心电图强化训练之基础篇.ppt

1、心电图强化训练的基础部分，演讲：前门联单元：合肥第一人民医院急诊室，6秒)P波或QRS波组的发生次数：牙齿数乘以10，以测定房颤时的平均心室率P-P或R-R间隔：5个以上P-P或R-R，5，10，15，20，25，30，35，40(小晶格)300，150，100，75，60，50，43，37(心率，心率简便记忆法，心电图时间测量注意，心电图是电压随时间变化的曲线，心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常为25毫米/秒纸速度记录时间：横坐标，1消格=1毫米=0.04秒测量应测量波形的起始端到结束端印边，每个波段振幅的检测，心下波是从基线的下边缘向下测量的。基线为T-P段，一般心电图的波形和测量度

2、，平均心电图的眼视法，平均心电图轴的临床意义，心脏解剖位置横纬心电轴为左，-30垂直心电轴为右，-120左右心室的对比左室肥厚，全轴左右右心室比，全轴右婴幼儿右心室比，平均兴奋源于心室性心动过速心室的心室传导来自心肌局灶性纤维化，心肌梗死，心脏的长轴旋转。从心脏末端向心脏底部观察顺时针旋转。V3，V4波形在V5，V6导数反向旋转。V3，V4波形出现在V1，V2诱导中，心脏跟随长轴旋转，心脏跟随长轴旋转的临床意义，顺时针旋转：右心室肥大反向旋转。心电图波形配置：P波P-R间隔QRS波组J点ST段和T波QT间隔U波、P波；时间限制：0.12秒振幅：0.25mV(肢体连接)0.2mV(胸部连接)方向

3、：窦性心律、avF、avF可以验证表映射。Q波，时间0.04秒电压等导线的四分之一，不管发生什么导线(v1-v3没有正常的Q)。查看q波常规组： (有异常q)AVL v4-V6。(有例外Q) avF。V1-V3绝对不正常。(V3有Q波提示)，QRS波A，时间限制：0.06 0.10秒，0.12秒波形：主波方向和Q(q)波I，II，V4 V6主波3360上方的AvR，根据V1主波：avR，avF，V4 V6诱导中Q波(可Q波)V1到V6R波越来越大，S波越来越小，R/S越来越小，Q波小于0.5mV秒，振幅1/4为前导R波，QRS波B，电压：1 V2) 0.05s(V5，V6)，正常心电图胸部前导

4、QRS波、J点、QRS波组末端和ST段开头的参数点多数位于等电位线。 无明显偏移正常范围：0.05mV所有引伸ST段以下所有肢体引伸和V4-V6引伸ST上升0.1mV V1-V3引伸ST段上升0.3mV(如果患者症状明显上升到弓等形状，则有意义)ST段位置与TP段等电位线比较(例如，TP段不明显，与PR段比较)或两个qrrST段偏移对允许在允许范围内改变形态的特殊林爽症状有重要意义。T波，形式：两个不对称，上升地平平缓，下降地陡方向：通常与QRS主波方向一致。先看：V4 V6要站直；再看一下：aVL，aVF，V1V3可以倒过来。V 1直立的话，V3就不能倒下。AVR牙齿颠倒了。振幅：基于R的簧

5、片，T波必须等于或大于相同簧片R的1/10。(低平、平、双向、倒置均以上)胸部中T最高可达1.21.5mv，V1一般可达0.4mv，aVL、aVF最高可达0.40.5mv，aVR最高可达0.6mv。t在心肌缺血、低钾血症中发现的低平面或倒置；t高耸的在高血钾中可见。T波变化无临床症状诊断“T波异常变化”，QT间隔，正常范围：约0.32-V3V4秒校正Q-T间隔(QTc) QT RR1/2林爽意义：心室移除，复极时间总和，U波，心室移除后前卫倒置：明显升高的是血钾过低，心电图各波形，小儿心电图的特点，心率过快。10岁以后接近成人心率的P波时限(儿童0.09s) QRS有很大的右心室优势T波变异。

