电击伤,中暑,溺水急救护理ppt课件

1、。1。电击伤、中暑、溺水急救护理手术室：2015年5月方鼎制造。2、3。电击伤是指由一定强度的电流通过人体引起的身体损伤和功能障碍。电流通过人体会导致全身和局部损伤，严重时会导致呼吸和心脏骤停。症状、体征、局部症状：主要表现为电流通过皮肤引起的电烧伤(1)低电压：引起的损伤，损伤面积小，边缘整齐，伤口无痛干燥，偶有水疱，多见于电流进出口处。6，7、(2)高电压造成的损坏。受伤面积大，伤口深。大多数伤口是干燥的，甚至组织都碳化了。入口处的伤口比出口处的伤口更严重。8，9、一般症状：轻微：表现为精神紧张、面色苍白、呼吸急促、心跳加快，一般为阳性体征，休息后即可恢复，无后遗症。需要听诊心脏至少5分钟

2、。严重：其特征是恐惧、心悸、呼吸急促，甚至昏迷、肌肉抽搐，浅呼吸变成不规则呼吸甚至停止。心脏听诊时会出现频繁或多源性的室性早搏和心室颤动，如果不及时抢救，可能会在几分钟内死亡。在雷击伤害的情况下，皮肤的血管收缩，网状图案可能出现。护理要点：(1)对心脏骤停的病人，迅速切断电源，立即进行心肺复苏。轻症患者应抢救并现场观察1-2小时，重症患者根据病情抢救后应尽快转送医院。(2)保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染和肺水肿，注意吸入氧浓度，遵医嘱进行抗感染治疗，动态监测动脉血气。(3)密切观察生命体征。应定期测量生命体征，所有电击伤患者应连续监测48小时，以发现迟发性心律失常。心律失常患者应适当使用抗心

3、律失常药物，心律失常发生时应禁用肾上腺素，但不发生心室颤动。(4)保持有效循环，防止脑水肿和急性肾功能衰竭。(5)准确记录尿量。应准确记录急性肾功能损伤和脑水肿损伤时利尿剂和脱水剂的使用情况。(6)加强基础护理，预防并发症，观察创面是否有出血，预防失血性休克。(7)对于带冰袋的患者，应注意包裹冰袋并及时更换，以免冻伤。12、(8)注意触电者是否有其他复合伤。触电后，从电源上弹开或从高空跳下，常伴有颅脑损伤、血胸、内脏破裂等。所以及时查明并配合医生进行抢救。如果电流伤害了患者的脊髓，应注意保持脊柱固定，防止脊髓再次受损。(9)心理咨询。病人醒来后可能会受到电击的极大刺激和精神创伤，甚至会留下健忘

4、症、恐慌和其他精神症状，这些症状已经得到了心理上的安慰。中度暑热，定义为中暑，是指由于高温或日晒引起的体温调节功能障碍而引起的机体热平衡失衡、水电解质代谢失衡或脑组织细胞损伤等一组急性临床综合征。16，17、症状和体征，(1)威胁中暑。出汗、口渴、虚弱、头晕、耳鸣、眩晕、恶心、心悸、注意力不集中、四肢麻木等。在高温环境下，体温不超过38 (2)。上述症状加重，体温在38度以上，有呼吸和循环衰竭的症状和体征，如面色潮红或苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏微弱、心率加快和血压下降。(3)严重中暑。热痉挛。这在健康的年轻人中更常见。在高温环境下剧烈工作后，大量出汗后出现肌肉痉挛、对称性和阵发性疼痛，3分钟后

5、缓解。它经常发生在活动停止之后，没有明显的原因直肠温度可超过41，甚至高达43。皮肤干燥、炎热且无汗。19，急诊护理的特点，(1)不断变化的环境。迅速将患者移离高热环境，将其放在通风良好的阴凉处或20-25号房间，解开或脱下其外套，将患者置于仰卧位。(2)冷却。轻度患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38，并饮用咸冰水或饮料。如果体温持续超过38.5，可以口服水杨酸退烧药。(如阿司匹林)，20，(3)物理降温。为了迅速降低患者的高温，将患者浸泡在4种水中，按摩四肢皮肤，扩张皮肤血管，加速血液循环，促进散热。在物理降温过程中，我们必须随时观察和记录肛门温度。当肛门温度降至38.5时，应立即停止

6、降温，并将患者转移至室温低于25的环境中进行密切观察。如果你的体温上升，你可以再次将其浸入4杯水中或用冷水洗澡。或者在头部、腋窝和腹股沟处放一个冰袋，用电风扇吹来加速散热，防止体温上升。老年人、体弱者和心血管疾病患者经常不能忍受浸泡。一些病人失去意识，当浸泡在4杯水中时可能会出现肌肉颤抖，这可能会增加产热，增加心脏负担。可以采用其他物理冷却方法。21、22、(4)药物冷却。氯丙嗪具有调节体温中枢功能、扩张血管、放松肌肉和减少样本消耗的药理作用。这是一种帮助身体降温的常用药物。将25-50毫克氯丙嗪加入500毫升液体(生理盐水)中静脉滴注1-2小时。服药期间应观察血压。当血压下降时，应该减慢或停

