外科学历年真题归纳(08~14年)-15临床省立

2015级省立临床2019/6/7神经外科名词解释1.颅高压（10五临）：是神经外科常见的临床综合征。颅脑外伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物的体积增加，导致颅内压持续超过正常，从而引起的相应的综合征。2.脑疝（12七临、12五临）：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管和脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床表现，称为脑疝。3.脑震荡（10七临）：是最轻的脑损伤，特点是伤后即可发生短暂的意识障碍和近事逆行性遗忘。神经系统检查多无明显阳性体征，CT检查颅内无异常。4.Cushing反应（14五临）：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。问答1.试述颅内血肿分类（13七临）：答：颅内血肿按症状出现时间分为急性血肿（3日内）、亚急性血肿（3日以后到3周内）和慢性血肿（超过3周）。按部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。2.试述颅内压增高的主要原因（13七临）：答：1）颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤和脑脓肿等。2）脑组织体积增大，如脑水肿。3）脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水。4）脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。5）先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。甲乳外科名词解释1.甲状腺危象（10七临、13七临）：是由于甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。病人主要表现为高热、脉速、烦躁、谵妄，甚至昏迷、虚脱、休克。问答1.甲亢手术并发症及原因（14、09五临）：答：1）术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。喉返神经损伤：多由于手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。一侧损伤常导致声嘶。双侧损伤可导致呼吸困难、甚至窒息。喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。外支可导致声音低钝，内支则是饮水呛咳，喉部黏膜感觉消失。甲状旁腺功能减退：术中误伤甲状旁腺或其血供受累所致。轻者口周麻木，渐渐出现受阻疼痛性痉挛。甲状腺危象：为甲亢术后严重并发症，是由于甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。病人主要表现为高热、脉速、烦躁、谵妄，甚至昏迷、虚脱、休克。2.甲亢手术治疗指征及禁忌症（11七临、12七临）：答：手术治疗指征：1）继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期用药有困难者；妊娠中早期的甲亢病人。禁忌症：青少年为病人；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。胸外科名词解释1.周围性肺癌（10五临、10七临）：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。2.张力性气胸（14五临）：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。问答1.晚期肺癌侵及邻近组织或器官可出现的症状（09七临）：答：压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；侵犯胸膜，引起胸腔积液，常为血性积液，导致气促；侵犯胸壁和胸膜引起持续剧烈性胸痛；癌肿侵入纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难；肺上沟瘤：引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Hornor综合征。心外科名词解释1.法洛四联症（09七临）：是右心室漏斗部或圆锥发育不良所致的一种具有特征性肺动脉口狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种病理解剖：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉跨骑和右心室肥厚。问答1.艾森门格综合征机制（11五临）：P300~307腹部、胃肠外科名词解释1.腹股沟斜疝（08五临）：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。2.Hesselbach三角，海氏三角（09七临）：又称直疝三角。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，称为直疝三角。3.肠管壁疝（12、09五临，12七临）：Richter疝，肠管嵌顿或绞窄时，可引起急性机械性肠梗阻，但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，称为肠管壁疝。4.早期胃癌（10五临）：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。病灶直径在10mm以下称为小胃癌，5mm以下称为微小胃癌。5.绞窄性肠梗阻（08五临）：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。6.混合痔（13七临）：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。问答1.腹部闭合性损伤探查指征（13、11、09七临、12五临）：答：1）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温和白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者。腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆。膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音。积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。消化道出血者。腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。直肠指诊有明显触痛。2.剖腹探查的探查次序（11五临）：答：有腹腔内出血时：①根据术前的诊断或判断，首先探查受伤的脏器；②凝血块集中部一般即时出血部位。没有腹腔内大出血：探查次序原则应先探查肝肾等实质器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着胃，逐渐探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁及胰腺。如有必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。3.单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别与处理（11五临）：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻发病较缓慢，以阵发性腹痛为主发病急，腹痛剧烈，为持续性绞痛腹胀均匀全腹胀 不对称，晚期出现麻痹性肠梗阻肠鸣音 气过水音，金属音 气过水音腹部压痛轻，部位不固定 固定压痛腹膜刺激征无 有压痛，反跳痛，肌紧张一般情况良好有中毒症状，如脉快，发热，白细胞和中性粒细胞增高休克无中毒性休克，进行性加重腹腔穿刺阴性 可见血性液体或炎性渗出液血性大便无可有，尤其乙状结肠扭转或肠套叠时X线检查小肠袢扩张呈梯形排列可见孤立，位置及形态不变的肠袢，腹部局限性密度增高等8版P375是单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻这点极为重要有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻可能：腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背痛。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。有腹膜炎的表现，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。