偏瘫疾病肢体的康复训练.ppt

1、偏瘫疾病的肢体康复训练，主要内容，1常见并发症，2正确的卧姿和卧姿下的训练方法，3翻身训练，4平衡能力训练，5上肢功能训练，6下肢功能训练，7患肢负重和行走训练，康复基础知识，常见并发症，肩关节半脱位，在脑卒中早期较为常见，半数患者可能发生，尤其是整个上肢处于瘫痪阶段。肩手综合征在中风后1-3个月内很常见。主要表现：瘫痪手肿胀疼痛；患手的关节难以弯曲和伸展；在后期，手部肌肉萎缩，手掌变平，手部运动功能永远丧失。预防，注意病人在床上和轮椅上的位置。避免长时间过度牵引和腕关节用力屈掌。早期应适当应用肩带，防止肩关节半脱位、重力牵引和血液回流不良。应避免对受影响的手进行静脉输液。必须防止对患手的任何

2、创伤。第一阶段持续3-6个月，20%为双侧。如果你立即治疗症状，你可以控制它们的发展并治愈它们。如果不及时治疗，很快就会转入第二阶段。疼痛、水肿、指甲温暖而白、肩手综合征，第二阶段，平均持续3-6个月。预后很差。为了尽量减少障碍，积极治疗是必要的。疼痛加重肌肉萎缩和关节挛缩，第三阶段是不可逆的终末期。这只生病的手被完全遗弃，变成了永久性残疾。皮肤干燥，手异常，皮肤温度下降，治疗原则：早发现，早治疗。在综合征的早期，只要出现水肿、疼痛和活动受限，最好立即给予治疗，甚至几个月后，如果出现炎症反应、急性疼痛和水肿，治疗仍然有效。一旦合并发生，手的大小和颜色已经恢复正常，并且很难改变手的挛缩。(3个月

3、是最好的治疗期)，1。运动疗法和1。在主动运动疗法中，病人应该尽可能地做主动运动，即使他们的手完全瘫痪，他们也应该用具有主动功能的肌肉进行运动。例如，让病人仰面躺着，保持上肢抬高，通常可以刺激伸肌的活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了一个很好的泵，任何能够刺激患肢功能恢复的活动，尤其是抓握活动，都可以使用，例如在治疗师的帮助下拧毛巾、抓握棍子和放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做肘关节伸展和负重锻炼，这会促进综合症的发生。应该避免任何可能引起疼痛的活动和姿势。拧毛巾，仰卧位举起手臂，你可以做一些积极的肘部伸展活动。(2)被动活动1。肩关节的被动活动：屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋。腕关节的被动活动

4、：伸展活动。3.掌指关节的被动运动：每个手指关节应该从远端关节向近端关节运动。被动活动应该是温和和无痛的。当出现手部水肿时，应适当控制治疗量。2。向心加压缠绕，用直径约12毫米的金属丝将每个手指从远端缠绕到近端，快速有力地缠绕到手指根部。在每个手指被缠绕之后，它被缠绕在你的手掌上，直到它到达手腕，然后绳子从远端被解开，这每天都在重复。(该方法安全、简单，能有效减轻水肿。)，用夹板固定，使腕关节处于适度的背屈位置。夹板应该持续到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。4。物理因素疗法：(1)冰疗法将冰和水以2: 1的比例混合，放入容器中，将患者的手浸泡3次，两次浸泡间隔时间较短，将治疗师的手一起浸泡，

5、以确定浸泡的耐受时间。浸泡时间取决于患者的耐受性。(2)冷水和温水交替浸泡法冷水温度约为10度，温水温度约为40度。分别在冷水和温水中浸泡10分钟偏瘫早期先用10冷水和40温水浸泡10分钟，再用冷水浸泡20分钟。偏瘫的早期康复治疗是错误的。卧床休息绝对制动过分强调他人对关节活动的不当照顾(对范围和频率的不当控制)，过早下床，强行行走，捏手的健身圈，按摩和刺激脚，训练内容和方法，以及训练正确的躺姿。应用对象为卧床不起的偏瘫患者，目的是预防并发症，促进运动功能恢复。当患者侧卧时，向前拉伸受影响的肩部并将其拉出以避免压迫和收缩，伸直肘关节，向外旋转前臂，伸展指关节，伸展受影响的髋关节，轻微弯曲膝关节

