静脉治疗护理技术操作规范

1、.1，静脉治疗管理操作规范，淮北市妇幼保健院新生儿和主持人：朱莉，延迟者，2，延迟者，编制背景，3，根据本标准医疗机构管理条例和护士条例制定。本标准将按照GB/T 1.12009中提出的规则草拟。本标准制度单位：中国医学科学院北京市协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京市友谊医院、浙江大学医学院附属小浦医院、中南大学香雅医院、四川大学华西医院、北京大学1医院、浙江大学医学院附属第2医院、中山大学附属第1医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所本标准主要起草者：吴信燕、徐柏、郑日宁、赵林芳、孙文妍、夏延香、罗华社、崔林、杨红燕、赵艺宇、胡丽京、孟爱风、曹征、何利。延迟符号，前缀

2、，4、目录、延迟符号、操作过程、5，静脉治疗技术操作规范，一，范围，延迟符号，本标准规定静脉治疗技术操作要求。本标准是全国各级医疗机构牙齿从事静脉治疗技术操作的医务人员，6，目录，延迟字符，操作程序，7，静脉治疗技术操作规范，1，范围，2，规范引用文件，延迟文字；操作程序，9，静脉治疗技术操作规范，静脉治疗infusion therapy，各种药物(包括血液产品)和通过血液、静脉注入血液循环的治疗方法(包括静脉注射、静脉输液、静脉输血)，常用工具包括一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心.10，静脉治疗管理技术操作规范，中心静脉管中央静脉导管，锁骨下静脉等，11、静脉治疗技术操作规范，通过外

3、周静脉放置在中心静脉导管、腔内中心静脉、上肢耳穴、肘正中静脉、头静脉、上臂静脉、外周静脉(新生儿也可以)、12、静脉治疗技术操作规范，输液通信端口可植入式静脉访问端口，上腔静脉的尖端导管部分，以及埋在皮下的注射座椅，完全移植到人体内的闭合输液装置。13，静脉治疗护理技术操作规范，无菌技术aseptic technique，医疗，护理操作过程物种，防止所有微生物侵入机体，无菌物品和无菌区不污染的技术。14、静脉治疗护理技术操作规范，导管相关血流感染导管related blood stream infection，血管内导管或血管内导管清除48 h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧(体温38)

4、、发冷、低血压等感染实验室微生物学或者在导管段和外周血中培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。15，静脉治疗技术操作规范，药物渗出infiltration of drug，在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管外的周围组织。药物渗出infiltration of drug，药物流出extravasation of drug，在静脉输液过程中腐蚀性药液进入静脉管腔外的周边组织。药物泄露spill of drug、药物配置和使用过程中的药物事故溢出暴露环境(如皮肤表面、台面、台面等)。，16，目录，延迟者，操作程序，17、静脉治疗技术操作规范，一、范围、导管相关血流感染中心静脉导管(central

5、 venous catheter)通过周围静脉的中心静脉导管.实施静脉治疗技术操作的医务人员应进行护士、医生、农村医生登记，定期进行静脉治疗所需的专业知识和技术培训。PICC牙冠工作必须由具有PICC专业知识和技能培训、通过审查、5年以上林爽工作经验的操作员完成。要教育患者和护理人员静脉治疗、导管使用和维护等相关知识。12 3 4，20，目录，延迟者，操作程序，21，静脉治疗技术操作规范，1，基本原则，1所有工作都要实行检查制度，以两种以上的方式识别患者，询问过敏史。2针、导管、注射器、输液(血液)装置、输液附加装置等，每人都要使用灭菌，一次性医疗机构使用一次性安全型注射和输液装置渡边杏容易发

