德语语音课件

德语语音德语语音1

DeutscheAusspracheA.元音a,i,u,e,o,ä,ö,ü1.a,ah,aa[a:]发音方法：口张开，开口大，舌平放，舍尖轻抵下门齿。与汉语中发“啊”的音时相似，但嘴型要稍大些。

DeutscheAusspracheA.2DeutscheAussprachealagTagMagendaAbendaberNametatKnabe*元音字母后面只有一个辅音或者元音字母后面没有辅音，自成一个音节时，该元音读长音。DeutscheAussprachealagTa3德语语音课件4德语语音课件5德语语音课件6Übung:Stahl—Stall Affe—TagLamm—kamHase—hasseFall—fahrenTat—satt Dame—LackLampe—Monikakalt—AalLappen—sageÜbung:7DeutscheAussprache2.i,ih,ie[i:]发音方法：双唇微开，舌尖紧抵下门齿，嘴角尽量后咧。与发汉语“衣”近似，发“衣”时嘴角不后咧，舌尖轻抵下门齿DeutscheAussprache2.i,ih,i8DeutscheAusspracheiMusikFibelBiberMineKiloMotivihihrihmihnenihnieTiertieffliegenLiebeLiedKnieAllergie*ie组合发长音。i，i不重叠。DeutscheAusspracheiMusik9DeutscheAussprachei[i]发音方法：比发［i:］时嘴张更大，下巴略下垂。immeristZimmerWinddickinnenInhaltInstitutLippeListeDeutscheAussprachei[i]10DeutscheAusspracheÜbung:Tier—Tintemit—mirBilder—BierLiebe—willLied—innenihm—ist fliegen—ZimmerFibel—WindKnie—ListeMiete—LippeDeutscheAusspracheÜbung:113.e,eh,ee[e:]发音方法：双唇成扁平状，上下齿微开，嘴角略向两边咧，舌尖抵下门齿

eerdendemwemElendgebenThemaehsehengehenlehrenZehMehlnehmteeKaffeeTeeSeeIdeeBeetKlee3.e,eh,ee[e:]12e[ε]发音方法:舌位如发［e:］，下巴略下垂，嘴张更大，上下门齿微分。eEmmaelfetwagelbGeldHeftHerrBettnettEckekennene[ε]13DeutscheAusspracheÜbung:Besen—besserTeller—TeeSehne—Senneeben—Ebbebeten—bettelnBeet—Bettgehen—gernSeele—Ellestellen—stehennett—nebenDeutscheAusspracheÜbung:14DeutscheAussprachee[Ə]发音方法：双唇微开，下巴略下垂，舌平放，舌尖抵下门齿，吐气轻

DeutscheAussprachee[Ə]15DeutscheAusspracheBeamterbesuchenGedankeNameSahneLageTageFarbe*在非重读前缀be-、ge-和非重读音节中发[Ə

]音，为弱化元音。er[ą]

aberTigerKindermeinerseinerunterLagerMusterFaser*er位于词尾的时候发这个音DeutscheAusspracheBeamterbe164.o,oh,oo[o:]发音方法：双唇前伸，撮成圆形，舌尖不抵下门齿。同汉语中发“喔”近似，注意发德语音时双唇要更圆，开口度要小。4.o,oh,oo[o:]17oOpaOmaOfenKomaLobPilotohOhrSohnKohleBohneFlohLohnooBootdoofZooMoosoOpaOmaOfenKomaLo18o[o]发音方法：先发［o:］,下巴略下垂即可发出短音oftoffenGoldWocheMorgenKommahoffenTonnedocho[o]19Übung:Bonn—BohneKoma—Kommavoll—VogelHose—DotterOsten—wohlwollen—OfenMode—MotteOma—OtterTod—WocheOpa—DonnerÜbung:20DeutscheAussprache5.u,uh[u:]发音方法：双唇尽量前伸（比发o时更前伸），撮成圆形，舌尖轻抵下门齿，上下齿微开。同汉语中发“乌”音近似，而发汉语“乌”时双唇不太圆，松弛，稍前伸

DeutscheAussprache5.u,uh[u:21uMutgutBruderFlugFußNudelnunduuhUhrSchuhStuhlKuhRuheu[u]MutterSuppeButterMundundNullPuppeHundNummerTurmuMutgutBruderFlugF22Übung:Mund—Mutdu—dummGruß—TurmSpur—buchenSuche—SchuhKuchen—gutunter—nuntun—ButterKummer—ZugNummer—FlugÜbung:236.变元音：德语中有三个变元音ä,ö,ü(1)ü[y:]发音方法：[y:]是[i:]的唇化音，发音时：舌位如发[i:]，双唇前伸撮成圆形如发[u:].

