肛周脓肿、肛瘘的中心法则PPT课件

1、.1，肛周脓肿，肛瘘，肛门肠手术。2，概念，直肠肛门周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急性和慢性化脓性感染，形成脓肿肛门瘘管。位于肛门周围的内球、瘘管和外球三部分组成的肉芽肿性管道肛门周围脓肿和肛门周围脓肿，4，1，肛门周围脓肿，5，定义，直肠肛门周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急性慢性化脓性感染，形成脓肿。多出现在2040岁的青壮年。6，解剖-肛门直肠周围间隙，肛门周围间隙坐骨直肠间隙(左右)肛门上间隙：骨盆直肠间隙(左右)直肠后间隙，7，解剖-肛管直肠周围间隙，1 .骨盆直肠7。中央间隙(合宗根下，外括约肌皮下之间)，8，肛周脓肿传播途径，肛门肌脓肿，哑铃型，9，中央脓肿肛楼，10、肛周

2、脓肿分类坐骨肛管肝脓肿，盆腔直肠肝脓肿，40 48%位于肛门后或旁皮下，肛门周持续搏动性疼痛，全身感染症状不明显。20 25%，脓肿大，深，侧面有继续胀痛，可能有排尿困难和眼压后，全身感染症状明显(发热)。很少，全身症状严重，局部症状不明显，阴部检查有多奇怪，直肠地震会触到直肠壁上的肿块。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康) (威廉莎士比亚，有压痛和波动感)。直肠肛管周围脓肿，临床表现：14，肛周脓肿诊断，临床表现：局部持续性杭州疼痛，全身炎性反应浅脓肿局部症状深部脓肿全身症状检查：血例：白细胞和中性细胞数增加直肠指检，穿刺，b超，CT，MR等手术方法；16，2，肛楼，17，位于肛管周围的内球、瘘

3、管和外球三部分的肉芽肿性管道。直肠肛管脓肿破裂或切开引流后经常形成。长期不愈合，脓肿反复发作，破碎或切开，从简单肛门变成复杂肛门。肠炎性疾病，肿瘤，创伤也会引起肛瘘。18，肛瘘外口胃管位置高低(外括约肌深部边界):高肛门瘘、低肛门瘘瘘和括约肌的关系(Parkes分类):肛门管括约肌简根型(低位置)、肛门管括约肌型(低位置或高位置)，22，Goodsalls规则，23、肛楼临床表现、临床表现多发中年男性，肛门股脓肿派兵病历、肛门股皮肤疼痛、发痒杭州皮肤有一个以上外口，脓溢出。瘘管愈合-破裂反复更换。体检肛门周围口，皮肤湿疹，肛门检查硬结，内口。24，肛楼核磁共振，25，括约肌间脂肪抑制和非脂肪抑

4、制。瘘管在6点钟方向。26，冠状位图瘘向尾部皮肤，外部括约肌和界限明显。27，在另一种情况下，28、括约肌型瘘管在6点方向通过内外括约肌，显示脂肪抑制度更明显。29，经过括约肌型瘘管，11点钟方向打开。，30，括约肌象形瘘管，坐骨肛门区可见的两个茄子公路，右侧道路在耻骨直肠肌(星形)上行走，粘膜开口在牙形线水平(黑色箭头)，31，括约肌外形左坐骨肛门可见小脓肿，瘘管通过恒问题根，32，克隆病克隆合并病肛瘘，33，加厚窗户墙，34，轴向压力脂肪序列是由土壁炎症引起的肠系膜脂肪排出，35，治疗原则，不能自行治愈。内球面：直肠地检1瘘管切开术(低肛门术)2瘘管切除术(低单纯肛瘘)3悬吊疗法(低或高单纯肛瘘，复杂肛瘘的联合治疗)，37，瘘管切开法，应用：低直形或弯曲的肛瘘原则，38，瘘管切开术。39，肛门瘘管，瘘管切开术，41，44、45，挂线治疗，适用：肛门3-5cm以内，内外或高度简单直瘘管，或复杂肛瘘切开或切除的辅助方法优点：简单，安全缺陷：疼痛！极限！46，绞刑治疗，47，48、其他肛门瘘管手术方法Parks手术Hanley手术Goligh