6、生血源性致病源职业暴露的高危病房。4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。5操作前后要执行WS/T 313规定，用手套代替手卫生将渡边杏。22，静脉治疗技术操作规范，6放PVC时使用干净手套，放PICC时遵守最大无菌屏障原则。7 PICC穿刺和PICC、CVC、通信端口维护应使用专用护理包。8在穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，选择2%的葡萄糖氯己定乙醇溶液(使用2个月大的婴儿酒)，2%的碘或碘酊溶液(有效碘浓度为0.5%以上)和75%的酒精。9消毒的时候要以穿刺点为中心擦拭，至少要消毒两次，或者按照消毒剂使用说明书，穿刺到自然干燥为止。10管部位应渡边杏

7、暴露在丙酮、乙醚等有机溶剂下，穿刺部位使用抗菌膏进行渡边杏。1，基本原则，23，评价了静脉治疗技术操作规范，1患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择了适当的注射途径和静脉治疗工具。2评估穿刺部位的皮肤状况和静脉条件，满足治疗要求的话，选择更细、更短的导管。3一次性静脉输液钢针适用于短期或一次性使用，腐蚀性药物渡边杏使用一次性静脉输液钢针。4外周静脉留置针渡边杏用于短期静脉输液治疗，腐蚀性药物等持续静脉输液。第二，术前评估，24、选择了静脉治疗技术操作规范、1评价患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等适当的注射途径和静脉治疗工具。2评估穿刺部位的皮肤状况和静脉条件，

8、满足治疗要求的话，选择更细、更短的导管。3一次性静脉输液钢针适用于短期或一次性使用，腐蚀性药物渡边杏使用一次性静脉输液钢针。4外周静脉留置针渡边杏用于短期静脉输液治疗，腐蚀性药物等持续静脉输液。2，运营前评估，25，静脉治疗技术操作规范，5 PICC适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物注射，渡边杏用于高压注射泵注射造影剂及血液动力学监测(内压导管除外)。6 CVC可用于任何性质的药物注射、血液动力学监测，并渡边杏用于高压注射泵注射造影剂(内压导管除外)。7端口可用于任何性质的药物注射，渡边杏使用高压注射泵注射造影剂(内高压导管除外)。，第二，运营前评价，26，包括静脉治疗技术操作规范，一

9、次性静脉输液钢针穿刺及外周静脉留置针穿刺。2 PVC穿刺a)应该采取舒适的姿势，说明穿刺目的和注意事项。b)暗杀静脉选择，皮肤消毒；c)在穿刺点上绑止血带，绷紧皮肤，注射穿刺，看回血，可以再进去一点。d)如果是周围静脉粘连针，可以固定针芯，将外套管送到静脉，穿过针芯，松开止血带。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，C)选择透明或纱布无菌敷料，固定刺针，蒸外要注明日期，操作员签名。3，穿刺，(1)，PVC穿刺，27，静脉治疗技术操作规范，3，穿刺，(1)，PVC穿刺，3 PVC穿刺时应考虑以下事项：a)上肢静脉为穿刺B)成人选择下肢静脉作为穿刺对象渡边杏

10、。c)儿童偏好头皮静脉渡边杏。d)接受乳房根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者，应选择健侧肢体穿刺进行，具有血栓性史和血管手术史的静脉应放在一边渡边杏。28，静脉治疗护理技术操作规范，三，穿刺，(一)，PVC穿刺，PVC穿刺时要注意的事项：D)接受刘邦根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者，应选择健侧肢体，忽略穿刺，血栓性史和血管手术师的静脉。e)一次性静脉输液钢针穿刺部位皮肤消毒范围直径5 cm，外周静脉留置针穿刺部位皮肤消毒范围直径8 cm，消毒液自然干燥后穿刺F)患者在穿刺部位有肿胀、疼痛等异常时，应及时通知医护人员。29，静脉治疗技术操作规范，1 PICC穿刺，A)确认管理医生确认，确认相关检查报告