6.变元音：24DeutscheAusspracheüÜbungüberTürmüdefürLügenBlütenBrüderühkühlblühenMühefühlenBühneMühleyTypAsylPhysikerTypusDeutscheAusspracheüÜbung25DeutscheAusspracheü[y] 发音方法：[y]是[i:]的唇化音，发音时：先发长音[y:],然后下颚下垂，即可发出[y]

DeutscheAusspracheü[y] 26DeutscheAusspracheüdünnpünktlichfünfGlückHüttedürrMütterüppigySystemSymbolDynamikDeutscheAusspracheüdünn27DeutscheAusspracheÜbung:Übung—bückendünne—BügelTür—küssenlücken—fühlenHütte—KrügeAsyl—Systemwüten—Tücherklüger—TümpelBühne—fütternTyp—fünfDeutscheAusspracheÜbung:28DeutscheAussprache(2)ä[ε:]发音方法：先发[e].舌位保持不变，然后下巴下垂，嘴慢慢张大，如发[a:]状。即可发出来[ε:]

DeutscheAussprache(2)ä[ε:]29DeutscheAusspracheäBärVäterKäseLädenGerätMädelKräneSäleSägeähähnlichZähnewählenzählengähnenlähmenNäheDeutscheAusspracheäBärV30DeutscheAusspracheä[ε]发音方法：嘴型和发[ε:]一样，但更加紧促有力，开口度比发[ε:]时略小

LänderHändeMännerfällenKältePäckchenWärmeÄpfelDeutscheAusspracheä[ε]31Übung:Säge—SärgeKäse—KännchenFelle—FälleBälle—BärSessel—gähnenPräsent—HändeBäcker—SäleGebäck—lähmenGärten—KähneFäden—BärteÜbung:32DeutscheAussprache(3)ö[ø:]发音方法：[ø:]是[e:]的唇化音，发音时：先发[e:]，同时将嘴前伸至发[o:]状，双唇紧张有力地撮成圆形

DeutscheAussprache(3)ö[ø:33DeutscheAusspracheöÖlhörenFlöteböseÖseÖkonomieTönemögendösenöhSöhnegewöhnenLöhneFlöheKöhlerDeutscheAusspracheöÖlh34DeutscheAusspracheö[œ

] 发音方法：[œ]是[ε]的唇化音。发音时：可以先发长音[Φ:]，然后下颚下垂，双唇前伸撮成圆形，即可发出[œ]öfteröffnenkönnenKölnLöffelHölleKörbeöstlichTöpfeKöcheDeutscheAusspracheö[œ] 35DeutscheAusspracheÜbung:Köln—dösenLöwe—LöffelÖfen—öffnenHölle—Höhleörtlich—höherDeutscheAusspracheÜbung:36B.复合元音au,ai,ei,ay,ey,eu,äu1.au[ao] 发音方式：au为复合元音，发音时先发[a],再发长音短读的[o]，要发的紧促，要发成一个音

ausaufFrauauchHauskaufenlaufenBaumSaublauB.复合元音au,ai,ei,ay,ey,eu372.ei,ai,ey,ay[ae]

复合元音，发音时先发[a],再发长音短读的[e]。发[a]的时候要清晰有力，然后迅速下滑到[e]

2.ei,ai,ey,ay[ae]38eiZeitfreiEieingleichbeivorbeiEisenweiterweitaiMaiKaiserHaiKaiay=aiMayerBayerney=ei BeyerMeyereiZeitfreiEiein393.eu,äu[oø]

复合元音。发音时先发[ɔ],再发长音短读的[ø].前者发音重些,后者发音轻些,要发成一个音.euFreudeheuteeuchLeuteZeugeäuBäumeTräumeHäuserLäuferFräuleinGebäude3.eu,äu[oø]40Übung:

Ei—Auein—aufMai—lautleise—Lausheiß—HausTraum—Träumenein—neunein—euchheiter—heute

Übung:41C.辅音b,p,d,t,g,k1.b,bb[b]双唇紧闭，舌平放，有力送气，冲破阻碍，形成爆破气流,声带振动。bBlumebackenobenTubebuntBahnbbKrabbeEbbesabbernblubbernSabbat*辅音b、d、g在单词首或元音前发浊辅音[b]、[d]、[g]的音。C.辅音b,p,d,t,g,k422.p,pp,b[p]双唇紧闭，舌平放，有力送气，冲破阻碍，形成爆破气流，声带不振动。2.p,pp,b[p]43pPapierPapaPuppeLampeHupePasteppPuppeMappeLippeSuppeLappenNippelbKalbDiebWeibSiebabLob浊辅音b、d、g在单词末尾或音节末发其相对应的清辅音的[p]、

[t]、[k]音。pPapierPapaPuppeLamp44Übung:Pille—Brillegab—gabenoben—Opapuhlen—buhlenloben—openPost—BossBatik—PanikSiebe—Siebab—aber Liebe—gelbWeg—Wegeob—LodÜbung:453.d,dd[d]双唇微开，舌尖紧抵上门齿，形成阻碍，强烈送气冲突阻碍，声带振动。dDameKundeDosedochdadennddPuddingWidderPaddelbuddelnpaddeln*浊辅音字母dd组合时发[d]的音3.d,dd[d]464.t,tt,th,d,dt[t]双唇微开，舌尖紧抵上门齿，形成阻碍，强烈送气冲突阻碍，声带不振动。4.t,tt,th,d,dt[t]47tTestTagTierTelefonTafelSaftttButterSitteDotterBettnettplattthThemaTheaterTheseThomasTheorie*清辅音字母tt组合和th组合时，发[t]的音.tTestTagTierTelefon48dWaldrundHundbaldwildBilddtVerwandteGesandtegewandtBrandtStadt*字母d和dt组合在词尾时发t音dWaldrundHundbaldw49Übung:Jungend—DudenDame—TageKunde—Muteda—tadumm—tundort—TorteDaten—Tatendick—tippenThemen—denLatten—ladenÜbung:505.g,gg[g]双唇微开，舌面向硬颚抬起形成阻塞，强烈送气冲开阻塞。

