第二章 损伤的修复

1、第二章 损伤的修复 Repair for Injure,组织损伤后，机体对缺损部位进行修补恢复的过程。,修复,再生,邻近相同的健康组织增生以取代死亡 细胞的过程，称为再生,修复,由纤维结缔组织取代缺损组织的 过程称为修复,一、再生的类型： 生理性再生 病理性再生 完全再生 不完全再生,第一节 再生Regeneration,组织缺损后，邻近相同的健康组织增生以取代死亡细胞的过程，称为再生,二、组织的再生能力 (regeneration ability) 人体各组织、细胞再生能力不同，分为三类 1、不稳定细胞 labile cell 持续分裂细胞 continuously dividing cel

2、l 2、稳定细胞 stable cell 静止细胞 quiescent cell 3、固定细胞永久细胞 permanent cell 非分裂细胞 nondividing cell,三、常见的组织再生过程 1、血管的再生,2、上皮组织的再生 3、 纤维结缔组织的再生 静止状态的纤维细胞转变 未分化的间叶细胞分化,4、 神经纤维再生 神经细胞固定细胞， 不能再生，胶质疤痕 神经纤维断裂后，若其神 经细胞仍存活，则可完全再生。 创伤性神经瘤 截肢后神经瘤 （断距大于2.5CM）,再生机理：组织损伤 刺激机体产生各种生长因子 激素 细胞受体 细胞增生 接触性抑制 生长抑制因子 生长停止,第二节 纤维性

3、修复 Repair by connective tissue,由纤维结缔组织取代缺损组织的 过程称为修复。通过肉芽组织增生来 完成，最后形成瘢痕组织。,一、肉芽组织Granulation tissue 概念:由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。 形成过程： 结局：瘢痕 功能：,肉芽组织在伤口愈合中有以下作用： 1、抗感染保护创面 2、机化血凝块、坏死组织及其他异物 3、填补伤口及其他缺损 机化：肉芽组织取代坏死组织、异物及血凝块等的过程称为机化。,Granulation tissue,Granulation tissue,Granulation tissue,organi

4、zation,二、瘢痕组织（scar),瘢痕组织是由肉芽组织改建成熟形成的结缔组织。,对机 体的 影响,有利,长期连接组织缺损,有一定的抗拉力作用,不利,瘢痕收缩,瘢痕粘连,器官硬化,瘢痕 疙瘩,Scar tissue,第三节 创伤愈合Wound healing 创伤机械性损伤所致组织连续性中断 创伤愈合创伤后引起的再生、修复过程 一、皮肤创伤愈合,皮肤的创伤愈合依创伤程度及有无感染可分为,1、一期愈合 直接愈合healing by first intention,2、二期愈合 间接愈合 healing by second intention,皮肤二期愈合,二、骨折愈合healing of b

5、one fracture,骨折愈合是间叶组织修复的一个特殊类型。,可分为：,血肿形成、纤维性骨痂、骨性 骨痂和骨痂改建四个过程。,骨折愈合过程骨痂形成示意图,血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨痂改建,三、影响再生修复的因素,损伤的程度及组织的再生能力决定再生的方式、愈合时间及疤痕大小。 1、全身因素: 年龄 营养 激素 药物 2、局部因素: 感染 异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 药物,Repair for injure,Healing is accomplished mainly by proliferation of the parenchyma elements after injure .The repair involves two distinct process: Regeneration Cell types vary in regeneration ab