7、止。当血压低时，应肌肉注射盐酸间羟胺、盐酸去甲肾上腺素或其他受体兴奋剂。(5)对症治疗。让病人保持平稳呼吸，并给予氧气。纠正水电解质失衡和酸中毒。休克时使用抗高血压药，心力衰竭时使用速效洋地黄制剂。疑似脑水肿的患者采用甘露醇脱水治疗，急性肾功能衰竭的患者可采用血液透析治疗。发生弥散性血管内凝血时，应使用肝素，必要时应加入抗纤维蛋白溶解药物。护理要点：(1)密切观察病情变化(1)观察降温效果。在降温过程中，应密切观察肛门温度，每15-30分钟一次，根据肛门温度的变化调整降温措施。观察外围循环以确定冷却效果。如果病人发高烧，四肢发冷发绀，这可能表明病情加重；治疗后体温下降，四肢发热，紫绀减少或消失

8、，表明治疗有效。如果你有呼吸抑制，深度昏迷和血压下降，停止使用药物降温。24，(2)并发症的监测水和电解质失衡的监测急性肾衰竭的监测。监测脑水肿，监测感染和弥散性血管内凝血(3)观察与高热共存的其他症状。如果有寒战、出汗、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹或出血等。以帮助医生做出明确的诊断。(2)对症护理(1)保护呼吸刀通畅。(2)口腔护理。清洁你的嘴以防止感染。25、(3)护肤。发高烧和出汗的人应及时更换衣服和被褥，注意皮肤的清洁，定期翻身以防止压疮，并按摩以增加血液循环。(4)惊厥的护理。病人应该被放在一个保护床上，以防止从床上掉下来和碰撞。为防止舌头被咬，床边应提供口器和舌钳。(5)饮食护理。以半流

9、质饮食为主，强化多种营养，保证生理需求。健康指导，(1)多喝水。在炎热的天气里，不管运动量有多大，都要增加液体的摄入量。不要等到口渴了才喝水。对于一些需要限制液体摄入的病人，高温下的饮水量应该是如果你家里没有安装空调，你可以利用公共场所，如购物中心或图书馆来散热。虽然使用电风扇可以暂时缓解热感觉，但一旦温度升至32.2以上，电风扇将无助于减少中央政府等高温相关疾病的发生。洗个冷水澡或打开空调对人体降温更有效。(6)外出时，应佩戴SPE15及以上的长波紫外线防晒霜，戴宽边帽和太阳镜，或使用阳伞。()外出时，尽量避开中午左右的时间。户外活动应该在阴凉的地方进行。气温高的时候应该减少户外运动。如果户

10、外运动是必要的，每小时喝一杯不含酒精的冷饮。运动饮料有助于补充因出汗而流失的盐和矿物质。()虽然各种人群都有中暑的可能，但婴幼儿、老年人、老年人、精神病患者以及心脏病、高血压等慢性病患者更容易出现危险，应予以特别关注。对于这些高危人群，在高温天气要特别注意，是否出现中暑症状要及时观察。溺水，定义：溺水是指人体被淹没在水中，水充满呼吸道和肺泡，造成呼吸困难、窒息、缺氧、血液动力学和血液生化变化，造成水、沉积物和杂草堵塞呼吸道(湿溺水)，或喉和气管反射性痉挛(干溺水)。32、1。淡水溺水。水损害气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，减少肺泡表面的活性物质，导致肺泡萎陷，进一步阻碍气体交换，造成全省严重缺

11、氧。水进入呼吸道后，通过肺泡毛细血管迅速进入血液循环，导致血液量增加，从而稀释血液，导致低钠血症、低血色素血症和低蛋白血症。血液循环中的红细胞在低渗血浆中破裂，导致血管溶血，从而导致高钾血症和心脏骤停。过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。2.海水淹溺高渗液体对呼吸道和肺泡有化学刺激和损伤。海水进入肺泡后，大量血浆蛋白和水从血管渗入肺泡腔和肺间质，导致急性肺水肿、血液浓度和血容量减少。当淹没在淡水中时，低氧血症被称为严重和持久的。症状和体征，窒息的严重程度各不相同，主要取决于溺水的数量和持续时间。症状是面部肿胀、皮肤发青、结膜充血、四肢发冷、发冷和发烧。每个系统都可能有以下表现：(1)

