气道湿化心胸外科

1、.1，气道湿化管理，心脏外科，2，学习目标，气道湿化适应症，气道湿化方法，气道湿化液选择，气道湿化效果评价，气道湿化并发症。3、人工气道温湿化，正常上呼吸机粘膜有加温、加湿，人工气道建立后呼吸系统加热，加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，分泌物排出不畅，呼吸机堵塞加重，导致肺部感染。因此，呼吸机温度、润湿很重要！4，气道湿化适应症，1)人工气道构建患者，无论是否应用机器通气，气道湿化2)机器通气患者必须对气道湿化3)痰液稠，咳嗽反射减弱患者加强湿化，使痰液稀释排出。5)吸入干燥气体和病房空气干燥时，加湿，鼻气体也要保护粘膜，鼻出血和气体也要防止炎症。6)使用高烧、全身脱水或利尿，呼吸系统损失的水分

2、增加时，除了治疗基础疾病和诱发因素外，还需要气道湿化，根据需要。6，气道湿化方法，1，1氧通过筛孔后形成小气泡，可以增加氧和水的接触面积，筛孔越大，湿化效果越好。湿化方法，8，学者研究发现，气流为2.5L/min时，湿气体的温度为3848，气流增加到10L/min时，气体的温度为2834，气流越大，氧气和水的接触时间越短，9，2，加热加湿器，空气温度：32 -37空气湿度：100%加湿器类型：包含加热线材/未加热线材/HME(3d)加湿量：250ml/天短时间间歇雾法，即每2小时10ML，湿化方法，11，4，气道内注射和湿法，直接间歇注射法：用注射器拔下吸湿性液2-3毫升，脱下注射器，从插管壁

3、慢慢注射。牙齿方法目前是比较常用的湿化方法，但由于直接注射一次的药的杨怡较多，会引起刺激性咳嗽、心率加速、血氧饱和度降低、血压升高等并发症。此外，由于刺激性咳嗽，会喷出部分湿化液，影响湿化效果。湿化方法，12，持续给药法：1，用输液泵(注射泵)持续向空气中注入湿化液。2、持续注射可用输液器，通常为4-6滴/分钟。13，湿化液选择，NaHCO3灭菌株死水09的生理盐水，14，16，选择湿化液C. 2.5% NaHCO3结合0.45% Nacl气道加湿：0.45% Nacl 250ml输液泵8-10ml/h连续人工气道内泵，每次吸痰2.5% nahco 3-，18，缺点：蒸发、盐分沉积在肺泡及支气

4、管，形成修复图状态，引起支气管肺水肿，呼吸困难、e .生理盐水：适用于等参弱酸性溶液，稀释能力略低于低渗透液、痰液稀的患者。3.主要用于呼吸机分泌物粘稠，呼吸机脱水多，高烧，脱水患者。4.对呼吸道的刺激很大，使用量太大会引起支气管粘膜细胞水肿，增加呼吸机抵抗。21，气道湿化液选择摘要，22、23、湿化量及间隔时间，正常人每天呼吸系统损失的水分为200-500毫升，人工气道建设后每天流失量激增。因此，必须考虑湿化量，以免湿化量不足或过度。成人一般每天200-250毫升以下为宜，确切数量取决于林爽情况。对于早期机械通气患者，最好增加湿化量。湿化量根据痰液的稠、量及患者的生理要求及时调节。24，如何

5、判断湿化的效果？25，湿化满意：痰薄，容易吸引或咳嗽。听诊气管里没有太多干渴的哭声或痰的叫声。呼吸顺畅，病人安静。26，加湿过量：痰太薄，要不断吸引。听诊器也有很多我的痰哭。患者经常进行咳嗽、焦虑、人机对抗。缺氧性头发，血氧饱和度下降，心率，血压等变化可能出现。27，湿疹：以下，痰液粘滞，不容易吸引或咳嗽。听诊器也有内干的哭声。导管可以形成痰。患者可能出现突然的呼吸性呼吸困难、焦虑、蓝光、血氧饱和度下降等症状。28，湿化效果判断，项目，判断，29，痰的粘度分类粘痰：痰的外观比I度粘，咳嗽需要力量。吸痰后，少量痰液留在玻璃连接器内壁，但容易被水冲洗。粘痰：痰的外观明显粘，常伴黄色和血痂，咳嗽容易

6、渡边杏，吸痰时痰管负压过大，塌陷，连接器内留有大量痰，不易用水冲洗。30，根据上述等级使用湿化液，I也痰2ml次，间隔23h推荐。痰24ml次，间隔1小时；道坛可达48ml次，间隔30min。间歇性输液湿化法的间歇时间一般为1-2h，输液量新生儿每次0.5ml，婴儿1.5-2ml。31，气道湿化的并发症，呼吸机感染窒息和溺水支气管痉挛肺水肿等，32，要加强呼吸机感染病房环境的清洁和消毒，定期为患者进行口腔护理，对痰进行适当消毒，使用湿化器具。33，窒息和溺水，干燥的痰具有吸水性，湿化后容易扩张，堵塞支气管、支气管，导致窒息，所以要严格掌握湿化量，逐步增加痰量，正确有效地吸入痰，及时排除痰，密切观察患者的呼吸状况，及时进行肺听诊，调节湿化液，34，支气管痉挛，湿化液添加某种刺激性药物时，或雾水滴作为异物进入支气管时，可引起支气管痉挛，必要时可与支气管扩张剂配合使用，刺激性药物应用安全浓度稀释，对支气管痉挛频繁的患者最好不要使用支气管内直接注射湿化法，35，肺水肿，心脏，36，其他，电击或传记冲击，低体温或高烧，气道烫伤或烫伤，低通气和/或气体维持，射钢增加，气道阻力或压力增加，呼吸肌工作增加，医院感染风险增加，管道堵塞，人机对抗等，林爽目前临床