普腹外科疾病基本知识课件

1、普通腹部外科疾病基础知识，1。简述甲亢的诊断要点。临床表现：1 .甲状腺弥漫性肿大，听得见收缩期杂音，心悸，怕热，出汗，易怒，厌食，体重减轻，脉搏加快，每分钟100次以上。2.基础代谢率增加(超过20)。3.测量甲状腺摄取131碘的比率：24小时碘摄入量超过50。4.血清中T3和T4的测定；在甲状腺机能亢进症中，T3可能比正常高4倍，而T4可能比正常高2倍以上。2，2。简述甲亢手术前的准备工作。拍下颈部的照片，看看是否有气管压迫或移位。2.检查心脏有无肿大、杂音或心律不齐等。并做心电图检查。3、耳鼻喉科会诊，检查声带功能。4、术前确定基础代谢率低于120。5.手术前，做好充分的药物准备，应用硫

2、氧嘧啶，直到症状基本得到控制。基础代谢率和脉搏正常后，服用碘2周，然后进行手术。个别患者可每6小时服用一次普萘洛尔，每次2060毫克，当他们不能通过服用乙胺嘧啶和碘来控制症状时。47天后，如果脉率正常，可以进行手术。3、3。简述甲状腺功能亢进手术后的主要并发症。呼吸困难和窒息：原因是压迫气管的伤口出血；喉咙水肿；气管塌陷。2.喉返神经损伤：主要由手术操作如切割、缝合、夹持等造成的直接损伤引起。3.喉上神经损伤。4.手足痉挛：术中误切除甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退、血钙减少和手足痉挛。5.甲状腺危象：由于术前药物准备不足，甲状腺机能亢进症状控制不充分，术后易发生甲状腺危象。尝试描述甲状腺危象的

3、病因、临床表现和治疗方法。病因：甲状腺功能亢进时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢速率加快，导致肾上腺皮质功能随时间的推移而下降。此外，术前抗甲亢药物准备不足，手术创伤应激可诱发危象。临床表现：术后1236小时内出现高热、脉搏加快(每分钟120次)、易怒、谵妄、呕吐、水样腹泻甚至昏迷。治疗方法；将10毫升碘化钠510毫升加入到10毫升葡萄糖溶液500毫升中，并多次静脉滴注氢化可的松200克。使用镇静剂；氧气供应；降温：使用退烧药和物理降温；静脉输注大量葡萄糖；对于心力衰竭患者，添加洋地黄制剂。5.TNM乳腺癌分期根据国际抗癌协会的规定，T代表原发癌，分为T1-T4。T1:肿瘤的长径小于或等于

4、2厘米；T2:癌症的长度和直径大于2厘米，小于5厘米。T3:肿瘤的长度和直径大于5厘米；T4的肿瘤大小不计算在内，但它已经侵入皮肤或胸壁。n代表局部淋巴结，分为N0-N3。N0:同侧腋窝没有肿大的淋巴结。N1:同侧腋窝淋巴结增大，可以推进；N2:同侧腋窝淋巴结相互融合并附着于周围组织；N3:同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移或上肢淋巴水肿。m代表远处转移，分为M0和M1。M0:无远处转移；M1:有远处转移。乳腺癌的TNM分期：第一阶段：T1，N0，M0；第二阶段：T1T2，N1，m0；T2N01M0T3N0M0第三阶段：T1T2，N2N3，M0；或T3T4、N0N3、m0；第四个时期；任何TN组合

5、M1。6.试着描述一下乳腺癌的诊断方法。定期检查高危人群；2.详细检查乳房肿块的特性，如硬度、与皮肤和深层组织的粘附性、局部皮肤有无皮肤样变化、乳头有无内陷；3.乳房b超检查；4.乳房x光照片；5.乳腺肿块穿刺细胞学；6.如有必要，可切除肿瘤，并通过病理检查进行确认。7.简述乳腺癌的治疗1。手术治疗：乳腺癌第一期可采用根治术或改良根治术；bre的第二阶段4.激素疗法；术后标本中雌激素受体和孕激素受体阳性的患者可以用三苯氧胺治疗。8.什么是滑动疝、绞窄疝、里克特疝和利特疝？滑动疝：不可复性疝，疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱向下移动成为疝囊壁的一部分。绞窄性疝：嵌顿疝发展为肠动脉血流阻塞的疝。嵌顿

6、疝：嵌顿疝的内容物仅是肠壁的一部分，肠系膜侧肠壁及其肠系膜不进入疝囊，肠腔未完全阻塞。这种疝叉称为肠壁疝。疝气：嵌顿的小肠是梅克尔憩室。9、9、9，尝试区分腹股沟斜疝和直疝1。间接疝在儿童和年轻人中更常见；直疝在老年人中更常见。2.斜疝通过腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝从直疝的三角形突出，不进入阴囊。3.斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂状；直疝呈半球形，底部较宽。4.按压腹股沟内环，让病人站立并咳嗽，那些不再突出的是斜疝；如果疝气仍能出现，那就是直接疝气。5.斜疝的疝囊在精索的前面，直疝的疝囊在精索的后面和外面。6.斜疝的颈部在腹壁下动脉外；直疝位于其内侧。7.斜疝容易嵌顿；直疝很少嵌顿。10，1