6、并向前弯曲健康的腿，并将它们放在前支撑枕上。这个姿势可以增加患侧的感觉输入，拉动偏瘫侧的整个肢体，有助于预防和治疗痉挛。健康的侧卧位是病人最舒适的姿势。受影响的肩膀向前伸展，肘部、腕部和手指关节伸展，放在胸前的枕头上，上肢抬高约1000到头顶，受影响的腿向前弯曲，放在身体前面的另一个支撑枕头上。髋关节自然弯曲，不会向内转动；躯干应垂直于床面。仰卧位，枕头不要太高。将一个薄枕头或垫子放在患侧的肩膀和臀部下方，并轻轻抬起。患侧上肢置于体侧，必须处于伸肘和伸腕的位置，避免前臂处于内旋位置(即手掌面向床面)。避免屈肘。手指可以自然放置。在患侧的膝关节下，它可能会也可能不会被直径几厘米的柔软物体支撑。可

7、以在患侧下肢外侧放置软垫，纠正患腿的外旋，以改善脚趾的外旋。需要注意的是，如果被子太重，还会挤压受影响的脚，导致脚趾向外旋转，这样被子就可以用支撑物支撑起来。这种训练方法常用于卧床期间，抱膝训练用于上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛的偏瘫患者。目的是缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；促进骨盆运动；解除上肢屈肌痉挛。具体方法是：患者仰卧，双腿弯曲；双手交叉；抬起你的头，轻轻地前后摆动，使你的下肢更加灵活；教练可以帮助修复受影响的手，以防止滑动。活动肢体关节适用于肢体不能活动或肢体因肌肉痉挛而受限的偏瘫患者。目的是促进瘫痪肢体的康复；防止肢体僵硬。具体方法是：帮助患者移动四肢关节，也称为关节被动运动。患者也可以使

8、用健康的肢体来驱动患肢运动，这被称为辅助被动活动。1.每个关节的运动在每个轴向平面上进行，并以最大角度保持45秒。每个轴向平面至少1020次，每天34次。一步一步，重复多次。动作应该轻柔缓慢。防止二次伤害，如骨折和肌肉拉伤。3.活动的顺序应该是从近端到远端，从关节到关节。4应在安全、放松的环境和姿势下治疗患者。5.当关节出现急性炎症、肿胀和异常活动时，停止运动。活动四肢关节、肩关节屈曲、肩关节外展、肘关节伸展、前臂旋后、髋关节屈曲、膝关节伸展和踝关节背屈、翻身训练，因为仰卧姿势是最容易诱发伸肌痉挛的姿势，不宜长时间使用，所以应教导患者翻身，侧卧位休息。如果你想学会翻身，你必须让病人尽快学会如何

9、使用他的躯干、肩带和骨盆。也就是说，病人必须在翻身前学习准备，然后学习上半身的旋转。目的是提高病人在床上的机动性；训练躯干旋转，解除痉挛；改善患肢的运动功能；并发症的预防和治疗。培训c4.患者可以握住大腿保持平衡，不时松开手，如果再次摔倒，立即握住大腿。5.当病人不需要任何帮助，手可以自由举起或伸展时，可以独立保持静态坐姿平衡。长坐姿平衡训练(2)。1.双手支撑在身体两侧。2.从侧面举起你的手。3.从前面举起你的手。4.把手举过头顶。坐姿平衡训练，1。病人扶着床栏杆，治疗师扶着肩膀，不时放开，然后在它要倒下时给予支持。2.病人抓住床的栏杆，尽量不要倾斜。3.尽量不要倾斜床垫。4.握住大腿保持平

10、衡，不时松开手，当你要摔倒时握住大腿。保持臀部、膝盖和脚踝在脚下弯曲90度，以增加座椅的稳定性。动态坐姿平衡训练。向前弯曲躯干，抬起臀部。2.伸展你的臀部，用膝盖站立。3.从旁边站起来。4.躯干弯曲。5.躯干6的左右旋转运动。树干向前弯曲。7.树干向前和侧向弯曲。偏瘫上肢的训练。1.锻炼肩胛带：这种训练不仅能提高上肢的灵活性，还能防止肩痛，缓解肩胛带周围肌肉的紧张。由于躯干一侧屈肌张力增加，偏瘫患者导致肩胛骨减少和内收，周围肌肉痉挛，从而限制了肩胛骨的运动。因此，上肢运动不能超过90%。患者处于仰卧位或健康的侧卧位。治疗师可以被动地向下、向上和向前移动肩胛骨，但是要小心避免向后移动。肩峰周围的

