抗结核药物分组

1、抗结核药的分组第一组：一线口服抗结核药：异烟肼、利福平(r )、乙胺丁醇(e )、吡嗪酰胺(z )、利福平(b )、利福平(Rft )第二组：注射用抗结核药：链霉素(s )、卡那霉素(km )、阿米卡星(Am )、庆大霉素(Gm )、卡尔霉素(Cm )第三组：氟喹诺酮类药物：氧氟沙星(Ofx )、左氧氟沙星(Lfx )、莫西沙星(Mfx )、加替沙星(Gfx )第四组：口服抗菌二线抗结核药：乙硫基异烟碱(Eto )、丙硫基异烟碱(Pto )、环丝氨酸(Cs )、对氨基水杨酸(PAS )第五组：疗效不确定的抗结核药：氯法齐明(Cfz )、阿莫西林/克拉维酸钾(Amx/Clr )、克拉霉素(Clr

2、 )、利奈唑胺(Lzd )、亚胺培南、大量异烟肼(1-4组药物不能产生合理方案时考虑抗结核药服用指南药名缩略语剂型(g/片)使用量儿童使用量备考服用方法异烟肼h0.10.3-0.4/天10-15mg /公斤/天和食物一起穿衣服或者饿利福平r0.250.45-0.6/天10-20毫克/公斤/天和食物一起穿衣服或者饿乙胺丁醇z0.2515-25毫克/公斤/天15-25毫克/公斤/天肾功能衰竭15mg/Kg，3次/周和食物一起穿衣服或者饿吡嗪酰胺e0.2525mg /公斤/天20-40毫克/公斤/天肾功能衰竭25mg/Kg 3次/周，血液透过后追加给药1次和食物一起穿衣服或者饿利福布丁乙每天5毫克/

3、公斤，最多300毫克/天5毫克/公斤/天肾小球滤过率GFR 30 mL减少50%的给药量进行抗逆转录病毒治疗，需要调整剂量和食物一起穿衣服或者饿左氧氟沙星洛杉矶0.1/张1000毫克/天小行星1889美联储0.4/张600毫克/天什么？肾功能衰竭无需调节剂量乙硫基异烟胺欧洲贸易组织15-20毫克/公斤/天通常服用750mg单体2次每日最大剂量1000mg毫克15-20毫克/公斤/天分两次肾功能衰竭250mg/天，500mg3次/周同时给予维生素B6100mg/日，进食中服用丙硫基异烟胺(1231 )Pto技术0.115-20毫克/公斤/天通常服用750mg单体2次每日最大剂量1000mg毫克1

4、5-20毫克/公斤/天分两次同时给予维生素B6100mg/日，进食中服用环丝氨酸电脑科学10-15mg /公斤/天通常为250mg 3次/日每日最大剂量1000mg毫克10-20毫克/公斤/天分两次肾功能衰竭250mg/天，500mg3次/周不和食品一起穿衣服对氨基水杨酸帕斯0.58-12g/日分2-3次服用200-300毫克/公斤/天分为24次肾功能衰竭无需调节剂量氯法齐明卡夫斯每日100毫克和食物一起穿衣服阿莫西林/克拉维酸钾美国航空公司和食物一起穿衣服对氨基水杨酸异烟肼片帕优先级：卡尔霉素卡纳霉素阿米卡星结核知识初治肺结核：1 .未经抗结核化学治疗，痰菌阳性的肺结核患者。2 .未接受过抗

5、结核药物治疗或首次接受抗结核药物治疗而无法完成疗程者。3 .痰涂片阴性培养阳性的肺结核患者。4、不规则化疗未满1个月的患者肺结核再治疗：1 .初治失败，痰菌阳性或涂片阴性培养阳性患者。2、完成常规或短程化疗后复发者。3 .肺切除术后出现新的病灶盛留病灶恶化、复发者。耐药性结核临床上，在没有得到药敏结果之前或没有条件的药敏试验者，视为多重耐药结核病(MDRTB )可疑患者，应用MDRTB治疗(1)首次治疗化疗失败痰菌阳性病例，经规范复制方案仍排菌者。(2)最近接受化疗的2个疗程以上也排出细菌者。(3)接受不规则抗结核治疗2年以上排菌的患者。(4)经过规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状反复延迟，