6、P波的方向：直立、P直立、PVR反转、P PR间隔：每个P波后为QRS波组，PR间隔为0.1220秒，每个心跳为常数。根据儿童的PR间隔心态和年龄，低于正常下限或不高于正常上限。PP间隔：绝对不均匀，但PP间隔的差异为0.12秒。房间频率：60100次/分钟。正常窦性心率诊断，正常窦性心率和窦性心律失常交溪性心律失常性心律失常性心律失常性心律失常阻断捆绑阻断综合征，心率异常，正常窦性心律失常，窦性心动过缓，P波方向：直立型，P直立型，PVR反转型，P，V也一般直立型。PR间隔：每个P波后为QRS波组，PR间隔为0.1220秒，每个心动过速为常量。p波频率60次/分钟，但几乎40次/分钟。可能伴

7、有窦性心律失常，结痂，异位等。窦性心动过缓，窦性心动过速，1。P波的方向：直立、P直立、PVR翻转、P、V也通常直立。2.PR间隔：每个P波后为QRS波组，PR间隔为0.1220秒，每个心动过速为常量。3.P波频率100160次/分钟，但甲亢成人患者的P波频率可能大于180次/分钟。小儿心率为1岁以下140次/分钟，16岁以上120次/分钟，6岁以上100次/分钟以上。4.心动过速时，P轴下降，所以P波的形式可能会有一定的变化，心率过快可能会与T波重叠，PR段和ST段可能会下降，T波可能是平的，也可能是倒的。窦性心动过速，窦性心律失常，1 .窦性心律失常2。PP间隔差0.12秒，互差0.16秒

8、诊断标准。(1)呼吸性窦性心律失常：P间隔的变化与呼吸有关，呼吸时PP间隔逐渐缩短，呼气时PP间隔逐渐延长，屏住呼吸后PP间隔均匀变化。(2)非丘脑性窦性心律失常：P间隔的变化与呼吸无关，PP间隔逐渐缩短，PP持续时间逐渐延长也交替出现，但变化周期长。(3)心室的观赏性窦性心律失常：见于高度或完全房室传导阻滞的患者身上，包括QRS波群在内的PP期比不包括QRS波群的PP期短，PP间隔的差异通常为0.12秒。心率一般在45-100次/分钟的范围内。P-P间距和R-R间距都发生了变化，节奏不均匀。心率缓慢交替进行，通常与呼吸周期有关(吸气时加快，呼气时减慢)。P波、P-P间距、QRS波是正常的。窦

9、性心律失常、窦性心律失常、窦性停止、1长间歇不是基本心律失常PP间隔的整数倍。3.间断性过长会发生交界性异位，室性异位，但房室结很少出现。因为心房和窦房结可以同时被相同的病变抑制。窦房块，(1)型(文氏型)二次窦房块1。PP间隔在长PP间隔之前逐渐缩短。2.长PP间隔两个短PP间隔的总和。(2)型(毛氏型)二次窦房结1。在长PP间隔之前，无PP间隔逐渐缩短的趋势；长PP周期是短PP间隔的整数倍。图形窦房阻断，图形窦房阻断，各向同性异搏和各向异性异搏心率，1。长RR间隔后，出现与P波形态不同的P波，从心房下部开始的P波逆行性。2.p波后的QRS波组时间，形态正常，PR间隔0.12秒3。p的形式可

10、以是一致的，也可以是多形的。这取决于心房的李炜节律点是单原性还是多原性。4.如果房室结继续出现，房室结心动过速，心率50次/分钟左右。防爆小组，1。早期出现的P波，形态与窦性P波不同，可能是逆行型。2.PR持续时间一般正常，可以延长(房室干涉现象)，有时比0.12秒短。3.早期P波有时下降受阻，P波后没有QRS波群，被称为阻断型心房调搏。4.表示初始P波后续QRS波组时间、形态正常或室内差异传导。5.代理偿还期限是不完全性。房室结还没有传，阵发性房室结超速，1。防城池连续出现三次以上，P波形态与窦性P波不同，可能是逆行型。2.p波频率160220次/分钟，节奏规则；儿童超过180次/分钟，婴儿

