足泵ppt课件.ppt

1、动静脉足泵,1,1.什么是足泵 2.足泵的由来 3.足的组成,LOREM IPSUM DOLOR,2,什么是动静脉足泵,动静脉足泵是一种模仿“生理性足泵”的能有效预防深静脉血栓（DVT）等疾病的空气脉冲物理治疗仪,3,足泵的由来,文艺复兴三杰之一，达芬奇 发现足底存在丰富静脉丛，但其功能直到达芬奇 去世也未能明确其功能。,达芬奇 手稿,4,生理性足泵的解剖基础,于1983年首次提出,人的足底静脉丛类似一个强有力的生理性血泵。在人负重或行走时，足底与地面接触，足弓被展平之时，足底静脉丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉，其产生的血流具有较强的搏动性，从而使人在站立位时将血液从足部“泵”回至右心房而

2、不需要任何肌肉收缩协助,5,生理性足泵的工作方式,动脉压力和地球引力使静脉丛充盈,足底负重足弓展平瞬间脉冲挤压静脉丛血液,20-30 ml,6,动静脉脉冲刺激系统（工作原理）,脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度，流速增加消除了血栓形成的三大诱因之一血液淤带,7,动静脉足泵的组成,0.2 s +200mmHg,8,毫秒级高速气流控制技术 E=1/2 mv2 假设A,B.C 模式输送同样质量 的气体,A模式的输出能量是B模 式的_10_倍,C模式的_16_ 倍.,技术特点,9,足泵使用中股静脉血流改变,10,足泵使用中肘正中静

3、脉血流改变,11,腘动脉血流速度使用前后对比（1）,收缩期,12,腘动脉血流速度使用前后对比（2）,舒张期,13,足泵、梯度泵、空气波对血液流速对比,足泵使用中股静脉血流改变,梯度泵使用中股静脉血流改变,空气波使用中股静脉血流改变,冲击瞬间血流加速明显，形成波峰,挤压时血流加快，但提升不显著,挤压时血流加快，但提升很小,14,1.预防 DVT 和 PE(静脉血栓栓塞证) 2.快速消除急、慢性肢体肿胀 3.显著、有效改善动脉供血不足的症状。 诸 如糖尿病足，下肢动脉硬化闭塞症的间 歇性跛行，顽固性缺血性溃疡等,临床功能,15,何谓DVT(深静脉血栓),肺栓塞 （PE）,深静脉血栓形成（DVT）,

4、栓子,脱落迁移,血液在下肢或骨盘的深静脉不正产凝结部分或完全阻塞静脉腔,16,DVT的致命危害-PE,17,肺栓塞临床表现,1. 病例摘要:女32岁,因胎位异常做剖腹产,手术过程顺利.术后第三天产妇有便意,自行下床解大便,其丈夫暂离片刻,回来时看见病人已低垂着头,知觉丧失.医务人员赶到时,患者脸色青紫,已无心跳,血压测不到,两侧瞳孔散大,抢救无效死亡. 2.患者，女性，77岁，70Kg。因股骨颈骨折一月入院，拟行手术治疗 9:30手术开始，手术顺利手术至10:15时，患者呼吸困难 表情痛苦不久血压开始急速下降 10:50放弃抢救，患者死亡。 3. 2001年1月2004年7月，我院收治临床诊断

5、肺栓塞的10例患者中，男3例，女7例，年龄3574岁。入院时考虑冠心病（心绞痛）4例，可疑肺栓塞3例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病1例 10例患者中，有3例转上级医院后死亡，另7例均于入院后病情突然加重，其共同表现为突然加重的呼吸困难、烦躁、冷汗、窒息感、紫绀、休克，呼吸频率30次/min，肺部听诊无明显体征，心率加快，大于100次/min，以后迅速出现心脏骤停，抢救无效死亡,18,PE的特点,1.死亡率高 2.误诊率高 3.发病率高,国外资料死亡率占全死亡病因第三位， 仅次 于肿瘤和心肌梗死。,19,DVT的局部危害,1,急性血栓性肢体水肿 2. 后遗症-静脉回流功能障碍-老烂腿,20

6、,各科室DVT 发生率,重大多发性创伤 40-80% 髋关节的手术或创伤 48-55% ICU 患者 10-80% 脊髓损伤 40-80% 妇产科 15-40% 泌尿外科 15-40% 神经外科 15-40% 中风患者 20-50% 呼吸衰竭患者 16.4% 老年内科 住院患者 9.7% 急性心肌梗死 22% 急性感染性疾病 14.3%,21,全国各学科日益重视( 1 ),22,行政指令,23,DVT常规预防方法,1、药物预防: 低分子肝素 副作用让临床医生不愿,不敢,甚至不能应用 禁用情况：脑外科或神经内科的出血性疾病 骨科的脊柱手术 产科的大出血 ICU的出血性疾病 2、物理预防: 足底脉

7、冲泵 绑腿梯度压力泵 弹力袜,24,消除静脉淤滞,迅速充气: 0.2秒200mmHg 保持 1秒 20秒重复 静脉高速回流 0.2s +200mmHg,功能1-预防之原理,25,产生的高速静脉血流在瓣膜后形成湍流 在小血栓形成前将其冲刷 0.2 s +200mmHg,形成湍流,26,释放 EDRF (一氧化氮),高速静脉血流,对血管壁内皮的剪切力,释放EDRF,抑制血小板的聚集，促进解聚,0.2 s +200mmHg,27,足泵比更能有效预防深静脉血栓，避免抗凝药物所带来的副作用，而且消肿效果很好，软组织反应轻，引流量少,结论,28,功能-2 快速消除肢体急、慢性水肿,29,功能2-消除水肿之