gGeldGassagengutGabeGlutggFuggerBaggerFlaggeKoggeEgge5.g,gg[g]516.k,kk,g,ck,c,ch[k]双唇微开，舌面向硬颚抬起形成阻塞，强烈送气冲开阻塞,声带不震动。kKommaKontokaufenKinoTaktkkAkkuAkkusativ6.k,kk,g,ck,c,ch[k]52Übung:Geld—KellerWecker—GeigeFrage—Erfolgfliegen—fliegtMagen—SiegKiste—giltTakt—magmerken—morgenLage—AkteWerk—sag

Übung:53gTagargBergSiegErfolgBug*g在词尾时发[k]音ckEckeleckerDeckZweckWecker*ck组合发[k]音cCalziumCafé*字母c在外来词中发[k]音chChaosChorCharakterChristChlor*字母ch组合在外来词中发[k]音gTagargBergSiegErf54Übung:oben—OpaSiebe—SiebPost—BossPille—BrillePaar—BarBoden—BotenHund—DameLeiter—leiderButter—PuddingKasse—GasseTag—TageWecker—WegeGabel—KabelÜbung:55D.辅音m,n,l,r,v,f,z,s1.m,mm[m]双唇轻合，舌面平放，通过鼻腔振动声带发音。[m]是浊辅音

mmeinMaimachenmorgenDomLumpmmkommendummSommerLammHimmelD.辅音m,n,l,r,v,f,z,s562.n,nn[n]唇齿微开，舌前端抵上门齿，软颚下垂，通过鼻腔振动声带发音。[n]是浊辅音

nnaneuneinneunnichtNamennkenneninnenkönnendannwannSonne2.n,nn[n]57Übung:Mutter—NudelMasse—naßkommen—Nomenlahm—nimmLamm—nahmnein—meinmorgen—NordenBaum—kaumlernen—merkenMontag—NormÜbung:583.l,ll[l]舌尖紧抵上门齿，唇微开，舌面前抬，送气，气流通过舌页两侧呼出发音，声带振动

lLiebeleerLuftliegenlaufenleichtllfallensollenwollenvolltollBall3.l,ll[l]594.r,rr[r]1舌尖发音：双唇张开，下巴微垂，舌尖抬起，在气流中自然地颤动。2小舌发音：双唇张开，舌尖抵下门齿，舌面向后抬起，小舌在气流中颤动

4.r,rr[r]60rRaumreisenredenrotgroßgraurrirreKarrezerren*在元音前r读[r]发小舌颤音或舌尖颤音。在音节末读“e”的弱化音[Ə]或不发音。比如:HerrTorUhrTierBärrRaumreisenredenrot61Übung:Leben—Regen legen—redenliegen—Riemenleihen—reisenreden—Leder Luft—Rum Glas—Gras toll—Rolletragen—Flage kalt—Karte rechts—leicht rot—lostreffen—schleppenÜbung:625.w,v[v]上门齿贴下唇，形成缝隙，送气，气流通过缝隙形成摩擦发音

。[v]为浊辅音wwaswowannwiewerWasserWocheWohnungWortvVaseVisumovalMotiveaktivepassivenaive5.w,v[v]636.v,f,ff,ph[f]上门齿贴下唇，形成缝隙，送气，气流通过缝隙形成摩擦发音.vVaternaivpassivaktivMotivinformativVorbildvorffaulFraufliegenofttiefGolffföffnenLöffelKartoffelRiff6.v,f,ff,ph[f]64Übung:Vier—Feinvoll—folgenVolk—fortVorbühne—FrauenVorbild—formenFolter—VorweltForm—VorzugÜbung:65phPhotoPhysikPhaseAlphabetAtmosphärePhonetikPhilosophie*V在德语固有词中以及词尾发[f]音。字母ph组合发[f]音phPhotoPhysikPhase667.s[z]双唇微开，上下门齿闭上，舌尖抵下门齿，舌面前部与上下门齿构成缝隙，气流通过缝隙发生摩擦，声带振动。7.s[z]67siesiebenSonneHosePausesindSahnebesuchenDoseSeitesaufensaugensäumensäureseitsehrseifesenkenSohnSonneSüdSuppesüß*s在元音前发[z]siesiebenSonneHosePaus688.s,ss,ß[s]双唇微开，上下门齿闭上，舌尖抵下门齿，舌面前部与上下门齿构成缝隙，气流通过缝隙发生摩擦，[s]是清辅音

