气管异物急救.ppt

1、生命在手中身边的急救,基地后勤部医院 廖国平,气管异物的急救,海姆立克手法,气管异物概念,任何物品进入气管内 均称为气管异物。常为幼 儿、顽童在进食时间打闹、 哭笑，戏弄，异物随吸气 而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误 吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。,气管异物发生 的原因分析,吃东西时哭闹 吃东西时被打 哭闹时给东西吃 生病后体力下降 口有含物时说话 口中玩耍小物品 睡觉时未取假牙,气管异物 临床表现,呛咳、弊喘、唇青紫 呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等 异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难 异物在气管停留久者可出现发热、咳痰带脓血、胸痛等

2、症状,气管异物特殊体征 “V”手势,常点头回答:嗯!嗯!,喂！您是不是梗住了?,气管异物急！急！急！,怎么办？ 如何抢救？,不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处； 不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位,推 荐,禁 忌,Heimlich maneuver 海姆立克手法,海姆立克手法 Heimlich maneuver,1974年由美国哈姆立克医師发明 1975年立即被美国医学会采用为急症医学的标准急救法 五分钟学会,快速向腹部冲压至异物排出,海姆立克手法原理,快速挤压胸部,快速挤压腹部,腹腔压力骤然增大,膈肌迅速上举,胸腔压力急速增大,阻塞气管之

3、异物喷出,气道梗阻的处理Hemilich手法,简化识别和抢救气道内异物步骤: 施救者无须识别部分或 完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问“你窒息了吗?”,如得到肯定回答,则立即施救。,舌头下腭抬高法,一、应用于成人,急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部; 一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部; 另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部; 重复连续推击，直至异物排出。,生命在你手上,肚臍與 劍突 之間,具体位置,发生呼吸道阻塞， 无人相助,怎么办？,自救腹部手拳冲击法,椅背支撑 做腹部压迫法,二、应用于婴幼儿,患儿平卧，躺在

4、的地面或床板上; 抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝; 两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫; 重复之，直至异物排出。,胸部手指冲击法,二、应用于婴幼儿,婴儿背部拍击法 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上 然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。,二、应用于婴幼儿,意识不清的患儿 先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅； 相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。 轮换拍击背部和胸部，连续数次无

5、效，可试用手指清除异物法如此反复进行直到异物排出,三、应用于无意识的病人,将患者放置于仰卧位，使头后仰，压额举颌法，开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。,三、应用于无意识的病人,急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。 快速向上冲击压迫病人腹部。 重复连续推击，直至异物排出,不可压腹部 而是压胸骨处 (CPR位置),四、适用于妊娠后期或 明显肥胖的病人,时 间 就 是 生 命,应分秒必争尽快送医院耳 鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物,呼吸道阻塞

6、分为轻微与严重两种,(一)轻微阻塞 特征 不停咳嗽,试图将异物咳出 急救方法 密切观察、安慰、鼓励 咳嗽直到异物解除或病 情变严重-咳嗽渐弱或 无法出声了,有意识 特征 不会讲话，但会点点头 急救方法 患者站立时，从其背后用双手 环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压下。 直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部,(二)严重阻塞,呼吸道阻塞分为轻微与严重两种,无意识 特征 呼吸心跳停止 急救方法 开始CPR（每次吹气前， 要检查口中有无异物) *如有，清除之 *如无，则吹气 如二次均无法吹进去， 則重复 CPR30:2,(二)严重阻塞,呼吸道阻塞分为轻微与严重两种,气管异物梗阻,海氏手法,鼓励病人用力 将异物咳出,背部拍击法或胸部 冲击法（6-8次）,将导管插入咽 喉部，用吸引 器抽吸,环甲膜穿刺 或气管切开,供氧,保持呼吸道通畅 生命体征监护