7、0。尝试描述嵌顿疝和狭窄疝的治疗原则。嵌顿疝和绞窄疝都应紧急手术。2.如果肠还活着，它可以回到腹腔；如果肠管坏死，应在第一阶段切除并吻合。如果患者的病情不允许肠切除，可将其暂时置于肠外，然后在714天后进行肠切除和吻合。3.疝囊高位结扎，但不适合疝气修补。11、11。当腹部闭合性损伤患者有症状和体征时，应考虑腹内器官损伤1。早期休克(尤其是失血性休克)；2.持续进行性腹痛；3.明显的腹膜刺激征；4.气腹；5.腹部叩诊有活动迟钝；6、呕血、便血或血尿；7.直肠指印显示前壁有触痛、波动或沾血的指套。12，12。尝试描述腹部损伤患者剖腹手术的适应证。腹痛和腹膜刺激逐渐加重或扩大；2.肠蠕动减弱、消失

8、或显示明显腹胀；3.总体情况明显恶化。4.看得见自由气体；5.红细胞计数逐渐减少。6.血压不稳定或持续下降；7.腹部穿刺吸出气体，不会凝结血液、胆汁或胃肠内容物。13，13。肠梗阻的全身病理生理变化。体液流失以及由此导致的水和电解质紊乱和酸碱失衡。2.感染和毒血症。3.呼吸循环障碍：韩腔扩张增加腹内压，膈肌上升，影响肺部气体交换，阻碍相关下静脉回流，导致呼吸循环障碍。14，14。尝试描述绞窄性肠梗阻的诊断要点。突然持续的剧烈腹痛或持续疼痛突然加重。2.该病发展迅速，抗休克治疗效果不明显。3.有明显的腹膜刺激迹象，体温升高，脉搏加快，白细胞计数增加。4.不对称腹胀，触痛肿块。5.呕吐或从肛门排出

9、血性液体，或从腹部穿刺处吸取血性液体。6.胃肠减压后，腹痛没有明显缓解，补液后缺水和血药浓度也没有明显改善。7.x线显示孤立、突出、扩张的肠袢，位置固定或有假瘤影。15.尝试描述小儿肠套叠的典型症状和手术指征，17，17岁。结肠手术前准备要点1。手术前23天液体流入。2.术前23天服用链霉素、新霉素、庆大霉素等抗生素。3.头两天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻药。4.手术前一晚清洁灌肠。急性阑尾炎有什么并发症？脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿和膈下脓肿。2.内外瘘的形成：阑尾周围的脓肿如不及时引流，可渗入肠道、膀胱或腹壁，形成各种内外瘘。3.门静脉静脉炎：阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉

10、到达门静脉，导致门静脉静脉炎，进而形成肝脓肿。19.19.阑尾切除术后有哪些重要的并发症？切口感染。2.腹膜炎和腹腔脓肿。3.出血：松散的中阑尾结扎可导致大出血。4.粪瘘：肠瘘可由阑尾残端结扎断开或盲肠壁损伤引起。5.阑尾炎：阑尾的残余保存时间过长，导致术后阑尾炎。6.粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔后可能发生肠粘连，部分患者可能发生粘连性肠梗阻。20.尝试描述儿童急性阑尾炎的特征。这种疾病发展迅速且严重，早期会出现高烧和呕吐。2.右下腹体征不明显，局部有少量明显压痛和肌肉紧张。3.穿孔率可达30%，并发症和死亡率也很高。21，21。试着描述一下肛管周围的空间。肛提肌上方的空间：直肠两侧的盆腔直

11、肠空间，每侧一个；直肠后间隙，在直肠和骶骨之间。肛提肌间隙：坐骨肛管间隙，在肛管两侧，一个在左侧，一个在右侧；肛门周围的缝隙。22，22。尝试描述牙列、下静脉和淋巴液的流向。齿静脉是内痔发生的地方，并流回门静脉；牙列下静脉是外痔发生的地方，它流回F腔，安静而清脆。2.牙列上的淋巴主要流入腹主动脉或髂内淋巴结。下淋巴主要流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。23，23。尝试描述直肠癌改良Dukes分期方法。第一阶段和第二阶段：癌症局限于粘膜。2.乙期：分为B1和B2。B1期癌侵犯肌层，无淋巴结转移。B2期癌浸润肌层，无淋巴结转移。3.第三阶段：分为C1和C2。C1期癌在隐壁，但淋巴结有转移；C2癌症已经

12、穿透肠壁，淋巴结已经转移。4.D期：表明肿瘤已向肝、肺和脊柱转移。24，24。直肠癌根治术常用的手术方法是什么？直肠癌腹会阴根治术(Miles手术):适用于直肠癌下缘距肛门7厘米以内者。肛门括约肌在手术中无法保留，因此需要永久性结肠造口术。2.经腹直肠癌切除术(直肠前切除术，狄克逊手术):适用于下缘距肛门10厘米以上的直肠癌。肿瘤切除后，乙状结肠和直肠进行端对端吻合。3.下拉式直肠癌切除术：适用于听说直肠癌下缘距肛门710厘米的人。手术后，通过肛门在牙列处切断直肠并保留肛管，将乙状结肠从肛门中拉出并固定在肛门上。25，25，25，试描述痔疮的临床表现1。大便出血：这是内痔和混合痔最常见的症状；2.痔疮出来了；内痔或混合痔在发展到一定程度时会从肛门中脱出；3.疼痛：内痔或混合痔感染或血栓形成引起的疼痛；4.瘙痒：由于痔脱垂和肛门括约肌松弛，粘液流出肛门刺激周围皮肤。26，26。诊断单纯性下肢静脉曲张时应排除哪些疾病？原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。2.下肢深静脉血栓形成后综合征。3.下肢动静脉瘘。手术原则是：高位结扎大隐静脉或小隐静脉；剥离大隐静脉或小隐静脉；功能失调的交通支结扎。28，28。试描述下肢深静脉血栓形成的分类