8.s,ss,ß[s]69sdasHausBuswasdiesSklavessNüssemüssenküssenbesserwissenFlüsseßgroßMaßFußSoßeGröße*s在音节尾发[s]sdasHausBuswasdies70Übung:dann—Dammnein—meinMacht—NachtGlas—Graswie—wir wo—vor leben—neben kennen—Kellerdrei—gleich Volk—WolkeVase—FassKasse—KäseBlei—Brei Photo—wo Übung:71E.st[∫t][st]sp[∫p][sp]1.st[st]FensterFestfastGastObstRestAstPostWurst*st位于单词中间或词尾发清辅音。E.st[∫t][st]sp[∫p][sp]722.st[∫t]studierenstehenStationstillstellenstarkStraßeStuhl*st位于词首发[∫t]音。2.st[∫t]733.sp[sp]AspektWespeRespektProspektEspeKasperrespektiv*sp位于单词中间或词尾发清辅音。3.sp[sp]744.sp[∫p]spätspielenSportSpeisesprechenspürenSprachesparen*sp位于词首发[∫p]音。4.sp[∫p]75Übung:stehen—testenStaat—Fensterstark—Fest Straße—Gaststill—Post Speise—Wespe spielen—EspeRispe—Spitzeversprechen—respektivÜbung:76F.辅音sch

,ch,tsch,

h,j,y,z,c,ts,tz,ds1.sch,ch[∫]双唇尽量前伸并撅起，舌面前缘向上齿龈抬起，但不触及，气流经舌面形成的纵槽通过舌尖和齿龈间的缝隙发出有力的摩擦音，不振动声带。[∫]是清辅音

F.辅音sch,ch,tsch,h,j,y,z77sch[∫]schwimmenschreibenschönschonschiebenwaschensch[∫]schwimmenschreiben78Übung:schnell—StahlSchulter—Stielschon—StierMensch—stilllegenschieben—MusterSchichte—gestrigStraße—Lustschlagen--löstÜbung:792.ch[∫]

ChefChancecharmantChauffeurChampagner2.ch[∫]803.ch[Ç]发音时唇齿微开，嘴角略向后咧，舌面向硬腭抬起，舌尖接近下门齿，气流通过舌面向硬腭间的缝隙发出摩擦音，不振动声带。[ç]是清辅音3.ch[Ç]81ChinesedichtKücheichmichRechteuchfeuchtChina*ch在元音之前和在除a、o、u、au之外的元音之后发[Ç]音*ig放在词尾做后缀，发[iÇ]音。如果ig后面有元音，则ig发[ig]音。ChinesedichtKücheichmi824.ch[x]嘴半开，舌尖抵下门齿，舌面向软腭抬起，气流通过舌面和软腭间的缝隙发摩擦音，不振动声带，[x]是清辅音lachenFachSachehochauchdochZuchtTuchSucheBuch*ch在元音a、o、u、au之后发[x]音4.ch[x]83Übung:leicht—lachenkochen—Köchegleich—achtmachen—möchtenBuch—nichtNächte—KnauchenEpoche—ChineseBauch—Bäucherichtig—richtigefleißig—fleißigemächtig—mächtigewichtig—wichtigeÜbung:845.tsch[t∫]是复合辅音，先发[t]，随之立即发[∫]，前面的音送气很轻，后面的音送气强烈tschautschüssQuatschRutschklatschenMatschlutschenDeutschtschilpenPeitsche5.tsch[t∫]856.h[h]嘴自然张开，舌平放，送气，气流从口腔呼出。[h]为清辅音halbhoffenheilenhierHimmelhörenhäufigHaushalt*h在元音后不发音，作为发长音的标志。6.h[h]86Übung:heilen—ehrlichhier—lehrenholen—ohnehoffen—Lohnhören—höherHüfte—LühneHütte—BühneHolz--lohenÜbung:877.j,y[j]唇齿微开，嘴角略向后咧，舌面向硬颚抬起，舌尖接近下门齿，气流通过舌面与硬颚间的缝隙发出摩擦音。[j]为浊辅音

jjaJapanjederJuliJugendJurayYachtYakYardYuanYangtzeYoga*字母y在元音a,u,o前发[j]

7.j,y[j]888.z,c,tz,ts,ds[ts]发[t]音，送气轻，同时强烈送气发[s]音。两个音要合起来，发成一个音

8.z,c,tz,ts,ds[ts]89zzahlenzehnzeigenzuZeitZielZootanzenduzencCelsiuscircaCiceroMercedestzblitztjetztKatzesitzenWitzPlatztsbereitsnichtsrechtsabseitsArbeitszimmerdsNiemandslandabendsnirgends*字母ts,tz,ds组合发[ts]音zzahlenzehnzeigenzu90Übung:echt—achtschlecht—SchlachtRussisch—lustigDeutsch—Duschesehen—Herr Fach—Huhnfleißiger—fachlichLoch—richtigeJuni—Zeilezeigen—SinnHitze—Haseabends—Gassemich—MischerÜbung:91G.辅音ng,nk,tion,sion,ssion,ks,pf,qu1.ng

