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1、提示:参加”助残行动”的人士请在翼龙贷网站下载此表,填写完毕后回传给本网站,可以使用传真电子邮件信函等方式,网站收到您提交的资料后1-2工作日给您回复.申 请 表 个人信息个人基本信息姓名: 出生日期: 出生地 : （直辖市） 市 县 有效身份证件号码 未婚 已婚 离婚 丧偶 家庭成员共 位，其中 位有独立经济收入 位亲属需要你的长期（3年以上）资助家庭住址（请注明邮编）: 邮寄地址（请注明邮编）: 电话: 传真: 电邮: 手机: 语言技能及计算机应用技能中文口头表达能力： 初级 中级 高级中文阅读能力： 初级 中级 高级中文写作能力： 初级 中级 高级英文能力： 无 初级 中级 高级计算机技

2、能： 无 初级 中级 高级 您目前是否工作?(如有请填写,无在后面注明)公司/机构名称: 所有制: 股份制公司 合资企业 私营企业 国有企业 外资企业 个体 其它（请说明： ） 填写您的经历?请详细说明您近来的经历（从最近开始） 教育背景?请提供您的学历/学位的详细信息。 毕业学校 专业 学历 学位 学习时间 经济状况当前家庭税后年收入(人民币) : 请列出家庭年收入的来源，包括工作薪酬、经营企业收入及其它收入来源。 收入金额 #1:_ 来源 #1:_ 收入金额 #2:_ 来源 #2:_ 收入金额 #3:_ 来源 #3:_收入金额 #4:_ 来源 #4:_ 请列出家庭年支出税金:_住房:_医疗

3、:_ 交通/汽车:_食品:_其它（请具体说明： ）请提供您认为有助于说明您经济情况的证明材料。经济状况是我们筛选申请者及提供奖学金的重要参考标准。 申请者自述第一部 申请资金用途. 第二部 创业启动资金来源 自有资本 银行贷款 家人/朋友 其它 （请注明： ） 创业启动资金总额： 第二部分 1. 请详细描述您的创业理念，对目前从事行业的心得体会,市场分析及客户群体等等2您认为您的个人能力有哪些突出的强项及弱项？3 请描述您曾经遇到的最困难或最沮丧的情况。结果如何？您从这些经验中学到了什么？ 您通过何种渠道得到助残行动项目信息？翼龙贷网站 其它网站（请注明：_）朝阳残联报刊/杂志 直邮 email 宣讲会其它（请注明： _）签名: _ 日期: _您在别人的眼中是什么样子?(有了解您的人士填写)签名: _ 日期: _申请材料清单您需要提交的申请材料如下，请仔细核对是否齐全。1. 申请表2. 身份证复印件3. 户口本复印件4. 学位/学历证书复印件一式两份5. 居住地证明原件6. 1寸彩色证件照两张（背后署名）为了您的申请有效，若有任何疑难问题，请咨询：电话： 8

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