11、B)确认牙冠知情同意书签署。c)采取舒适的姿势，测量观察臀围和字典设定的管道长度，以手臂外展和躯干为4590，指导患者需要配合的动作。d)以切入点为中心进行皮肤消毒，直径20厘米，毛巾垫，无菌屏障最大化E)使用生理盐水预冲洗导管完整性检查；3、穿刺、(2)、PICC穿刺、30，静脉治疗技术操作规范，3，穿刺，(2)，PICC穿刺，f)在穿刺点上绑止血带，必要时进行穿刺点局部浸润，G)抽血，确认导管是否在静脉中，穿刺导管后，选择透明或纱布无菌敷料固定导管，敷料外的日期，h)通过x射线胶片确定导管尖端位置。I)记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管末端位置等，测量双侧上臂手臂周长，并与牙冠前进行比

12、较。31，静脉治疗护理技术操作规范，3，穿刺，(2)，PICC穿刺，2 PICC穿刺时a)接受刘邦根治术或腋窝淋巴结清扫的手术侧肢体B)为了避免肘部、感染和受损的部位，建议选择上臂或上臂静脉作为穿刺部位。新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉、颈部静脉。c)血栓性史，带血管手术史的静脉放置渡边杏。放射治疗部位渡边杏做牙冠。32，静脉治疗技术操作规范，4，应用，(1)，静脉注射，1应根据药物和病情选择适当的注射速度。2注射过程中应注意患者的药物反应。3在注射刺激性、腐蚀性药物的过程中，要仔细观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。33，静脉治疗护理技术操作规范，4，应用，(3)，PN，1应由训练有素的医

13、护人员在层流室或超纯带内准备。2配好的PN标签上必须标明部门、病房号、床号、名字、药的名称、剂量、赵霁日期和时间。3现在要配，24小时内注入。4如果需要保管的话，应该放在4个冰箱里，再次冷却，然后再注射。5注射前要检查是否有悬浮物或沉淀物，并注明开始注射的日期和时间。34，静脉治疗护理技术操作规范，4，应用，(3)，PN，6应使用单独的输液器固定速度输液，7注射单独脂肪乳剂时，输液时间应严格遵循药物说明书。8在注入的PN中加入任何药物后渡边杏。9要观察患者的PN反应，及时处理和记录并发症。35，静脉治疗技术操作规范，5，静脉导管的维护，1在通过PVC注射药物之前，必须通过生理盐水输入将导管放入

14、静脉。经PICC、CVC、PORT注射药物之前，要重新抽取血液，确保导管在静脉中。2 PICC、CVC、PORT的冲孔和密封管道必须使用10 mL以上的注射器或一次性专用清洗装置。3大约前后，要用生理盐水脉冲冲洗导管，如果阻力或吸入无回血，要进一步确定导管的通畅性，强制冲洗导管渡边杏。(a)，冲孔和密封管，36，静脉治疗技术操作规范，4肝素盐水浓度：通信端口可用100 U/mL，PORT和CVC可用010 U/mL。连接5端口时，应使用专用无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针一次7d更换。6端口在治疗间歇期间至少要每4周保留一次。7 PICC导管在间歇性治疗期间应至少每周维护一次。5，静脉导管的维

15、护，(a)，打孔和密封，37、静脉治疗技术操作规范，(b)、换药更换，1每天要观察穿刺点和周围皮肤的完整性。2无菌透明敷料至少要有7 d更换，无菌纱布敷料至少要有2 d更换一次。如果穿刺部位发生渗透液，渗透血，要及时敷更换。如果穿刺部位的敷料松动或污染等完整性损伤发生，应立即更换进行。5，静脉导管的维护，38、静脉治疗护理技术操作规范，6、使用注射(血)装置和注射附加装置，1、注射药物指令规定的光吸收药物，应使用光吸收注射集。2在注射脂肪乳剂、化疗剂、中药制剂时使用精密过滤液。3注射的两种茄子不同药物之间存在兼容性禁忌。在之前的药物注射结束后，需要冲洗或更换输液器，然后冲洗导管，继续注射下一种药物。4使用输血器时，输血前后无菌生理盐水清洗输血管道；当徐璐连续输入其他血液供应商的血液时，失去之前的血液袋后，必须冲洗无菌生理盐水，并拿走血液继续输液袋。39，静脉治疗技术