眼科手术室工作流程.ppt

1、手术室各班工作流程,阜阳泽明眼科医院 -张雪,目 录,屈光手术工作流程,白内障巡回工作流程,接送病人工作流程,值班护士工作流程,器械班工作流程,屈光手术流程：术前准备,1、器械的准备. 2、物品准备. 3、仪器的准备. 4、待患者并认真核对患者信：手术方式、手术标识、签字单. 5、前宣教：进入手术室要求、术中配合及注意事项。 6、按手术序列号带患者入室并换病员服、带鞋套、帽子从病人通道进到准备间，按号做好。 7、根据缴费发票佩戴手术方式牌。 6、按手术序列号再次查对进行结膜囊冲洗、擦睑缘、点抗生素眼水，到等待区等候手术。,1、再次核对手术方式、签字单、缴费发票、病人信息等。眼部皮肤消毒。 2、

2、扶患者上台摆好头位交代手术注意事项并铺巾。 3、观察患者配合情况，对于紧张配合欠佳的給予正确引导及心理安慰。 4、准备下一位手术患者并且观察手术进度。 5、手术完成扶患者下台，协助下一位患者上台摆好头位交代手术注意事项并铺巾。 6、协助手术完成患者离开手术间，台上撤下来的器械交给器械护士处理。,屈光手术流程：术中巡回,1、嘱患者闭眼休息五分钟， 2、裂隙灯检查：半飞准分子检查瓣的对合、瓣下有无棉丝、有无分泌物、有无渗血；EK眼镜有无偏移及气泡；全飞检查切口情况，有无棉丝及渗血等 3、点两生素眼药水，全飞的加点一次人工泪液。 4、戴眼罩，全飞的不需戴眼罩。 5、叮嘱患者眼药水及口服药一定按医嘱使

3、用，次日一定来院复查，有特殊情况及时来院检查。,屈光手术流程：术后指导,1、物品整理。 2、器械处理。 3、检查手术间所有仪器的是否关机。 4、擦拭手术间拖地，所有机器要罩上防尘罩。,屈光手术流程：手术后整理,（一）物品准备 术前1小时所需物品摆放手术间 术前半小时再次检查和补充物品并打开洁净与空气净化机组 检查抢救物品做好应急准备 连接并测试眼科手术仪器及检查显微镜是否亮和亮度 准备好手术台 准备好术中用的三把刀、各种缝线、备用器械、卡巴、地米、利多、配好足够的灌注液,白内障巡回工作流程：手术前准备,（二）迎接患者 给予支持及自我介绍 核对患者信息手术名称、手术标识、眼别、内皮细胞数、晶体系

4、数、晶体大小、腕带等，术前点表麻剂。 协助患者安置体位嘱术中注意事项和如何配合医生手术（双眼注视最亮的灯）头不要乱动动。,白内障巡回工作流程：手术前准备,（三）查对 再次查对患者腕带、手术标识、手术签字单、医嘱及手术信息。 B超单、晶体测量单 准备植入物并认真核对,白内障巡回工作流程：手术前准备,协助患者取平卧位、吸氧、心电监护向医生报生命体征 协助医生及配合麻醉（表麻及再次冲洗术眼结膜囊） 必要时配合医生施行局麻 协助医生穿手术衣 根据医生调节显微镜,白内障巡回工作流程：手术前准备,放置开睑器前核对 由手术医生、麻醉师（助手）、护士再次共同查对患者姓名、手术名称、手术标识（眼别）、白内障患者

5、核对人工晶体度数,白内障巡回工作流程：核对阶段,随时供手术需要的用品，保证手术室安静。 观察患者情况 控制手术间人流和开门次数 监督手术人员无菌技术 完善各种登记 观察灌注液的量没有及时更换,白内障巡回工作流程：手术中,缝合球结膜后清洁眼部皮肤 涂眼膏包扎术眼 完善病历送回病房（病历粘贴人工晶体度数标签） 交代患者注意事项及体位 送患者离开手术室,白内障巡回工作流程：手术后,患者离开、更换床单位、物品归位、补充手术间基数物品。 擦拭仪器、落实手术室清洁卫生合消毒隔离，最后手术收费并登记。,白内障巡回工作流程：手术后整理,（一）接病人 （1）严格执行查对制度每天早上有病房护士带病人到手术室与手术

