【医学课件】心血管高危人群降脂治疗进展与临床应用ppt课件.ppt

1、心血管高危人群的地质治疗进展和林爽应用，天马行空官方博客：QQ:1318241189；QQ组：175569632，什么是心血管高危人群？最近(10年)内发生严重急性冠脉事件(急性心肌梗死、冠脉猝死)牙齿的可能性高的个人：确诊的冠心病患者有多种主要危险因素，天马行空官方博客：QQ:1318241189；QQ群：175569632，CHD等危险症，发生主要冠脉事件的危险已经相当于患有冠心病的人。10年内患了20%的“硬”CHD。Hard CHD=心肌梗死冠脉死亡、糖尿病、ATP III认为糖尿病CHD等危险。冠心病等危险症糖尿病，10年内CHD危险20%感染CHD后死亡率高心肌梗塞急性期死亡率高心

2、肌梗塞后死亡率高，冠心病等危险症，动脉粥样硬化的其他临床表现形式(周边动脉疾病、腹主动脉流、症状性颈动脉病)，10年内患冠心病的危险20%，心脏保护研究Heart科举疾病引起的冠心病死亡的危险性高的：心肌梗死，或者不是冠状动脉，而是阻塞性疾病糖尿病或治疗中的高血压年龄不认为40-80岁总胆固醇3.5 mmol/l (135mg/dl)患者自己的医生他汀类药物或维生素对这些患者明确适用或禁忌。HPS研究目的，评价辛伐他汀(40 mg/d)和抗氧化维生素补充治疗(每天600mg VE、250mg VC、20mg-胡萝卜)对各种CHD高危患者总死亡率及特定原因的死亡率影响。HPS设计，20，000

3、CHD患者或心血管高风险患者随机，与安慰剂相比，2 X 2阶乘设计simbastatin 40mg抗氧化plastatin 40mg抗氧化剂simbastatin抗氧化剂双plastivo基准总胆固醇(TC) 3.5 mmol/L (135 mg/dl)治疗期为5年HPS第一位终点站，辛伐他汀：总死亡率冠心病死亡率非冠心病死亡率抗氧化剂：总冠心病事件冠心病冠心病冠心病死亡率，HPS第二次终点站，死亡和非致命中风的多种茄子原因，即出血性中风的其他中风，其他血管疾病癌症，自杀呼吸性，肝脏，肾脏死亡其他药物和非药物相关死亡最初两年相对后的两年总关注根据年龄和7.8 mmol/l LDL-胆固醇、HD

4、L-胆固醇筛选水平和维生素水平的总和以及抗氧化维生素关心病死亡和死亡性非视网膜性心肌梗塞：组前血浆胆固醇水平下降的程度，研究后访问时间死亡率的不同，HPS要回答的重要医学问题，降低胆固醇治疗，降低冠心病危险的作用？女性糖尿病(有或没有冠心病)脑血管疾病(中风)外周血管疾病老年人治疗中高血压患者低胆固醇(5.5 mmol/L；212毫克/滴涕)抗氧化剂有助于动脉粥样硬化的治疗吗？辛伐他汀：的主要结论是，除了不遵循的患者外，每天服用40毫克辛伐他汀，将心肌梗死、中风、血管重建的危险降低24%。5年他汀类药物治疗可以显着预防以下“主要血管事件”3360页1:有心肌梗塞史的患者000人，其他冠心病患者

5、100人，糖尿病患者80人(年龄40岁)，中风史患者70人，其他外周血管疾病患者70人，胆固醇水平(或年龄、性别或其他治疗)高风险人群，总胆固醇3mmol/L以上，应积极进行胆固醇下调治疗辛伐他汀40毫克/d能获得良好的林爽疗效和安全性。ATP III是冠心病预防和脂肪控制的主要目标是减少LDL胆固醇，以下研究结果支持LDL-C升高是冠心病的主要原因。动物试验实验室研究流行病学调查高胆固醇血症相关基因研究，特别是最近几年发表的临床试验结果也表明，降低LDL-C可以大大减少冠心病的危险。LDL-C降低目标的主要危险因素(不包括LDL-C、吸烟高血压(BP 140/90 mmHg或降压治疗中)低H

6、DL-C (40 mg/dL)早发冠心病家族历史男性一级亲属55岁CHD女性一级亲属女性如果有，请从总风险因素中减去一个。CHD、CHD等危险症患者可以考虑进行LDL- C治疗，基本LDL-C 3360 130mg/dL加强生活方式治疗，最大限度地控制其他危险因素，在生活方式治疗的同时，药物、CHD、CHD等危险症患者可以考虑降低LDL-C。基础(或治疗中)选择LDL-C 3360 100129MG/DL治疗3360下降LDL-C治疗开始或加强生活方式治疗开始或加强药物减少LDL-C治疗代谢综合征减肥和体力活动增加药物治疗其他危险因素高TG/低HDL-C贝特类或烟酸CHD，CHDTLC建议的其他地质风险因素TG上升低HDL-C正在进行的临床试验上涨将有助于进一步降低LDL-C的优势。特殊地质异常：糖尿病地质异常，脂蛋白类型：动脉粥样硬化性地质异常(高TG，低HDL-C，SLDL粒子)LDL-C目标l: 100 mg/dL基本LDL-C130 mg/dL大部分患者下降LDL可以考虑使用滴滴涕LDL-C药物为基础的tg3