[ŋ]嘴微张，舌尖靠近下门齿，舌面上抬贴住硬腭形成阻塞，软腭下垂，气流通过鼻腔，同时振动声带。[ŋ]是浊辅音AngstEnglischAnfanglangjungÜbungHungerbringenG.辅音ng,nk,tion,sion,s922.nk[ŋk]是复合辅音，先发[ŋ]，再发[k]dankenlinkstrinkenPunktkranksenkendunkelSchrank2.nk[ŋk]93Übung:danken—Wangewanken—drengenranken—ringensinken—sangenrangen—rankenAnger—Ankerspringen—trankenklingen--klinkenÜbung:943.tion[ts:ion]LektionNationProduktionStationKonjunktionAuktion4.ssion[sion]PassionImpressionDiskussionProfessionKommission3.tion[ts:ion]95Übung:Information—PassionStation—Profession Auktion—DiskussionLektion—KommissionOpposition—EmissionProduktion—ImmissionÜbung:965.sion[zion]ExplosionInfusionIllusionFusionDivisionInvasion5.sion[zion]97Übung:Revolution—ExplosionNation—InfusionAktion—DivisionIllusion—Emission Übung:986.x,ks,chs[ks]先发[k],在发[s]

xTaxiPraxisTextLexikonHexeFaxkspieksenKekslinksKokschswachsenAchseOchsesechsFuchs*字母ks,chs组合在一起时发[ks]音6.x,ks,chs[ks]997.pf[pf]PflanzePfefferKopfTopfdampfenApfelPfannePferd8.qu[kv]QuadratQualitätbequemQuittungquerQuoteQuantität7.pf[pf]100Übung:bringen—senkenlang—linksHunger—trinkenjung—dunkelKaution—PassionExplosion—DiskussionDivision—LektionQuatsch—Klatschwachsen—wachenPfanne—FahneQuelle—KellerÜbung:101神经系统疾病

基本药物临床应用指南神经系统疾病

基本药物临床应用指南1021.面神经炎面神经炎即特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。治疗原则为改善局部血液，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。1.面神经炎面神经炎即特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经103药物治疗1.糖皮质激素地塞米松10-20mg静滴7-10天，泼尼松20-40mg/d，逐渐减量。2.B族维生素维生素B1100mg/d、维生素B120.5mg/d等。3.抗病毒阿昔洛韦0.2g口服，每天5次。4.一般治疗氯霉素等。药物治疗1.糖皮质激素地塞米松10-20mg静滴7-1042.多发性神经病多发性神经病，也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。是由各种原因所致的周围神经病，包括遗传性、感染后或变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。临床主要表现为四肢对称性感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和自主神经功能障碍。2.多发性神经病多发性神经病，也称末梢神经炎、周围神经炎或105药物治疗1.病因治疗根据不同病因采取不同治疗方法。2.对症治疗（1）疼痛卡马西平0.1g，一日2-3次；布洛芬0.2-0.3g，一日2-3次。（2）B族维生素维生素B1100mg、维生素B120.5mg，肌肉注射，一日1次。3.一般治疗康复锻炼如理疗、针灸、按摩等。药物治疗1.病因治疗根据不同病因采取不同治疗方法。1063.急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经根神经病又称吉兰巴雷综合征，是累及周围神经和神经根的的自身免疫性疾病，临床特点是急性或亚急性肢体软瘫，不同程度的感觉障碍，可伴有植物神经症状和呼吸衰竭。3.急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经根神经病又称吉兰巴雷综合107药物治疗1.血浆交换每次40mg/kg体重或者1-1.5倍血浆容量计算。病情较轻患者每周做2次即可，中至重度患者每周可以考虑做4次。2.免疫球蛋白静脉注射一日0.4g/kg，连用5天。3.激素疗法甲泼尼龙500mg/d，静脉滴注，连用5d或地塞米松10mg/d，静脉滴注，7-10天一个疗程。4.B族维生素维生素B1100mg/d、维生素B120.5mg/d。5.支持和对症治疗药物治疗1.血浆交换每次40mg/kg体重或者1-1.5倍1084.重症肌无力重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻，活动后症状加重。4.重症肌无力重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获109三个特征性症状临床表现肌无力的波动性无力肌肉的分布特征对抗胆碱酯酶药物反应良好体检：感觉正常、反射保留、轻度肌萎缩或不明显晨轻暮重、休息后减轻活动后加重眼外肌（40％首先受累，90％最终受累）、面肌和口咽肌（80％）、躯干和肢体受累时近端重于远端反复运动,Ach量子数目（囊泡）耗竭,EPP障碍Ach弥散到突触后膜产生终板电位（EPP）三个特征性症状临床表现肌无力的波动性无力肌肉的分布特征对抗胆110本病的治疗：病因治疗和对症治疗。在年轻病人，病程不长者可作胸腺切除。药物治疗可用免疫抑制药作对因治疗以及抗胆碱酯酶类药作对症治疗。治疗本病的治疗：病因治疗和对症治疗。治疗111药物治疗1.抗胆碱酯酶类药有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡啶斯的明。使用的原则是因人而异，一般维持用药，应从小剂量，逐步加量，以能维持基本日常生活能力为宜。药物治疗1.抗胆碱酯酶类药112不良反应a.胆碱能危象：是重症肌无力患者的重要死因。b.M-样副作用包括腹痛、腹泻、流涎、出汗、肌肉震颤、瞳孔缩小等。不良反应1132.免疫抑制剂

