更年期综合征的中西医治疗

1、更年期综合征的中西医治疗、1、绝经综合征的定义、2、治疗思路、一般治疗、西医治疗、3、4绝经分为自然绝经和人工绝经。 自然绝经是指卵巢内卵泡生理性枯竭引起的绝经人工绝经是指双侧卵巢的手术切除或放射线治疗引起的绝经。 人工绝经患者容易发生绝经综合征。 绝经综合征的定义，绝经前后最显着的变化是卵巢功能的衰退，然后表现为下丘脑-垂体功能的退化。 治疗目的是缓解近期症状，早期发现，有效预防骨酥油症、动脉硬化等老年性疾病，本病采用中西药物治疗。 治疗思路、一般治疗、绝经期精神神经症状因神经类型不稳定或精神状态不健全而激化，应进行心理治疗。 根据需要选择适量的镇静药以帮助睡眠，例如睡前口服艾司唑仑1-2m

2、g，可以调节自主神经功能，每天1次，或者谷维素20mg，每天3次等。西医治疗，1、激素补充疗法，(1)适应证有血管舒缩功能不稳定及泌尿生殖道萎缩症状。 有低骨量及绝经后骨酥油症精神神经症状者；(2)怀疑禁忌症原因不明的阴道李雪或子宫内膜增生妊娠乳腺癌性激素相关恶性肿瘤；6个月内有活动血栓症的重症肝肾功能障碍；耳硬化症；系统性红斑狼疮孕酮相关脑膜瘤。 (3)慎重的使用情况子宫肌瘤，子宫内膜的意义尚未得到控制的糖尿病和重症高血压血栓病史及有血栓倾向者胆囊疾病，癫痫，头疼，哮喘，高泌乳血症乳腺良性疾病和乳腺癌家族史。西医治疗、(4)方法卵巢功能开始减退，相关症状出现后可应用。 停止HRT治疗时，一般

3、应缓慢减量或间歇给药，逐步停药。 以雌激素为主，辅助孕酮。 常用雌激素口服戊酸雌二醇，每天12mg，结合雌激素每天0.3-0.625mg，尼尔雌醇每周12mg。 17-雌二醇经皮贴膜，每周1-2贴。 孕酮制剂经口服醋酸甲羟孕酮为1日2-6mg，微粒化孕酮为1日100-300mg。 剂量设定远征要选择最小有效剂量和个体化远则，要求血E2浓度达到40-50pg/mL。 2、对有非激素类药物、血管舒缩症及精神神经症状者，可口服盐酸帕罗西汀20mg，每日1次。 为了防止骨头酥油，可以选择钙剂(碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙等)和维生素d、钙调素、双磷酸盐类等制剂。 中医治疗，1，辨证论治，(1)肝肾阴虚证症候

4、：经断前后，出现阵法性红热汗，头晕，腰膝酸，口干咽干，月经紊乱，月经先行，月经量多时少，色红舌红苔少，脉数多治疗方法：滋养肝肾，养阴潜阳。 药：杞菊地黄丸(医级)至泽泻。 口苦眼干、五心烦热、加黄连、花粉、地骨皮滋阴清热的大便秘结舌苔干燥者，麦冬，加入肉汤养阴润燥。 中医治疗，(2)肾虚肝郁证症状：经断前后出现阵法性红热汗，腰膝酸痛，易怒，情绪异常，头晕耳鸣，乳房胀痛，月经紊乱或胸闷而叹息。 舌头变薄变红或变暗，苔藓变薄，脉弦变细。 治疗方法：滋肾养阴，疏肝解郁。 处方药：一贯煎(续名医类案)。 胸胁乳房膨胀痛明显，加橙叶理气止痛的生理期延长，过程不顺利，加益母草、泽兰活血调经。 中医治疗，(

5、3)心肾不交症：经断前后心悸、动摇不宁、腰膝酸软、梦多易惊、热汗易出、头晕耳鸣、失眠、月经障碍、量少、色红的疗法：滋阴降火、交通心肾。 处方药：天王补心丹(摄生秘制)去人参、朱砂，加太子参、桑椹。彻夜失眠时，加入龙牙、珍珠母镇静安神的情志异常，再加入甘草、小麦、大枣滋润心脏，养脾。 中医治疗，(4)肾阴阳两虚证症候：经断前后，有时烧热汗，有时冷，腰膝无力，头晕耳鸣，月经紊乱，月经过多或过少，淋漓或突然暴跌，经色淡，暗。 舌薄，脉弱。 治疗方法：滋阴补肾、补冲任。 处方药：天二仙汤(中药处方临床手册)合二至丸(医方集解)。 腰背痛明显时，加川断、犬脊补肾强腰肾阴偏虚见腰酸、耳鸣、潮热者加山茱萸、熟地黄滋肾益阴如肾阳偏虚恐寒肢冷，带清希者加补骨脂、鹿角霜温补肾阳。 中医治疗，2，中药，(1)坤泰胶囊：适用于口服、阴虚火旺、心肾不交症。 (2)佳蓉片：口服，适用于肾阴阳两虚症。 (3)知柏地黄丸：口服，适用于阴虚火旺症。 (4)杞