腹胀不对称，腹部局部有隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。腹部x线检查见孤立扩大的肠袢。经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。治疗原则：纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。基础疗法：①肠胃减压②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡③抗感染④其他治疗手术治疗：①单纯解除梗阻的手术②肠段切除术③肠短路吻合术④肠造口或肠外置术4.肠梗阻的病理生理（09七临）：答：局部变化机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内气体和液体的集聚而膨胀。肠梗阻部位愈低。时间愈长，肠膨胀愈明显。肠梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存积少量粪便。扩张肠管和塌陷肠管交界处即为肠梗阻所在，这对手术寻找肠梗阻部位至为重要。肠腔压力不断升高，可使肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，液体外渗。同时肠壁及毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。在闭袢型肠梗阻，肠内压可增加至更高点。肠内容物和大量细菌渗入腹腔，引起腹膜炎。最后肠管可因缺血坏死而破溃穿孔。全身变化1）水、电解质和酸碱失衡：体液渗出、丢失。呕吐后更易出现脱水。高位梗阻呕吐丢失胃酸和氯离子，有代谢性碱中毒。低位丢碱，可引起代谢性酸中毒。血容量下降：大量血浆和血液丢失。蛋白分解增多，合成减少，加剧血浆蛋白的减少和血容量下降。休克：严重缺水、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染、易出现低血容量性休克和中毒性休克。呼吸和心脏功能障碍：肠膨胀导致腹压增高，膈肌上抬。影响呼吸，腹压增加和血容量不足可使得下腔静脉回流量减少，心排量减少。5.急性阑尾炎的鉴别（10、11七临）：答：1）胃十二指肠溃疡穿孔：由于穿孔溢出物沿升结肠旁沟流到右下腹，易误认为为是转移性腹痛。病人多有溃疡史，表现为突发的剧烈腹痛。X线平片显示膈下积气可助于鉴别。右侧输尿管结石：右下腹阵发性剧烈绞痛，向会阴、外生殖器放射。右下腹无明显压痛。妇产科疾病：如异位妊娠破裂，黄体囊肿破裂，急性输卵管炎和急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转等。急性肠系膜淋巴结炎其他：如胆道疾病、回盲部肿瘤、肠结核等。6.急性阑尾炎并发症及术后并发症（11五临、13七临、08五临）：答：（一）急性阑尾炎并发症：腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。其中阑尾周围脓肿最常见。内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如为及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，也可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出。化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎。（二）阑尾切除术后并发症：出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管充血。切口感染：是最常见的术后并发症。粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后较常见并发症。阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎症状。粪瘘：很少见。7.直肠癌手术方式及适应症（08五临）：答：局部切除术：适用于早期瘤体小、T1、分化程度高的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。8.试述急性胃十二指肠溃疡病穿孔的典型症状和体征（13七临）：答：病人多由溃疡史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体类抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。病人突感上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白，出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重可伴有血压下降。体检可见病人表情痛苦，屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔部位最痛。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查可见膈下新月状游离气体影。9.腹股沟斜疝和直疝的鉴别（13七临，14五临）：答：斜疝直疝发病年龄多见于儿童和青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，很少进入阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索和疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈和腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少10.胃十二直肠溃疡手术后晚期并发症（14五临）：答：倾倒综合征：胃大部切除术后，由于失去了幽门节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列症状，称为倾倒综合征。多见于毕Ⅱ式吻合。早期倾倒综合征是进食半小时后出现症状，可能与高渗性胃内容物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。晚期倾倒综合征发生在进食后2-4小时，原因可能是食物进入肠道后胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖。碱性反流性胃炎：导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、破坏了胃黏膜屏障。溃疡复发。营养性并发症：胃容量减少而导致消化吸收功能受影响。残胃癌：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌。11.胃大部切除术后并发症（10五临、09五临）：答：（一）术后早期并发症：1.术后出血2.术后胃瘫3.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏4.十二指肠残端破裂5.术后肠梗阻（二）术后远期并发症：1.倾倒综合征2.碱性反流性胃炎3.溃疡复发4.营养性并发症5.残胃癌案例分析1.肠梗阻（13七临、09五临）：2.胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎（12五临）：3.胃癌（11七临，14五临）：4.结直肠癌（09七临）：肝胆外科名词解释1.肝性脑病（12七临、12五临）：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病。2.胆囊（Calot）三角（14、09七临）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。3.mirizii综合征（09七临、08五临）：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管和肝总管伴行过长或者胆囊管和肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复发作的炎症导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。4.Reynolds五联征（13七临）：急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现。5.Glisson鞘（13七临）：在肝实质内，门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹。问答1.胆总管手术探查指征（11七临、09五临）：答：术前病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石。反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块。胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。2.