老年期常见心理问题和精神障碍的护理课件

1、.,1,第六章 老年期常见心理和精神问题的康复护理,.,2,第一节 老年期常见的心理问题,.,3,一、老年人心理变化的特点,1.心理老化与生理老化不同步 2.老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切联系 3.心理变化个体差异较大 4.心理发展的潜能和可塑性,.,4,影响老年人心理状态的因素,生理功能逐渐衰退 社会地位改变 家庭状况 疾病损害 死亡临近,.,5,二、常见心理问题-脑衰弱综合征,由于脑细胞萎缩， 脑功能逐渐衰退,.,6,脑衰弱综合征,常见原因： 长期烦恼、焦虑 生活过于清闲 生活事件影响 脑动脉硬化、脑损伤后遗症 慢性酒精中毒 脑缺氧,.,7,脑衰弱综合征,主要表现 头部不适

2、脑功能下降 情绪改变 睡眠障碍,.,8,常见心里问题-离退休综合征,离退休后的适应性障碍,.,9,常见心里问题-离退休综合征,好发人群：平时工作繁忙、 事业心强、争强好胜、 毫无思想准备 而突然离退休者 女性发生率低,.,10,离退休综合征原因,离退休前缺乏足够的心理准备 离退休后生活反差太大 适应能力差 缺乏社会支持 失去价值感,.,11,离退休综合征主要表现,焦虑症状 抑郁症状 躯体不适症状,.,12,离退休适应问题,（1）等待期 离退休的缓冲期，离退休之前开始准备。 （2）离退休期 如果在等待期做好了充分的准备，这一时期就不会出现严重的不适应。学习一些老年心理卫生保健知识。 （3）适应期

3、 一般在一到两年时间里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年组织和老年团体,.,13,常见心里问题-空巢综合征,空巢：指无子女或子女长大后相继分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫妇或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”。 空巢综合征：指老年人生活在空巢环境下，由于人际关系疏远而产生被分离舍弃的感觉，常出现孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。,.,14,常见心里问题-空巢综合征,生活在空巢中， 由于人际疏远而 产生被离弃感,.,15,空巢综合征原因,老人独居时间增多 传统观念冲击 社会养老不健全,.,16,空巢综合征主要表现,情感方面 认知方面

4、行为方面,.,17,预防,和谐的婚姻 有业余爱好 保持一定的社会交往 全社会共同关心和爱护老年人,.,18,常见心里问题-高楼住宅综合征,长期居住在城市的 高层闭合式住宅里， 与外界很少交往， 也很少到户外活动,.,19,高楼住宅综合征主要表现,精神心理状态 身体状态 心理社会状态 预防和护理,.,20,三、老年人心理健康的促进与维护,1.老年人的心理健康标准 （1）认知正常。 （2）情绪愉快而稳定 （3）人际关系的和谐 （4）适应环境 （5）心理行为符合年龄特征和角色特征。 （6）人格完整，行为正常。,.,21,2.老年人心理健康的促进与维护 （1）尽快适应离退休后的生活。 （2）培养良好的

5、生活习惯。 （3）创造尊老、敬老、爱老的社会氛围。 （4）建立广泛的社会支持系统，为老年人提供优质的心理卫生服务 。,.,22,心理健康,药补不如食补， 食补不如动补， 动补不如静补， 静补不如心补， 万补不如心补。,.,23,化解烦恼的六法,、离开现场 、自我劝慰 、迅速遗忘 、学会宣泄 、寻找快乐 、增强自信,.,24,第二节 老年期常见精神障碍的护理,.,25,一、老年期抑郁症 Depression,复习 1、什么叫抑郁症 2、抑郁症的临床表现 3、抑郁症的治疗和护理,.,26,抑郁症现状,是精神科自杀率最高的疾病 抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精

6、神病学中的感冒 在西方被称为“蓝色隐忧”,.,27,抑郁症类型,一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”,.,28,1、懒,无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。 一位一向勤快工作的人，感到上班是一种负担，一种压力，畏惧工作。一位重点中学平时勤奋求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，作业无法完成，悲叹自己不是学习的料子。,.,29,2、呆,较严重的抑郁症患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者外表粗看无异常表现。通常患本病以后动作减少，行为不敏、思维迟

7、钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。 这一切对正在学习的各类学生，导致学习障碍是不言而喻的。随这而来的厌学、恐学和拒学是必然趋势，不少好学生，突然坚决地向家长提出退学要求，到此时才引起家长注意。,.,30,3、变,性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。 一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉默寡言，不爱说笑，见人避开。许多临床抑郁症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重，回避外界减少自己困难和烦恼。,.,31,4、忧,情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱

8、厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。 本病还有一个重要特征-对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的生不如死的消极自杀念头和言行。,.,32,5、虑,多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人犹如焦虑症。,.,33,抑郁症类型,二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。,.,34,抑郁症类型,三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气

9、短、出汗、消瘦、失眠等,.,35,抑郁症类型,四、以学习困难为特征的抑郁症 会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。,.,36,抑郁症类型,五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉,.,37,抑郁症类型,六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。,.,38,抑郁症类型,七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理 哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，

10、是这类抑郁症患者的常见症状,.,39,相关问题,1、什么叫抑郁症 2、抑郁发作的典型症状、核心症状 3、激越性抑郁症？ 4、抑郁性木僵？ 5、隐匿性抑郁症？ 6、抑郁症患者发生自杀的最危险时期,.,40,抑郁症 VS AD,.,41,老年期抑郁症的病因,遗传 生化代谢异常 大脑组织结构改变 心理社会因素 病前人格特征,.,42,老年期抑郁症的特点,1、心因性突出 2、自卑观念突出 3、孤独感明显 4、易出现记忆力、注意力下降 5、隐匿性抑郁症多见 6、抑郁症性假性痴呆,.,43,老年期抑郁症的治疗,药物治疗用量为1/31/2普通剂量 睡眠剥夺治疗 心理支持治疗 电抽搐治疗,.,44,老年期抑郁

11、症的安全护理,护理巡视 有效评估 环境安全 成立监护小组,.,45,二、老年期焦虑症,复习： 1、焦虑症包括内容 2、临床表现,.,46,相关问题,1、慢性焦虑的临床表现 2、惊恐发作的表现、持续时间、意识状态,.,47,三、老年期谵妄,复习： 1、什么叫谵妄 2、谵妄的最突出的临床表现症状,.,48,老年期谵妄更容易发生的原因,1、老年人多伴有脑器质性病变 2、药物的不良反应 3、下丘脑-垂体-肾上腺素轴调节能力减弱 4、环境适应能力减退,.,49,四、老年期痴呆,概念 类型 概述,.,50,.,51,.,52,美国前总统里根患上了老年痴呆症。,.,53,.,54,病因,遗传 神经生化改变

12、有害金属脑内蓄积 其他,.,55,临床表现,认知功能障碍 人格改变 精神行为症状 神经系统症状,.,56,.,57,分期,第一期 第二期 第三期,.,58,第一期：健忘期,记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。 与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。,.,59,第二期：混乱期,症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。,.,60,第三期：极度痴呆期,病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。,.,61,护理,生活护理