版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、项目四 健康保险和人身意外伤害保险经营,模块1 健康保险经营 一、设计健康保险计划书 步骤1:选择适合投保人情况的险种 1明确健康险与人身意外伤害险的区别 2明确健康险与人寿保险的区别 3明确个人健康险险种 (1)医疗保险 (2)疾病保险 (3)收入保障保险 (4)长期护理保险,步骤2:进行险种组合 步骤3:注意保险条款的特点 1观察期 2免赔额 3比例给付 4给付限额条款 5个人健康保险的特殊条款 (1)可续保条款 (2)既存状况条款 (3)职业变更条款 (4)理赔条款 (5)超额保险条款,二、健康保险的承保 步骤1:填写投保书并缴纳首期保费 步骤2:确认人身保险投保提示 步骤3:业务员填写
2、报告书 步骤4:核保 步骤5:出单 步骤6:归档 步骤7:保单变更 步骤8:保单续保或解除,三、健康保险理赔 步骤1:当事人报案,保险公司受理,发出理赔申请书。 步骤2:保险公司调查员进行核赔勘查,撰写调查报告,核赔人员出具核赔结果 步骤3:针对核赔结果进行理赔处理,结案归档,一、人身意外伤害保险承保 步骤1:界定人身意外伤害 1伤害 2意外 (1)突发性 (2)外来性 (3)非本意。,模块2 人身意外伤害保险经营,步骤2:选择人身意外伤害保险 1明确人身意外伤害保险的可保风险 不可保意外伤害 特约保意外伤害 一般可保意外伤害 2比较市场上的意外伤害保险险种 (1)普通伤害保险 (2)团体人身
3、意外伤害保险(项目五详述) (3)旅行伤害保险 (4)职业伤害保险 (5)意外伤害满期还本保险 (6)作为附加险的人身意外伤害保险,步骤3:人身意外伤害保险承保 1填写投保单 2收费、核保 3签发保单,归档,业务操作二、人身意外伤害保险理赔 步骤1:理赔资料审阅 步骤2:保险金给付,相关知识:近因原则,一、什么是近因原则 判断保险事故与标的损失间的因果关系从而确定赔偿责任的基本原则 处于支配地位或起决定作用的原因 当承保危险是损失发生的近因时,保险人才负赔偿责任,(一)单一原因 损失由单一原因所致若保险标的损失由单一原因所致,则该原因即为近因。若该原因属于保险责任事故,则保险人应负赔偿责任;反
4、之,若该原因属于责任免除项目,则保险人不负赔偿责任。,二、近因原则的分析和运用,(二)同时并存的多种原因 多种原因同时发生而无先后之分,且均为保险标的损失的近因,则应区别对待。 1、若同时发生导致损失的多种原因均属保险责任,则保险人应负责全部损失赔偿责任; 2、若同时发生导致损失的多种原因均属于责任免除,则保险人不负任何损失赔偿责任。,3、若同时发生导致损失多种原因不全属保险责任,则应严格区分,对能区分保险责任和责任免除的,保险人只负保险责任范围所致损失的赔偿责任; 4、对不能区分保险责任和责任免除的,则可免赔付,也可予赔付。,(三)多种原因连续发生导致损失。如果多种原因连续发生导致损失,前因
5、与后因之间具有因果关系,且各原因之间的因果关系没有中断 则最先发生并造成一连串风险事故的原因就是近因。保险人的责任可根据下列情况来确定。,第一、若连续发生导致损失的多种原因均属保险责任,则保险人应负全部损失的赔偿责任。,第二、若连续发生导致损失的多种原因均属于责任免除范围,则保险人不负赔偿责任。,第三、若连续发生导致损失的多种原因不全属于保险责任,最先发生的原因属于保险责任,而后因不属于责任免除,则近因属保险责任,保险人负赔偿责任。,第四、最先发生的原因属于责任免除,其后发生的原因属于保险责任,则近因是责任免除项目,保险人不负赔偿责任。,(四)多种原因间断发生导致损失。 致损原因有多个,它们是间断发生的,在一连串连续发生的原因中,有一种新的独立的原因介入,使原有的因果关系链断裂,并导致损失,则新介入的独立原因是近因。,若近因属于保险责任范围的事故,则保险人应负赔偿责任; 反之,若近因不属于保险责任范围,则保险人不负责赔偿责任。,案例: 一英国居民投保了意外伤害险。他在森林中打猎时从树上跌下受伤。他爬到公路边等待救助,夜间天冷,染上肺炎死亡。 问保险人是否承担给付责任?,分析:本案例中,导致被保险人的死亡有两个:一个是从
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 三八妇女节活动方案
- 健康干预计划书(5篇)
- 观看防溺水的观后感(5篇)
- 新学期计划范例合集6篇范文
- 电商行业电商平台社交化购物模式创新方案
- 电商行业电商供应链金融服务方案
- Module4 Unit 11 Trees第一课时(教学设计)-2024-2025学年牛津上海版(三起)英语六年级上册
- 2024-2025学年小学生防盗安全意识教育设计
- 《植物园里乐陶陶:2 苦藓喜欢在哪里生长》教学设计-2024-2025学年综合实践活动沪科黔科版
- 智慧物流园区运营管理与智能化升级方案
- 运筹学课程标准
- 焊接方法代号
- 能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比(表1)
- 宫颈癌患者心理护理论文
- 水稻高产攻关试验总结
- 医用耗材储存养护条件检查记录
- 年产100万吨钢铁深加工项目建议书写作模板
- 高原病人的麻醉——人民医院课件
- 药物临床试验急救预案标准操作规程
- (完整版)派遣员工考核管理细则
- DF6S900 变速器维修手册
评论
0/150
提交评论