药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案

1、2016年药品和医疗质量、安全管理持续改善的实施方案一、节目开发目的1.贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。2、建立健全医疗质量和安全管理的长效管理和审查机制，不断完善医疗质量和安全管理，提高部门医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务能力。3、利用品质管制方法和工具开展医疗质量安全管理工作，促进医疗质量的持续提高。二、节目开发的依据1、卫生部二级综合医院评审标准实施细则 (2012年板块)2、白河县人民医院医疗质量、安全管理持续改善的实施方案3，科室质量与安全管理小组工作制度4，关于进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知5，白河县人民医院医疗质量与安全管理目

2、标6，医疗质量综合管理考核标准三、组织机构部门质量，建立安全管理团队组长：李晓丽会员：杨少春何秀梅莫海燕吴金华商人忠仁李新燕张娜责任：系主任：为系质量安全管理第一负责人全面负责系质量安全管理工作。质量管理人员：主管质量安全组的日常工作，负责全科质量安全管理的持续改善和科室医疗质量安全监督检查，分析科室医疗质量数据、患者投诉情况，主动报告药品不良反应，进行过失质量和安全培训，做好质量安全组活动记录，通知科室定期会议精神，向医院质量管理部门传达质量管理运行状态和质量管理情况。四、药店品质管制目标：处方价格正确，处方通名利用率为95%急救药物，消耗品完成率100%抗菌药物的购买被控制在35种“3茄子

3、基础”教育合格率100%外来处方书写合格率99%，处方双重签名100%药库、药店药品质量提取检查，合格率达99.8%定期评估药品的存储情况，85%以上的药品周转率将控制在10-15日医疗事故发生率为零门诊，住院处方总审查率100%中药饮片曹征剂量误差5%仓库里药品的合格率为100%投诉1次/月出药外出错误率1/10，000麻醉剂和精神药品的保管区域，标记和保管方法合格率95%包装相似，听起来，对表面药品、一种茄子多规定或多制药物保管显示出一致率95%基本药物使用金额比率50%不合理的医生建议，处方1%药科提供急诊室及病房急救药，24小时7天的药学赵霁服务。五、执行规则(a)部门质量、安全组整体

4、活动安排活动时间：每月固定一次质量、安全组活动。时间是每月最后一个星期四(18336000-20: 00)，可以根据学科的具体运行情况临时举行。适应过失的特点，及时解决过程中的质量问题。活动内容：A.研究和分析部门日常运营中存在的质量安全问题，可以选择突出的问题作为主题。充分应用PDCA等质量工具，持续维修。B.分析特殊质量和安全管理活动，制定现有问题的持续改进措施。C.对医院本月内发出的所有通报进行集中总结分析，对现有问题采取持续改进措施。地点：药店办公室；全体质量、安全活动组人员全部参加每次活动前要提前一周安排主题，通知队员积极准备。(b)，部门质量和安全集中自检时间：每月最后一周星期四(

5、指定门诊绩效评估日或质量检查日)参与自检职员：全体品质管制团队成员检查内容：麻醉、精神药物、基本药物、抗菌剂、合理用药、不良反应、高风险急救冰箱药品、药品保管等。应用检查结果A.对检查结果进行摘要分析，事前通知。B.作为部门质量、安全和持续改进的重要依据。C.作为部门绩效评估和分配的重要基础。(c)、部门质量、安全日特别管理1、药店管理每月(第四周星期四)检查一次质押局质量管理。检查内容包括药品的补养、药品安排、麻醉、精神药物、基本药物、抗菌剂、合理用药、不良反应、高风险急救冰箱药品、药品保管等。检验方法：根据药剂科，对各调剂室制定的质量和安全管理检查表项目项目进行检查。地点在各药店，与会者为

6、校内品质管制人员，采用评论方式。每月在部门质量、安全组活动会议上总结现有问题，分析原因，提出改善措施，每季使用质量工具，持续纠正现有问题。2、药店管理每月一次(第四周星期四)检查西药仓库质量管理。检查内容包括医药品、医疗器械补养、麻醉、精神药物、抗菌药、不良反应、高风险急救冰箱药品、医药品保管等。检查方法：根据药剂科，对各中的西药库及材料库制定的质量和安全管理检查表项目项目进行检查。地点在中、西药库及材料库，参加者为果内质制人员。每月在部门质量、安全组活动会议上总结现有问题，分析原因，提出改进措施。每季度对现有问题应用质量工具，评估总结、改进措施的实施和实施后的效果。3、业务学习和3茄子基础3

7、茄子严格管理每月进行两次业务学习及三期三严训练(具体内容见计划表)，时间定为每月4周和第一周(星期四为5336030-6:00)，交替上课。有教育记录。教育后有评价、论文和评价记录。4、实习研修，管理新员工进行口头和传教与教育老师一起每月进行一次理论考试。内容要有药品的基本知识、赵霁、补养等5、药物副作用管理填写药械不良事件的特别记录本登记、分析和改进措施每月过失质量、安全组活动会议上总结现有问题，分析原因，提出纠正措施。6、特殊药物追踪管理特殊药品的后续登记本由专人管理。及时提醒和督促医疗科进行后续行动。7、麻醉、精神药物管理毒药，精神药品由药剂师专门管理每月要有一次毒马精神药品检查和记录每

8、季度分析和总结麻醉精神药品管理中存在的问题，不断改善。六、通知和改善1，每月通知每月总结质量管理部、医疗科、办公室、原监等职能部门的反馈和部门的自察中存在的问题，提出改进措施。2，季度通知每季度总结部门对每月职能部门反馈的问题和部门自检的问题，评估改进后的效果，持续改进现有问题，继续进入下一个PDCA周期。3、年度简报全年对过失医疗质量、安全状况进行全面分析总结，对成绩进行肯定，有问题就提出改善措施，制定下一年工作计划。七、评价和赔偿及处罚方法每月过失根据自查情况及职能部门的反馈，根据部门绩效评价标准及绩效分配方案，进行药科全体人员的绩效分配。附件：药店质量和安全活动时间表：第一，质量安全组活动月最后一周星期四晚上(18336000-20336000)二、部门质量安全日常特别管理1、药店管理第