8、机理,快速消肿 注意: 综合压力的正负值,30,1、骨筋膜室综合征 截肢 坏死 强直 2、最佳手术机会丧失 感染、不愈合 功能恢复不良,急性水肿的危害,31,淋巴水肿,32,动静脉足泵快速消除水肿百分比,33,受伤时 使用足泵24小时后,消肿效果,34,动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用陈雁西,结论：应用足泵可使足踝损伤从入院到手术时间缩短到3.5天，较自然消肿缩短3天，且术后愈合佳，无感染,35,功能-3 增加肢体动脉供血，改善动脉供血不足导致的症状。,36,第一期：患肢出现凉、麻木感觉 第二期：“间歇性跛行” 患者在正常行走一段距离后出现患肢不适、酸胀、疼痛、甚至必须停下休息几分钟后方

9、能继续行走 第三期：“静息痛” 病人在不运动，卧床休息时仍然出现患肢疼痛 第四期：“坏死期” 一般患肢从趾端开始出现干沽、变色、萎缩，并由此逐渐扩大，最终被迫截肢致残。,动脉供血不足症状,37,改善动脉供血不足的机理,产生侧切力,促使 NO1,PGI2,血管内皮因子等 扩血管物质的增加,静脉压下降,静脉压下降,动脉血流速增加,38,脉冲冲击脚底静脉丛，血液瞬间获得高速动能，血液回心量瞬间增加30ml-50ml,使动脉血输出量增加，改变动脉供血不足,只绑脚脚不绑腿，对腿部动脉血管无压迫，保证动脉血连续供应,缓慢充气挤压腿部，只能促进腿部血管排空，血液无法获得高速动能，心脏瞬间回血量无明显改变。,

10、高压力长时间充气，使动脉血管长时间处于狭窄闭塞状态，动脉严重供血不足者如禁用,0.2 s,39,改善间歇性跛行(1),ICD-初始跛行距离 - 提高135%,Improving walking ability and ankle brachial pressure indices in symptomatic peripheral vascular disease with intermittent pneumatic foot compression:- Konstantinos T，JOURNAL OF VASCULAR SURGERY April 2000,40,治疗缺血性不愈合的溃疡（

11、2）,表1不同tcpo2的伤口愈合情况,Intermittent Pneumatic Pump for nohealing wounds in patients with limb ischemiaMayo Clinic Experice V.M.Montori, International Angiology 2002,21,表2型糖尿病病人不同tcpo2的愈合情况,41,糖尿病足,使用前,使用后,42,足泵通过降低外周循环阻力显著提高腘动脉的血流速度，对肢体动脉狭窄的症状改善及提高动脉手术吻合口的近，远期通畅率有显著意义。 对于下肢周围动脉疾病的 患者应用足泵可显著提高患者的 下肢血流供应

12、，相应提高ABI指数（踝臂指数）及行走能力。,结 论,43,足泵对肢体因动脉供血不足导致的 不愈合溃疡，可起到加快愈合的作用。尤其是tcPo2 低于20mmHg 的无法愈合伤口可达到40%的愈合率。,结 论,44,治疗缺血性不愈合的溃疡,硬皮病 女，48岁，中指溃疡1.7X1.4 CM，持续45周，应用动静脉泵治疗21周后，溃疡愈合,混合性结缔组织病 女，61岁，右无名指1.5X1.3CM 溃疡，之前12周接受包括交感神经阻滞术等方法均无效，使用动静脉泵后疼痛立即减轻，8周后愈合。,Use of Intermittent Pneumatic Compression for Treatment

13、of Upper Extremity Vascular Ulcers，David H.，Angiology Vol. 56 ,2005,45,结论：1，改善术后疼痛。2，减轻关节活动障碍等并 发症。3.能使患者平均提早3个月恢复工作,46,临床应用（适应症）,1)预防深静脉血栓及肺栓塞 对于因创伤，手术，脑血栓，瘫痪等各种原因导致的短期，长期卧床病人，可预防深静脉血栓（DVT）形成以及因静血栓脱落而导致的肺栓塞（PE）或者因深静脉血栓衍生的后遗症。 2)手术或创伤导致的急性肢体水肿 在排除深静脉血栓形成的前提下，对移植术，静脉结扎术等各种手术导致的急性肢体水肿，以及因创伤，软组织扭拉伤所致的急

14、性肢体水肿，局部使用可快速减轻水肿直至消退。 3)慢性肢体水肿 对肢体静脉回流功能不足，如静脉瓣功能不全等导致的慢性水肿，及植物神经紊乱导致的慢性水肿，每天坚持使用，可因病情，病程的不同而程度不同地减轻水肿以至消退。 4)创伤或手术造成的肢体疼痛 缓解因创伤或手术造成的肢体疼痛，增加肢体的活动范围，加快肢体功能的恢复。 5)改善缺血性症状 感觉异常， 间歇性跛行,静息疼, 肢体溃疡,47,完全模仿人体“生理性足泵”的方式 只绑脚，不绑腿，患者易接受，医生无顾忌 即使穿戴石膏也适用（石膏型足套) 手部也可应用。 安全无创式物理抗凝消肿治疗，避免抗凝等各 种药物的副作用 静脉血回流速度大幅度增加，快速消退水肿 显著提高外周动脉血流量，对动脉病患者有较 好的疗效 国内外同类产品近二十年临床应用经验证实,产品特点,48,足泵可应用的科室,其他科室指呼吸，