电刀的安全使用.ppt

1、电外科的安全使用,提要,1、高频电刀的工作原理 2、高频电刀的烧伤及预防,前言,1926年，BOVIE发明电力应用临床，经数十年发展完善，将外科水平推到一个新高峰。高频电刀具快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点，已成为现代化医院手术室不可缺少的设备。,高频电刀工作原理,利用450-500kHz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割止、血的目的。,单极电刀 结构配件 主机、电刀笔（活动电极）、 脚踏控制开关、回路电极（负极板）,电刀功能 1 纯切割功能：对组织

2、的清晰、精确、无损伤 的切割。 2 混切割功能：对组织切割的同时又有很好的凝血作用。 （1）低压接触式凝血 （2）非接触式凝血 （3）喷射式凝血,操作步骤 1 连接电源线、负极板线路。 2 负极板粘贴于病人合适的部位。 3 接通电源，开机自检，选择合适的输出功率。 4 连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 5 使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。,负极板分类 电流回路单极极板 、双极极板 极板材料硬极板（金属极板）、软极板,负极板工作原理 使用负极板可构成电流回路，同时降低极板处电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。,注意事项 负极板面积：要求100cm2。

3、儿童的有效面积是65cm2，成人是129cm2，一旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。负极板接触面积为50cm2时，负极板温度约300C;接触面积下降到25cm2时，温度上升至330C；接触面积下降到13cm2时，温度上升到40C；极板温度超过皮温60C，可发生灼伤。,放置负极板的原则 使极板与病人皮肤充分接触 确认粘性边缘是否粘好 不要折叠 不要裁剪 不要加热负极板 极板导线不要绷紧 摆放好病人体位后再贴负极板 一次性使用，禁止重复使用,放置负极板 不合适的位置：骨性隆突、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、液体可能积聚的部位、血供不丰富的部位；金属

4、移植物或起搏器附近。 合适的部位：易于观察到部位、平坦肌肉区、血管丰富区、 剔除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；距离ECG15cm以上；尽量接近手术部位（但不小于15cm）,负极板的安全使用 经常检查病人负极板的情况,尤其是： 重新调整病人体位时 突然绷紧或牵拉负极板 有液体流人负极板处 超出正常手术要求的功率设置 负极板是否牢固的粘贴在病人身上 负极板的导电胶是否干燥,刀笔的安全使用 不使用时的电刀笔应放在套内， 不得放在病人皮肤或布单上 含酊类的消毒剂干燥后方可使用电刀 切开含有大量气体的胃肠道时要先排净 气体 注意刀笔是否短路,注意！ 高频电流可穿透橡胶手套 高频电流可穿透不导电的手术床垫

5、禁止将潮湿的 附件与电刀连接 确保所有附件的连接正确，没有金属部分暴露在外,高频电刀的灼伤及预防,灼伤分两类： 极板灼伤 非极板灼伤,负极板下的烧伤 高频电流被集中、产生密集热而引起灼伤 原因 ：（1）负极板放置部位不合适 （2）负极板接触面积不够 （3）反复使用的一次性负极板或质量差的负极板 （4）病人皮肤上毛发多 （5）输出功率太大,极板烧伤预防,1、选择质量合格的负极板 2、正确粘帖负极板 3、选择合适的正确的负极板放置部位 4、选择合适的输出功率,极板烧伤预防,5、一次性极板禁止重复使用 6、移动病人或更换体位时再次检查负极板,非极板烧伤 1、旁路烧伤 病人体表接触金属床、金属架或与接地金属接触。 2、金属移植物处烧伤或灼伤 3、意外的燃烧，爆炸 如心乙醚、酊类消毒剂，体腔可燃气体。 4、干扰心脏起搏器 5、机械性损伤: (1) 病人皮肤状况较差； (2) 电极板导电胶粘性不稳定； (3) 负极板揭取速度过快或方法不正确。,非极板烧伤预防,1、确保病人体表不接触金属床架； 2、避开金属移植物，不在电极附近使用电刀； 2、电刀应放在套内，不得放在病人皮肤或布单上； 3、使用含酊类消毒剂待干燥后方口使用电刀；,非极板烧伤预防,4、切开含有大量气体液体的体腔(胃肠膀胱阴道)时先排气体液体以免可燃爆炸 5、使用过程中如高频电刀报警系统启动,立即停止使用,检查整个电路及病人