肺炎型肺癌的CT表现PPT课件

1、肺炎型肺癌的CT表现，1。病例1，黄勇，男，67岁，743266发热咳嗽1天白细胞28.4 * 109/升95.9% CT:2015 . 6 . 23 GE64-001179 2015 . 7 . 23 C16-337491，影像学临床诊断：大叶性肺炎，5、5、病例2，朱宝琴，男，71岁，826，524，咳嗽咳痰1个多月，以干咳为主，有少量泡沫痰，起初被忽略。后来，由于胸痛，他去了当地医院治疗。CT显示炎症，但抗炎治疗后无明显变化。他去了第三家医院治疗。CT认为是双侧肺炎，转到我院进一步治疗。吸烟30年以上，每天一包，戒烟20年以上，白细胞：8.64 * 109/升。7，8，病理，高分化腺癌，

2、9，三天前痰中有血，CT复查仍显示左下肺炎，血常规和尿常规正常。CT:c64-024868 c64-026060 c64-026943 2014.4 CT:c64-012850 2014.8 CT:c64-022408(676959)，10，4.30，8.30，10.23，11肺炎型肺癌的CT表现，肺炎型肺癌，肺炎型肺癌是周围型肺癌的特殊表现，其特征是影像学上的炎性改变。近年来，随着肺癌发病率的增加，这种类型的肺癌并不少见。腺癌是最常见的病理类型，肺内播散和远处转移的概率较高。病理基础：无纤毛分泌细胞、型肺泡细胞和克拉拉细胞来源于支气管上皮。癌细胞覆盖肺泡壁表面并沿肺泡壁生长。特别是早中期，在

3、肺叶或肺段支气管阻塞形成前，癌灶仅在X线平片或CT片上显示肺炎样大块或斑片状阴影。弥漫性肺炎型肺癌是一种常见的黏液样细支气管肺泡癌，其主要CT表现为大片实变影。由于缺乏特征性表现，常被误诊为肺炎、肺结核或间质性肺病等良性疾病。肿瘤细胞沿着剩余的肺泡结构生长，没有间质、血管和胸膜浸润。在肺腺癌的分类中，它是肺腺癌的一个亚型，与乳头状腺癌和腺泡腺癌并列。2011年，肺腺癌的新分类放弃了诊断术语BAC，而引入了“侵袭性粘液腺癌”来代替过去的粘液BAC。15，临床特征：多发生于老年患者；大多数人都有很长的吸烟史；该疾病发展缓慢，通常伴有中度发热、咳嗽、咳痰和痰中带血；外周白细胞略有增加；抗感染和抗结核

4、治疗无效；16，体征1肺实变，主要表现为肺实变，可累及一个肺叶或多个肺叶，并在病理进展的不同阶段表现为不完全实变或完全实变。病理学上，癌细胞或癌细胞分泌的粘液逐渐充满空气腔。固结阴影密度低，增强不明显或不均匀。17，标志2支气管膨胀标志。实变区可见支气管充气征，但充气支管狭窄、僵硬、厚度不均，呈“死支征”。肺炎型肺癌，大叶性肺炎，18，体征3毛玻璃样阴影，毛玻璃样阴影出现在实变区周围或远离实变区的肺段(腺癌细胞沿肺泡隔生长成鳞片状，与腺泡腔缺乏充盈有关)，与正常肺组织的边界大多清晰(由于小叶间隔之间的边界)。19，体征4多发小结节，结节沿小叶中心或支气管中心分布，结节大小不一，形状不规则，边缘

5、清晰或模糊。20，标志5:空泡、空洞和蜂窝标志。肺炎型肺癌空泡或空洞的发生率为40%，表现为磨玻璃影或实变区的多发性囊性变，空洞呈圆形，内壁光滑。蜂巢标志，21，征6 CT血管造影征，增强扫描时可见血管征，可见明显的分支血管影伴发于实变区支气管，称为“血管造影征”。原因：血管树没有被肺癌侵蚀和扭曲；由于粘液的产生，密度巩固了但是这种症状和肺炎没有明显的区别。22，动态观察：在病变的晚期，上述征象和多种形式的病变常混杂在两肺中。随访检查显示病灶增大，磨玻璃影和结节影融合形成实性阴影。其他症状：少量胸腔积液；纵隔淋巴结病；远处骨转移等。23，大叶性肺炎的鉴别诊断，发生于中青年人，有急性感染的临床症

6、状，如寒战、高热、咳痰黄、中性粒细胞升高等。CT显示支气管膨胀征，呈树枝状并到达胸膜。管腔光滑均匀，不同于肺炎型肺癌实变阴影中膨胀支气管管腔的狭窄、扭曲和厚度不均。增强后，肺炎型肺癌的实变影不明显或不均匀，而大叶性肺炎的实变影明显均匀增强，抗炎治疗后迅速吸收。肺炎型肺癌患者病程长，预后差。24，肺结核的鉴别诊断发生在青少年，临床症状如低烧和盗汗，发生在两个上肺。支气管充气在CT上类似于大叶性肺炎。同时，在实性肺中可能有虫状空洞，在同侧或对侧下肺野中可能有散在的病灶，密度差异大且有钙化。部分肺结核患者的CT表现与肺炎型肺癌相似，难以区分。25，间质性肺炎的鉴别诊断是肺间质组织的炎症。炎症主要侵犯

7、支气管壁和肺泡壁，尤其是支气管周围血管周围的小叶间和肺泡间隔的结缔组织。有许多基本病因(结缔组织病、尘肺等)。)，其经常发生在肺门区域附近和两个肺的下部区域。CT表现为两肺野小叶间隔增厚，网状和蜂窝状阴影弥漫分布等。可能有小的结节状阴影和肺气肿，它们大多是对称的。肺炎型肺癌以实变和磨玻璃影为主，多随机分布于两肺。HRCT对于早期肺纤维化和蜂窝肺的建立非常有价值。26，误诊原因分析：临床医生对此类肺癌缺乏足够的认识。X线平片或CT等影像学表现缺乏肺癌常见的典型表现(不规则肿块和毛刺征等)。)，容易误诊为肺炎。纤维支气管镜检查阳性率较高，从症状到诊断的时间较长。平均误诊时间约为7个月。肺炎和肺结核是最常见的误诊疾病。27岁。摘要：对于长期未被吸收甚至在抗感染治疗后出现的病例，应注意肺癌的可能性！CT应注意肿瘤的特殊表现，必要时提醒临床医生肺癌的可