时间护理.ppt

1、护理新概念时间护理,赣南医学院第三附属医院,时间护理的概念 时间护理在病情观察中的应用 时间护理在临床治疗用药中的应用 时间护理在生活护理中的应用,主要内容,时间护理的概念 时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律，对病人心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科。, 体温、血压的监测 疾病变化的监测 血糖变化的检测,时间护理在病情观察中的应用,体温、血压的监测,体温、血压等生命体征的鉴测是病情的动态观察。为诊断治疗抢救和转归提供客观准确的数据。要有科学严谨的态度，同时要掌握人体生理变化规律，实事求是的监测并记录。一日中，体温在16002000最高400600最低。24h内有

2、1的变化。血压的变化规律，有一日内周期性变化的特点白昼升高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。24h内有2个峰值即1000、 1800，2个谷值200、1400。 在监护过程中， 我们应从 人体的生理变化悟出血压 变化的规律，为诊断治疗 提供有效的数据。,人体一天体温变化曲线图,人体一天血压变化曲线图,疾病变化的监测,2000年35期中华护理杂志报道，午夜是食道V曲张破裂出血的高危时间。与午夜门脉血流量、心输出量增加有关。而门脉血流量增加与心输出量增加有关外，还可能与肝脏血管扩张有关。临床调查190例门脉高压病人有418例次发生上消化道出血的时间证实。出血例次和因出

3、血而死亡的发生率依次为：夜间000700最高，晚间16002300次之。日间8001500最低， 500600为出血的第一高峰。,有研究表明，心肌缺血、窦性心律失常、急性心肌梗塞和心脏猝死的峰发时间均在6001200。持续性室性心动过速，多在早晨和傍晚发生，其中约有30发生于就寝后2h。,据此，我们应特别加强夜间巡视、病情观察，为抢救病人争分夺秒应用时间护理理论指导临床护理实践。,血糖变化的检测,血糖变化受饮食影响较大。所以，血糖检测时间宜选择在餐前、餐后2h和睡前。但有些病人需检测夜间200300血糖。目的是了解有无低血糖。,检测血糖/尿糖一般应固定时间，便于掌握病人血糖/尿糖的变化规律。若

4、每次血糖尿/糖检测时间不固定，那么不同天的血糖/尿糖检测结果就没有可比性，也就没有办法掌握血糖/尿糖变化的规律。若是遇到病情不稳定时或应激反应加重时的特殊病人，血糖变化范围较大。临床表现为持续高血糖状态。对胰岛素治疗不敏感，此时应随时检测血糖/尿糖。,时间护理在临床治疗用药中的应用,结合机体的生理变化规律用药 根据时间使用抗生素类药物 根据疾病的生理病理特点或发病规律给药 根据人对药物的敏感性给药,结合机体的生理变化规律用药,人体某些生理活动如体温、血压、肾上腺皮质激素的分泌等都有近似24h为周期的昼夜节律变化。按照生理周期节律变化规律设计给药方案，既可提高药效，又能减少药物的不良反应。,口服

5、抗生素，一般在两次饭间给药。以避免吸收缓慢和影响药物疗效。通常安排在饭前1h或饭后2h。 临床上还有采用首次加倍剂量给药（负荷 剂量或突出剂量）使血药浓度迅速上升达到有效稳态浓度。 临床上需要多次给予抗生素类药物才能达到治疗目的,根据时间使用抗生素类药物 根据抗生素类药物在体内吸收、分布、排泄情况选择给药时间。若间隔的时间过长，则血药浓度下降较快，影响疗效。间隔时间过短，则药物在体内堆积，可引起蓄积中毒。,根据疾病的生理病理特点或发病规律给药,如支气管扩张的病人，在早上起床和晚上卧床时，由于体位的改变，可咳出大量的浓性且黏稠的痰。若将雾化吸入安排在这一时间进行，既利于病人咳痰，又增强了疗效。

6、哮喘发作常出现在晚饭后至次日 1000左右，尤其发生在凌晨300左右。这与速走神经兴奋性增强有关。针对这一情况，在发作前给予支气管扩张剂，提前12h进行雾化吸入，并采取半卧位等措施。可 有效地控 制哮喘夜间发作。,总之，掌握人体在不同的时间阶段对药物耐受性不同的规律，同时，熟悉药物的基本知识，合理用药，合理给药，可以明显提高药物治疗的效果。,根据人体对药物的敏感性给药 如心脏病患者在300400对洋地黄药物的敏感性比平时高4倍。若夜间仍按白天同样剂量的给药，就可引起洋地黄中毒。糖尿病患者400对胰岛素最敏感。消炎痛早晨与黄昏给药，其血药浓度高峰时间以及吸收程度不同。若在黄昏给药，血药浓度较低，

7、达到高峰时间较长，耐药性好，疗效亦佳.,时间护理在生活护理中的应用,晨晚间护理 心理护理 饮食护理,应用时间护理原则，根据病人日常生活习惯做好晨晚间护理。特别是对长期卧床、生活不能自理的病人，清晨先行口腔清洁、洗脸、洗手等，再协助病人进食。晚上临睡前，给病人洗漱，做好会阴冲洗，尿道口护理以及泡脚等生活护理，尽量在临睡前完成各种治疗、操作，创造一个良好的安静的休息环境。,晨晚间护理,心理护理,生物学家研究指出：人体每天9：0011： 00,16:0017:00,19:0021:00，为精神活性提高的时间层。表现为精神欣快、喜欢与他人接近，乐意回答和提出问题。护理学杂志中“最佳心理护理时间初探”一

8、文报导，19：0021：00是心理护理的最佳时间。此段时间实施心理护理，能最大限度地调动病人的积极性，使其处于最佳心理状态，而且，这个时间医护操作少，病区环境安静，病人容易感到寂寞。实施心理护理能使病人较快进入角色，但是值晚班只1名护士，要完 成这项工作有待临床深入研究。,饮食护理,根据正常人的生活规律，每天清晨，我们值夜班的护士首先应询问患者有无便意、尿意，为留取标本送验提供方便。可以给予病人一杯温开水，以稀释血液，降低血液粘稠度，预防心血管疾病，而且具有通便、利便、促进肠蠕动的作用。应用时间护理理论，每日结肠有数次集团蠕动，多在餐后驱赶粪便至结肠下段，当粪便进入直肠即引起排便反射，根据这种

9、反射，抓住时机，帮助长期卧床病人排便。按照食物在胃内排空，小肠吸收的时间，鼓励病人少食多餐，结合饮食的性质制定餐次，如普通饮食，每天以3餐为宜，软食每天4-5餐，半流质饮食每天5-6餐，流质饮食每天6-7餐。饮食宜清淡，易消化的食物，但应注意营养搭配，保证足够的热量， 根据疾病治疗的需要调整饮食，利用某种营 养素的补充和减少，达到辅助治疗作用。,结论：综上所述，时间因素在疾病治疗过程中发挥着不容忽视的作用。它直接影响治疗和护理效果。深入探讨和研究时间护理理论是当代科学和临床医学，循证医学模式对临床护理工作的新要求，也是今后提高科学护理的一个发展方向。在“以人为本”，“以病人为中心”的整体服务理念指导下，护士遵循时间护理原则，合理分配护理时间，做到因时、因病施护，因时制宜，在紧急抢救、观察病情、心理护理及其它护理中，可收到事半功倍的效果。临床护理工作任务繁重，费时费力，应用时间护理理论，可使临床护理工作有序省时，