11、超过230次/分钟；3.p波与R波的比率为1: 1或2: 1，3:灯，有时可以切断文氏型传导。4.PR间隔0.12秒。形态正常或显示室内差异性传导。突然发作和突然停止历史；6.不仅对心脏病患者可见，对健康的人也可见。颈动脉窦的压迫可以停止发作或使其无效。阵发性心房心动过速期间：搏动脉冲发生在心房而不是窦结，心率加速到120-250次/分钟范围。异位P波通常出现在每个QRS波之前，但可能与T波融合，无法测量。P-R间隔通常缩短，但很难测量。QRS波时间一般正常，但集成差分传导可以延长。p波与T波融合时，很难与交溪性心动过速区别的时候，可以统称为“实际上的心跳”。阵发性房性心动过速，多源房性心动过

12、速，1。P波形态不同，与窦性P波明显不同。2.PP间距不均匀，PR间距不匹配。p波频率通常为100次/分钟。4.每个P波后面是QRS波组，时间，形态正常。5.很多出现在冠心病和肺心病患者身上，健康的人很少。，房间跳动，1。每个簧片p波消失，并用f波代替。2.f波呈波浪状或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规律。3.f波的频率一般为250350次/分钟。孩子们经常超过300次；4.F: R比率为2: 1牙齿，因此心室率一般为140160次/分钟。5.QRS波群的时间、形态一般正常，室内差异传导，尤其是房室传导率在2: 1和4: 1牙齿交替出现时，出现在长短周期中的心动过速容易进行室内差异传导。心房颤

13、动，1。每个簧片P波消失，用F波代替。2.f波大小差异、形态差异、间距不均匀、F波频率450600次/分钟；相邻的RR周期绝对不会混乱。4.心室率一般加快，但一般应用160次/分钟，洋地黄后或慢性心房颤动会减缓心室率。5.由于器官房颤，心房肌肌肉纤维的数量减少，F波纤维状的一面很难辨认。6.心房颤动的QRS波群时间，形态一般正常，但心室周期波动大，出现在舒张周期中的心动过速可能表现出室内差异传导。7.心房颤动中羊水过少的应用，可以诱导非发性边界性心动过速和完全性房室传导阻滞，此时心室率可以有规律地变化。区别在于电子心室率70100次/分钟，QRS时间，形式正常。后一种心室率为4060次/分，Q

14、RS波群呈宽畸形。p波消失，被不规则房间颤动波(f波)代替。心房频率一般为350-600次/分钟。不能测量P-R期间。心室规律很不规则，QRS综合波为实相型，伴随迷宫性室内差异传导时会放大，变畸形。心房颤动，心房平行心率，1。P波形态不同于窦性P波，出现得早，交配时间明显不同。2.p波之间的间隔是相等的或倍增的关系。住宅融合波经常会发生。交界性伊博和伊博心率，1。长RR间隔后出现时间、形态正常或大体正常的QRS波群。2.在此之后，可能会发生窦性P波，但可能在PR间隔0.12秒，窦性P波伊博的ST段或T波之上。3.逆行性P可能埋在QRS波组之前(PR间隔为0.12)、之后(RP间隔为0.20)或

15、QRS波组中，不容易识别。4.伊博周期约为11.5秒，每个伊博周期基本相同，差异不超过0.08秒。儿童易患周期短：1岁以内超过0.650.85秒。16岁0 . 751 . 3；6岁以上等于成人。5.连续的一搏，形成了一次心跳，心室率40次/分钟，儿童1岁以下80100次/分钟，16岁5080次/分钟，6岁以上4060次/分钟。6.交界性异位心律的QRS波群可以形成窦性P波和干涉性房室传导阻滞。交响区的搏动脉冲成为心跳的基本心电图活动，心率缓慢(40-60次/分钟)。节奏规则。p波可以出现在QRS波的前面、中间和后面。p波方向颠倒了。如果P波出现在QRS波之前，则P-R间隔必须比正常时间短(小于0.1