11、肌肉放松和放松后，病人被指示积极地向前或向上伸展上肢。在侧卧位，在床头上方进行上肢提升训练。随着患者上肢控制能力的增强，患者上肢的主动伸展会受到一定的阻力。训练时，被测上臂应处于向外旋转和伸展的位置，并注意保持手腕、手指伸展和拇指外展。鉴于患者主动向前伸展，治疗师可以给上臂一定的阻力，以增强患肢主动向前伸展的力量。当上臂处于仰卧位时，很容易进行被动的肩部抬高和伸展，患者不会感到任何疼痛或不适。在训练过程中，患者的肩带应尽量向前伸展，以避免肩部后退的现象，然后应鼓励患者主动向上移动上肢。当患者能够做到这一点时，积极缓慢地降低上臂，并指导患者在各种缓慢降低的角度上练习上臂的控制。在训练过程中，治疗

12、师会在病人的腋窝和肩膀后面给予一些支持，这样可以防止异常的动作，如撤去和压低肩带。轻轻拍打肘关节上背部的肱三头肌，帮助患者伸展肘部。当患者的上肢可以主动控制在伸展位置时，指导患者主动将上臂从初始位置抬起，练习上肢的控制能力。拉伸病人的躯干，拉伸病人的躯干：这种训练也是一种被动移动肩带的方式。患者处于仰卧位，患侧上肢保持高位。治疗师用一只手握住他的手，用另一只手握住他的肩膀，这样病人可以翻身，也就是说，从仰卧位到侧卧位，然后到俯卧位。在整个转身过程中，治疗师应注意牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态。肘关节伸展训练，指示患者主动伸展上肢并向上推治疗师的手，以促进患者的肘关节伸展。这个动作可以

13、加强肘关节的控制能力。下肢功能训练和下肢屈曲训练：患者仰卧，弯曲髋关节和膝关节。治疗师用一只手保持受影响的脚处于背屈和外翻的位置，并将他的脚底放在床面上，同时另一只手支撑受影响的膝关节的外侧伸展下肢的正确负重训练应从屈髋和屈膝开始。同时，早期训练也可以防止膝关节在未来过度伸展。伸展下肢为负重训练做准备，仰卧，受影响一侧的下肢伸展，双脚背屈和外翻，并压在治疗师的大腿前侧。治疗师将一只手放在膝盖下，对膝关节的向下拉伸力施加一定的阻力。在训练中，治疗师沿着患侧下肢的长轴施加压力，指导患者在小范围内伸展和弯曲膝盖。并且注意提醒病人不要用脚趾踩踏治疗师的大腿前部，而是要用整个下肢来踩踏。为了让病人理解和

14、欣赏这种运动是如何完成的，可以先用健康的肢体来做这种运动，这样病人就能感受到正常运动的感觉。为了不画圆圈地准备行走，异常步态是由典型的下肢伸肌痉挛模式引起的。受影响的下肢在行走时不能弯曲臀部和膝盖，踝关节出现脚趾弯曲和内翻，这导致患者在向上抬起臀部时典型的画圆步态。治疗过程中应进行以下运动训练：屈膝伸髋位：仰卧位，患肢从膝盖向床边下垂，伸髋位，治疗师帮助保持踝关节背屈和外翻位，并指导患者伸膝和屈膝。在训练中，要注意避免伸肌痉挛，所以要在不引起伸肌痉挛的情况下，逐步扩大膝关节的伸展范围。同时，在做这个动作时，要注意保持脚的背屈和外翻。骨盆前移训练：仰卧位，抬高患侧的腿，让患者主动内收臀部，带动骨盆前移，然后让患侧的下肢越过中线，延伸至对面墙。随着控制能力的加强，可以指导病人上下移动。髋内收和外展的控制：仰卧位，患侧膝关节屈曲位，脚放在床面上，主