肾上腺糖皮质激素环磷酰胺、硫唑嘌呤3.换血浆疗法2.免疫抑制剂114禁用药物

凡能抑制或阻断神经肌肉接头处信息传递之药物，以及能抑制呼吸之药物，如链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素，奎宁和奎尼丁类抗心律失常药，吗啡、氯仿等均须禁用。地西泮(安定)等苯二氮草类药对部分情绪不稳或精神紧张的本病患者，有时可有改善症状之效。但在有呼吸抑制或缺氧时不宜用。

禁用药物凡能抑制或阻断神经肌肉接头处信息传递之药物，以及能1155.短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作（transientischemicattack,TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶。5.短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作（transientis116药物治疗1.控制和去除危险因素（1）积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等。（2）避免低灌注可能：补充血容量和防止低血压。（3）治疗心脏疾病如冠心病、心律失常和瓣膜病等。（4）建立健康生活习惯、合理运动、适度降低体重等。药物治疗1.控制和去除危险因素1172.急性期药物治疗（1）抗血小板药物：阿司匹林150-300mg/d、氯吡格雷75mg/d。（2）抗凝药：TIA抗凝治疗的2个适应症是：A怀疑心源性栓子引起；B既往大血管狭窄，症状频繁发作或症状持续时间超过平均时间（前组血管超过8分钟，后组血管超过12分钟）。（3）降纤药：巴曲酶、降纤酶等，首次剂量为10BU，之后隔日5BU，静脉注射，共用3次。（4）钙通道阻滞药：尼莫地平20-30mg，一日3次。2.急性期药物治疗118不同类型TIA的治疗大动脉低血流量

特征：刻板性、反复性、短暂性、数分钟。强烈提示颈内动脉系统严重狭窄。

治疗：去除病因，改善脑血流量。不同类型TIA的治疗大动脉低血流量

119栓塞性（A）动脉-动脉栓塞

特征：较少刻板性、稀疏性、常＞1h。

（B）心源性栓塞

诊断：症状不局限于某一个血管支配区，可能伴有其他部位的栓塞的表现，心脏检查提示有栓子的来源。

建议：对于TIA伴心房纤颤者，建议长期口服抗凝药（A级推荐），INR的推荐目标是2.5（范围2.0～3.0）。口服抗凝药对其他高危心源性栓塞病人预防卒中也有效。对于口服抗凝药禁忌的病人推荐应用阿斯匹林。

栓塞性120腔隙性特征:刻板性,反复性,局限性,短暂性.需除外大动脉低血流量性TIA.其他病因包括非动脉粥样硬化性和血液系统异常(包括血液高凝状态).不明原因腔隙性1216.脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。6.脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是在各种原因122药物治疗1.一般治疗主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症，主要针对以下情况进行处理如血压、血糖、发热、上消化道出血等。2.减轻脑水肿、降低颅内压。3.溶栓治疗尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等。4.抗凝治疗肝素、低分子肝素、华法林等。华法林初始剂量4.5-6.0mg，3天后根据凝血时间调整剂量使INR值达2-3。5.降纤治疗巴曲酶、降纤酶等，首次剂量为10BU，之后隔日5BU，静脉注射，共用3次。6.抗血小板药阿司匹林150-300mg/d、氯吡格雷75mg/d。7.扩容治疗。药物治疗1.一般治疗主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理1237.脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍，约占脑梗死的15%-20%。7.脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急124药物治疗脑栓塞治疗与脑血栓形成治疗原则基本相同，但强调不同病因采用不同治疗方法。1.原发病治疗。2.抗凝治疗肝素、低分子肝素、华法林等。华法林初始剂量4.5-6.0mg，3天后根据凝血时间调整剂量使INR值达2-3。3.抗血小板药阿司匹林150-300mg/d、氯吡格雷75mg/d。4.对症治疗。药物治疗脑栓塞治疗与脑血栓形成治疗原则基本相同，但强调不同病1258.脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。8.脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，通常按IC126药物治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理、防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。1.一般支持治疗保持安静，卧床休息，维持生命体征稳定和水电解质平衡，防治感染。过度烦躁者酌情用镇静剂。2.控制血压。3.控制脑水肿，降低颅内压。药物治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出1274.止血药物6-氨基已酸、氨甲苯酸等。5.防治并发症（1）感染（2）应激性溃疡（3）抗利尿激素分泌异常综合征（4）脑耗盐综合征（5）癫痫发作（6）中枢性高热（7）下肢深静脉血栓形成或肺栓塞（8）对症治疗。4.止血药物6-氨基已酸、氨甲苯酸等。1289.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血通常为多种原因所致脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血；因脑实质内出血，血液穿破脑实质流入蛛网膜下腔则称为继发性蛛网膜下腔出血。9.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血通常为多种原因所致脑底部或129药物治疗急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。1.一般治疗2.脱水、降低颅内压3.预防再出血4.预防血管痉挛尼莫地平等。5.控制血压药物治疗急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑13010.病毒性脑炎单纯疱疹性脑炎(HSE)日本脑炎(JE)水痘带状疱疹病毒性脑炎（VZV）腮腺炎病毒脑炎流感A病毒脑炎10.病毒性脑炎单纯疱疹性脑炎(HSE)131临床表现（一）前驱症状发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。（二）神经精神症状头痛、呕吐加剧，易激惹、嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。检查可发现颈项强直、脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹，并出现病理性反射临床表现（一）前驱症状132（三）伴发症状随病因不同症状也有异。肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹.水痘带状疱疹病毒性脑炎可引起脑出血。（三）伴发症状133治疗1．一般处理：2.控制惊厥：选用安定、苯巴比妥钠、10％水合氯醛3.减轻颅内高压：甘露醇速尿4.退热：物理降温或药物降温，若高热不退、惊厥持续状态可予亚冬眠疗法。治疗1345.抗病毒治疗：1）疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早应用阿昔洛韦2）其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦、病毒唑、静脉注射免疫球蛋白等。6.抗生素治疗：细菌感染7.支持疗法：保证足够热量和水分供给，病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白5.抗病毒治疗：13511.急性脊髓炎是指各种感染后引起的自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性疾病，又称急性横贯性脊髓炎，临床以病变平面以下肢体瘫痪、传导束型感觉障碍和尿便障碍为特征。病因不明，多数患者在出现脊髓症状前1-2周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，可能与病毒感染后自身免疫反应有关。由于胸段脊髓（T3-5）血液供应不如其他处丰富，最易受累。11.急性脊髓炎是指各种感染后引起的自身免疫反应所致的急性136药物治疗1.一般治疗加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。2.药物治疗（1）糖皮质激素地塞米松10-20mg/d，7-14天为一疗程或甲泼尼龙500-1000mg/d,连用3-5天，然后改用泼尼松60mg/d，口服，4-6周逐渐减量停药。（2）大剂量免疫球蛋白0.4g/kg或成人15-20g静脉滴注，每日1次，连用3-5天为一疗程。（3）B族维生素维生素B1100mg/d,B120.5mg/d，肌肉注射。（4）其他：抗生素、血管扩张药、神经营养药等。3.康复治疗药物治疗1.一般治疗加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复13712.癫痫癫痫是一组有多种原因引起的脑部神经元高度同步化、阵发性异常放电所致的中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病。根据所侵犯神经元的部位和放电扩散的范围，功能失调可以表现为发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常。12.癫痫癫痫是一组有多种原因引起的脑部神经元高度同步化、138临床表现具有发作性（突然发生，突然终止）、短暂性、重复性和刻板性的特点。每次或每种发作的过程称为癫痫发作，一个患者可以有多样临床表现症状。反复多次发作引起的慢性神经系统疾病，则称为癫痫。在癫痫中，具有特殊原因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合征。临床表现具有发作性（突然发生，突然终止）、短暂性、重复性和刻139癫痫治疗的总则