无症状胆囊结石手术指征（11五、七临）：答：结石数量多及结石直径≥2-3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；儿童胆囊结石，若无症状原则上可不手术。3.急性胰腺炎分型及局部并发症（09七临、08五临）：答：病理分型：①急性水肿性胰腺炎②急性出血坏死性胰腺炎临床分型：①轻型急性胰腺炎②重症急性胰腺炎局部并发症：胰腺和胰周组织坏死：胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴有胰周的脂肪坏死。胰腺和胰周脓肿：周围出现包裹性积脓，坏死液化继发感染导致。胰腺假性囊肿：胰液在坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。胃肠道瘘：胰液的消化和腐蚀都可使胃肠道壁坏死，穿孔而发生瘘。出血：由于胰液的消化作用和感染腐蚀，特别真菌感染，有时也会造成腹腔或腹膜后的大出血。4.肝硬化产生腹水机制（13七临）：答：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加；肝硬化时肝脏合成功能减退，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水；门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量减少，继发刺激醛固酮分泌增加，导致水钠储留而加剧腹水的形成。案例分析1.胆囊相关（12、09七临、11、10五临）：泌尿外科名词解释1.乳糜尿（10五临）：由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液，呈现乳白色。2.真性尿失禁（09七临）：即持续性尿失禁。是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出。几乎无正常的排尿，膀胱呈空虚状态。多见于外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。3.后尿道（12七临、12五临）：解剖上，男性尿道以尿生殖膈为界，分前后两段，后尿道包括前列腺和膜部。4.肾自截（09五临）：少数肾结核病人的全身广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常。称为“肾自截”。5.充溢性尿失禁（14五临）：即假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断排出。夜间多见，各种原因导致的慢性尿潴留均可能出现这种症状。问答1.尿三杯做法和临床意义（14，09五临）：答：以排尿最初的5-10ml尿为第一杯，以排尿最后2-3ml为第三杯，中间部分为第二杯。收集时尿流应连续不断。其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位。若第一杯尿异常，提示病变在尿道；第三杯尿液异常，提示病变在膀胱颈或后尿道，若三倍尿液均异常，提示病变在膀胱或上尿路。2.前尿道损伤临床表现（11五临）：答：尿道出血；疼痛；局部血肿；排尿困难；尿外渗。3.尿道损伤并发症及处理（12七临、12五临）：答：（一）前尿道尿外渗：应尽早在尿外渗的部位多处皮肤切开，切口深达浅筋膜以下，置多孔引流管引流。必要时作耻骨上膀胱造瘘，3个月后再修补尿道。尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄，可根据狭窄程度及部位不同选择不同的方法治疗。狭窄轻者定期尿道扩张即可。尿道外口狭窄应行尿道外口切开术。尿瘘：如果尿外渗未及时得到引流，感染后可形成尿道周围脓肿，脓肿破溃可形成尿瘘，狭窄时尿流不畅也可以引起尿瘘。前尿道狭窄所致尿瘘多发生于会阴部或阴囊部，应在解除狭窄的同时切除或清理瘘管。（二）后尿道1）常并发尿道狭窄：为预防尿道狭窄，去除导管后先每周1次尿道扩张，持续1个月以后仍需定期施行尿道扩张术。2）后尿道合并直肠损伤：早期应立即修补，并暂时性结肠造瘘。4.双侧上尿路结石处理原则（10、09五临，09七临）：答：1）双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻，可采用双侧输尿管镜碎石取石术，如果不能成功，可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘术，条件许可也行经皮肾镜碎石术。一侧肾结石、另一侧输尿管结石：先处理输尿管结石。双侧肾结石：在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。所有措施目的为引流尿液，改善肾功能。5.肾癌常见临床症状（11七临）：答：血尿、疼痛和肿块：间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛。血块通过输尿管时可发送肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快等。转移症状：约有30%的病人因转移症状，如病理性骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等初次就诊，40%~50%的病人在初次诊断后出现远处转移。6.膀胱肿瘤诊断要点（10七临）：答：中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，尤以膀胱肿瘤多见。尿液检查：在新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。影像学检查：超声简便易行，能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。IVU对较大的肿瘤可显示充盈缺损。CT与MRI多用于浸润癌。放射性核素了解有无骨转移。膀胱镜检查：是易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段。可直接观察到肿瘤所在的部位、大小、数目、形态、有蒂或广基，初步估计基底部浸润程度。膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。骨科名词解释1.青枝骨折（08五临）：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。2.Smith骨折（10五临）：常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。3.Jefferson骨折（12五临）：即寰椎的前、后弓双侧骨折，X线平片上很难发现骨折线，有时在正位片上可有看到C1关节双侧向外移位，侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影。4.骨筋膜室综合征（12七临，14、09五临）：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。常由于创伤、骨折的血肿和组织水肿使筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。5.Spurling试验（10七临）：即压头试验阳性，病人端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。6.Codman三角（08五临）：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称为Codman三角，常见于骨肉瘤。7.Colles骨折（13七临）：多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势。侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。问答1.骨折临床愈合标准（10、11五临）：答：愈合标准：局部无压痛以及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。2.骨折临床表现（08五临）：答：（一）全身表现：休克：主要原因是失血。发热：一般体温正常，出血量较大骨折血肿吸收时，出现低热，但一般不超过38℃。若出现高热，考虑感染可能。（二）局部表现：1）一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。局部剧烈疼痛，移动患肢时加剧，伴明显压痛。周围组织血管破裂出血血肿，以及软组织损伤导致水肿。患肢功能受限，若为完全性骨折，可使受伤肢体功能完全丧失。2）特有体征：①畸形：主要表现为缩短、成角或旋转畸形；②异常活动：骨折后出现原先不能活动的部位的异常活动；③骨擦音或骨擦感。3.骨折急救目的与治疗原则（11七临）：答：骨折急救的目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗复位：是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。固定：即将骨折维持在复位后