6、痰菌继续阳性或x线检查肺部病灶加重者。根据耐药性的种类分为以下几类多药耐药结核(MDR-TB):至少对异烟肼和利福平有耐药性多药耐药结核：对不同时含异烟肼和利福平的一种以上结核药有耐药性广泛的多药耐药性(XDR-TB ) :除至少两种主要一线抗结核药异烟肼、利福平外，对任何氟喹诺酮类的耐药性及对三种二线抗结核注射药(棒状杆菌、卡纳、丁胺卡那)中的至少一种的耐药性对异烟肼和利福平的耐受性，对氟喹诺酮的耐受性，对至少一种二线抗结核注射剂的耐受性多药耐药结核病根据是否接受过抗结核药及耐药种类，可分为以下几类1 .抗原发结核：没有接受抗结核药物，具有抗药性2 .初期耐药结核：不能充分肯定以往没有接受过

7、抗结核药，或者治疗不到一个月就发生了大的耐药性3 .获得性耐药结核：曾接受抗结核药物治疗，耐药时间大于1个月4 .耐多药结核病：结核治疗课程1 .原发肺结核：强化期： 2个月强化期： 4个月总疗程： 6个月，如a .强化期不含吡嗪酰胺b .胸内淋巴结大或CT可见多组淋巴结肿大。 c .被怀疑耐受核电站的d .并发肺外结核的e .机体免疫机能障碍，需要延长强化期间，总疗程：9-12个月。2 .血型播种型肺结核：强化期：2-3个月强化期：49个月，总疗程：6-12个月。3 .继发性肺结核(非耐药性):强化期： 2个月强化期：4-6个月，总疗程：初治： 6个月，复治： 8个月。4 .结核性胸膜炎：总

8、疗程9-12个月。5 .气管、支气管结核：总疗程： 12-18个月。6 .结核性脑膜炎：初治：总疗程： 12-18个月：强化期： HREZS:3个月强化期： HRZE:9个月泼尼松龙疗程： 3个月。 再治疗：合理选择药物总疗程： 18个月。7 .结核性心包炎：总疗程： 18个月。8 .结核性腹膜炎：总疗程： 12个月。9 .淋巴结核：浅表淋巴结疗程： 6个月，深部淋巴结： 6个月。10 .骨关节结核：术前4-6周抗结核治疗。11 .肾结核：12 .肺结核合并糖尿病：总疗程：9-12个月。13矽肺合并肺结核：总疗程：初治： 9个月复治：18个月。14 .艾滋病和肺结核：总疗程：9-12个月肺结核

9、病灶非活动性的影像学总结1肺部病灶内部分或大部分钙化是陈旧性肺结核的特征表现。2 .局限性星芒状和单枝索状病变，边缘清晰被认为是临床愈合的一种表现，边缘清晰的结节病变，形态不规则，通常被认为是纤维结节性病灶，被认为是相对静止的结核病变。3 .薄壁空洞，壁厚2mm以下，内壁光滑锐利，孔内无液体或坏死物，周围有大量纤维硬结节病灶，长时间无变化者，可认为净化空洞愈合形式。4、肺硬化是继发性肺结核的基本愈合阶段，CT图像上结核性肺硬化组织形成边界明显的大片状软组织阴影，密度高于肌肉组织，病变内部无空洞或局限性液化坏死区，可见不同程度的钙化灶，呈片状、块状或多发性点片状散在分布，肺部其他部位病灶也呈纤维硬结状变非活动性肺结核诊断病灶观察时间肺结核病病灶本身具有迁延反复的特点，图像上作为肺结核吸收后的残留病灶完全吸收，对于表现者，除其密度致密、轮廓清晰、边缘尖锐外，若