援和转运流程………

167

第五节隧道施工灾害事故医疗救援…………

170

第九章高原常见灾害脱险与救援……178

第一节高原常见自然灾害脱险救助原则……

178

第二节高原常见自然灾害脱险与求生方法…

180

3

第十章高原现场常用急救技术………186

第一节心肺复苏术…………

186

第二节电除颤转复术………

/191

第三节经皮起搏……………

194

第四节胸膜腔穿刺术………

195

第五节氧疗……………

196

第六节机械通气技术………

197

第七节创伤救护技术止血包扎外伤固定术……………

(、、)203

第八节伤员搬运技术………

212

第四篇职业卫生和职业病…………………215

第十一章高原劳动生理与劳动强