12、神经系统：精神状态经常发生变化，伴有头痛和躁狂。还可能出现抽搐、肌肉张力增加和下颚闭合、异常反射和视觉障碍。(2)循环系统：脉搏数或不可触及、血压不稳定、心律不齐、心音迟钝或消失、严重心室纤维性颤动或心脏骤停。(3)呼吸系统：浅、快或慢的呼吸、停顿、有时剧烈的咳嗽、声门痉挛、胸痛和双肺干湿罗音。淡水溺水通常会导致血沫痰。(4)消化系统：舌肿腹满。(5)泌尿系统：尿液红色混浊，尿蛋白阳性。也可能是少尿和无尿。急救护理。急救原则：离开水，计算每一分钟，并尽快治疗。根据溺水病人的不同情况，可分为六类，分别处理。35，急救措施1。水面急救应尽快抓住溺水人员，最好使用一些漂浮工具(船、橡皮艇和冲浪板)。

13、活着的人应该注意自己的安全，那些潜水、滑水、有外伤和酒精中毒的人应该怀疑自己是否伴有颈椎损伤。36、37、38、2。在陆地上的急救溺水病人被从水中救出来后，现有的医务人员将对其意识、呼吸和循环进行判断。有意识的人仍然建议送他们去医院观察。昏迷但生命体征稳定的患者应保暖并吸氧，并在监护下送往医院接受进一步治疗。如果病人接近溺水并停止呼吸(1)清除异物：一旦将患者捞出水面，将患者放在地面或硬平面上，清除口鼻处的污泥、杂草和呕吐物，取下假牙，松开紧紧包裹的内衣、胸罩、领口和腰带，打开气道，给气囊面罩辅助通气，并尽快给氧。(2)排除积水：迅速将患者的腹部放在急救人员的膝盖上，保持头部下垂，然后按压背部

14、，迫使呼吸道和胃中的水倒出，防止在倒水时胃中的东西被吸入肺部，从而加重窒息。在正常情况下，进入肺泡的水已经被吸收，几乎没有残留，所以倒水的时间不应该太长，以免延迟恢复。(3)心肺复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心肺脑复苏。院内急救对于在现场抢救后呼吸和心跳仍未恢复的患者，到达医院后仍应定期进行心肺复苏和高级生命支持。溺水患者到达医院后的治疗原则主要是脑复苏，治疗急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征，纠正电解质紊乱，及时有效地保暖和复温，保证良好的通气和氧合，维持循环和内环境的稳定，预防肺部感染和器官衰竭是抢救成功的关键。护理措施：1 .积水患者进入急诊室后，他们的心跳和呼吸都存在，但呼吸道仍有明显

15、的阻塞，所以可以先倒水。动作要快，不要拖延其他急救措施。具体方法：(1)膝盖以下倒水法：救护者单腿跪下，另一条腿跪下，将病人的腹部放在救护者的膝盖上，垂下头部，然后按压背部，将呼吸道和消化道中的水倒出。(2)肩背倒立水法：将腰部和臀部倒置，迅速倒出患者呼吸道和上消化道的积水。在身体位置倒水后，鼻子、嘴和呼吸道中仍有沉淀物、杂草或异物，胃中的水尚未完全倒出。为了保持呼吸道通畅，头部应向一侧倾斜，当意识清醒且条件允许时，肩部应抬高，背部应每2-3小时翻转一次，以促进咳嗽和咳痰。3.吸入氧气时，立即给面罩供氧(高浓度)，必要时加压。保持呼吸道通畅，对气管插管者进行适当固定，对急性肺水肿和痰多稀者给予

16、及时有效的吸痰。45，4。补液护理保持静脉通道通畅。建立两个以上静脉通道，最好是一个中心静脉通道，根据医嘱及时准确地给予脱水剂、强心剂、激素、镇静剂等药物，观察用药效果并做好记录。5.观察意识、瞳孔、肤色、皮肤温度、呼吸、血压、心率、尿液颜色、尿量和性质，准确记录24小时的流入和流出。6.用干衣服或棉被加热病人，将室温调至26左右，用毛巾将热水瓶包好，放在脚底，必要时用加热器加热。掌握逐步升温的原则，监测体温变化，当体温接近正常时停止升温，注意保暖。46，7。为防止肺部感染，溺水抽吸、气管插管和呼吸机增加了肺部感染的机会。应积极做好以下工作：保持病房干净、新鲜，定期对表面、地面和空气进行消毒；严格执行无菌操作原则。如有气管插管，使用一次性吸痰管，定期更换吸痰管和呼吸机管，如有污染及时更换；医务人员严格执行洗手和手消毒制度，做好标准预防工作，防止交叉感染。如果您进行鼻饲，您应该将床头抬高30-45，避免在鼻饲后30分钟内吸痰和运送患者，以防止反流和误吸健康教育(1)安全教育指导家长增强