根据发作类型选药：不同发作类型的患者应选用不同的抗癫痫药。用药方案的制订与执行：制订：首选单用药，次选联用药。执行：疗程不宜短，停药宜渐减。密切注意不良反应：检查项目：血尿常规、肝肾功能。检查时间：每月复查血象，每季复查生化。慎重对待孕妇、育龄期妇女用药癫痫治疗的总则根据发作类型选药：140药物治疗抗癫痫药的选择主要依据癫痫发作和癫痫综合征的类型以及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。（1）部分性发作：首选卡马西平、丙戊酸钠。（2）强直阵挛性发作：首选卡马西平、丙戊酸钠。（3）失神发作：首选丙戊酸钠。（4）肌阵挛发作：首选丙戊酸钠。（5）非典型失神、失张力和强直发作：可以选用丙戊酸钠。药物治疗抗癫痫药的选择主要依据癫痫发作和癫痫综合征的类型以141随着抗癫痫药物的应用,其本身致癫痫发作增加正逐渐得到广泛关注。

巴比妥类:可诱发失神发作恶化并可能导致失神持续状态,引起肌阵挛发作及使肌强直发作增加;

PHT:可使失神发作、肌阵挛发作增加,也使复杂部分性发作、LGS的发作增加;

CBZ、奥卡西平:可引起儿童良性中央灶癫痫、失神发作、失张力发作、肌强直发作、跌倒发作、进行性肌阵挛发作增加,并能引起非癫痫性肌阵挛发作;

乙琥胺:可使原发性全身性癫痫发作增加,并能诱发全身强直阵挛发作;

丙戊酸：加重线粒体脑肌病患者癫痫发作随着抗癫痫药物的应用,其本身致癫痫发作增加正逐渐得到广泛142癫痫持续状态治疗目的：尽快终止发作，一般应在SE发生的10分钟内终止发作；保护脑神经元；查寻病因，去除促发因素；保护心、肺功能。癫痫持续状态治疗目的：143一般措施保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血象、血气分析、ADEs血药浓度监测等一般措施保持呼吸道通畅；14410分钟内终止发作的治疗安定（地西泮）：为首选药物。成人首次静脉注射10-20mg，注射速度<2-5mg/min，于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。苯妥英钠：成人静脉注射每次150-250mg，注射速度<50mg/min，需要时30分钟后可再次静注100-150mg，一日总量不超过500mg。磷苯妥英，是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。10分钟内终止发作的治疗安定（地西泮）：为首选药物。成人首次14510分钟内终止发作的治疗苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg，注射速度<60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg。丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。水合氯醛：10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。10分钟内终止发作的治疗苯巴比妥：成人静脉注射每次200-2146超过10分钟终止发作的治疗请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗可酌情选用下列药物：咪达唑仑：0.05-0.4mg/kg/h异丙酚：1mg/kg，每3-5分钟重复1-2mg/kg最大量10mg/kg，维持1-10mg/kg/h必要时请麻醉科协助治疗有条件者进行脑电图监测超过10分钟终止发作的治疗请专科医生会诊、治疗，如有条件进入147维持治疗控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥维持治疗控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0148全面强直阵挛性癫痫持续状态临床处理的流程和规范

明确诊断、建立通气道、吸氧、稳定患者生命体征及监测，血液检查，快速了解病史和查体，寻找病因，建立静脉通道—生理盐水，心电图，必要时静脉给予安定、苯妥英钠

条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳可行头CT检查，必要时吸出分泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（pH<7.0），处理高热，必要时气管插管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪唑安定。

戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻，若仍持续发作行气管插管，转入ICU，胸片，必要时呼吸、血压支持，必要时行腰穿检查。10min30min60min全面强直阵挛性癫痫持续状态临床处理的流程和规范明确诊14913.偏头痛偏头痛是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型发作前可以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次持续时间4-72小时。13.偏头痛偏头痛是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛150药物治疗1.一般治疗生活规律、避免诱发因素如含酪胺的食物、直接晒太阳等。2.发作期治疗以镇痛和镇静剂为主，如非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬等或麦角类5-HT1受体非选择性激动剂麦角胺咖啡因等。3.预防用药氟桂利嗪、普萘洛尔、维拉帕米、阿米替林等。药物治疗1.一般治疗生活规律、避免诱发因素如含酪胺的食物、15114.帕金森病帕金森病又称震颤麻痹，是一种原因未明的中老年人常见的运动障碍疾病。临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直及姿势步态障碍为主要特征。治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延迟症状控制的年限，并同时尽量减少药物的不良反应和并发症。14.帕金森病帕金森病又称震颤麻痹，是一种原因未明的中老年152药物治疗增加DA前体物质：左旋多巴激动DA受体：溴隐亭、金刚烷胺单胺氧化酶B抑制药：司来吉兰中枢抗胆碱药：盐酸苯海索COMT抑制剂：恩替卡朋、托卡朋药物治疗增加DA前体物质：左旋多巴153德语语音德语语音154

DeutscheAusspracheA.元音a,i,u,e,o,ä,ö,ü1.a,ah,aa[a:]发音方法：口张开，开口大，舌平放，舍尖轻抵下门齿。与汉语中发“啊”的音时相似，但嘴型要稍大些。

DeutscheAusspracheA.155DeutscheAussprachealagTagMagendaAbendaberNametatKnabe*元音字母后面只有一个辅音或者元音字母后面没有辅音，自成一个音节时，该元音读长音。DeutscheAussprachealagTa156德语语音课件157德语语音课件158德语语音课件159Übung:Stahl—Stall Affe—TagLamm—kamHase—hasseFall—fahrenTat—satt Dame—LackLampe—Monikakalt—AalLappen—sageÜbung:160DeutscheAussprache2.i,ih,ie[i:]发音方法：双唇微开，舌尖紧抵下门齿，嘴角尽量后咧。与发汉语“衣”近似，发“衣”时嘴角不后咧，舌尖轻抵下门齿DeutscheAussprache2.i,ih,i161DeutscheAusspracheiMusikFibelBiberMineKiloMotivihihrihmihnenihnieTiertieffliegenLiebeLiedKnieAllergie*ie组合发长音。i，i不重叠。DeutscheAusspracheiMusik162DeutscheAussprachei[i]发音方法：比发［i:］时嘴张更大，下巴略下垂。immeristZimmerWinddickinnenInhaltInstitutLippeListeDeutscheAussprachei[i]163DeutscheAusspracheÜbung:Tier—Tintemit—mirBilder—BierLiebe—willLied—innenihm—ist fliegen—ZimmerFibel—WindKnie—ListeMiete—LippeDeutscheAusspracheÜbung:1643.e,eh,ee[e:]发音方法：双唇成扁平状，上下齿微开，嘴角略向两边咧，舌尖抵下门齿

eerdendemwemElendgebenThemaehsehengehenlehrenZehMehlnehmteeKaffeeTeeSeeIdeeBeetKlee3.e,eh,ee[e:]165e[ε]发音方法:舌位如发［e:］，下巴略下垂，嘴张更大，上下门齿微分。eEmmaelfetwagelbGeldHeftHerrBettnettEckekennene[ε]166DeutscheAusspracheÜbung:Besen—besserTeller—TeeSehne—Senneeben—Ebbebeten—bettelnBeet—Bettgehen—gernSeele—Ellestellen—stehennett—nebenDeutscheAusspracheÜbung:167DeutscheAussprachee[Ə]发音方法：双唇微开，下巴略下垂，舌平放，舌尖抵下门齿，吐气轻

DeutscheAussprachee[Ə]168DeutscheAusspracheBeamterbesuchenGedankeNameSahneLageTageFarbe*在非重读前缀be-