6、室值班护士进行对接，值班护士持手术通知单和手术室病人交接单进行核对床号、姓名、年龄、性别、腕带、手术名称、手术标记、眼别、晶体测量单、晶体大小、晶体类型、如玻璃体腔注药时核对药名、剂量、是否赠送、内皮细胞基数单、化验单、瞳孔大小、签字单、药过敏史、血压及等。发现有误，及时打电话预管床医生联系。,接送病人工作流程,（2）手术室值班护士接病人是携带病历和手术通知单再次核对手术病人，做好随带物品的清点交接并双签名，进行术中宣教:你好！我是手术室护士XXX，今天你在手术室的一切活动有都有我来安排，如有照顾不周到地方请大家谅解。首先大家有需要去洗手间，先去洗手间，但是去卫生间时请你和我们打声招呼，带扩瞳

7、眼药水的患者，请你每十分钟点一次直到我接你进手术室为止。手术室是个特殊的地方，我希望你们进去之后听护士的安排，不要到处走动，更不要随地吐痰。如果手术中需要咳嗽的患者请你提前和医生打声招呼，我们是在眼上做手术，一定记得头不要乱动，眼睛要看最亮的地方，医生的技术在好也需要你的配合才能完成，我交代的你们都记好。有什么需要可以随时找我。，请大家耐性等待，安手术排序到时我喊道谁谁在进来。,（一）接病人,（3）值班护士持手术通知单和病历接病人再次核对无误，告诉病人随身物品(如、手机、首饰、手表、现金等)重要物品以及假牙一律不得带到首饰手术室，给病人换上隔离衣、隔离帽及鞋套，再次核对晶体大小后带上晶体和病历

8、，如有做双眼的切记只带一只右眼晶体，一定不能同时带进手术室。经病人通道将病人带到指定的手术间，进入手术室与巡回护士再次核对无误后，方可安排病人平躺在手术台上，巡回护士与医生再次对手术方能进行。,（一）接病人,（1）必要时巡回护士陪同护送，对全麻未清醒的患者均需要等待患者完全清醒再送回病房。 （2）护送途中一定观察病情变化和敷料有误渗血。 （3）手术室护士与病房护士核对无误进行交接并且交代术中情况、术后注意事项及物品交接双方签名,（二）送病人,、根据当日手术通知单、手术方式准备次日手术所需器械包，与手术医生沟通术中是否有特殊器械，做到提前准备。 、术前1小时检查所有器械包，检查内容：有效期、灭菌

9、日期、化学指示胶带、是否潮湿有无特殊需要准备的器械。 、晶体手术要备超乳手柄、超乳管道、I/A手柄、测试冒、超乳扳手等，并且检查上述物品灭菌是否合格和数量，如果所备数量不足，每台手术结束时， 回收超入手柄、超乳管道、I/A手柄及手术器械交给消毒供应中心清洗，通过传递窗到应急消毒间快速消毒灭菌已给下台手术用，手术多手柄少时循环消毒使用,器械护士工作流程,4、玻切手术前检查各种管道、光导、传持刀、关注头、玻切头、套包、气体、硅油、重水、强生6-0线、强生8-0线、电凝笔、玻切器械、硅油推注器、打硅油管道、激光探针等，术前30分钟与手术医生沟通确认术式。并且检查玻切机的运行情况、氮气、激光机、防护眼

10、镜、冷冻仪及冷冻笔等是否处于完好状态。 5、如有激光手术要提前半小时外科洗手上台准备器械、铺手术台、冲洗液、连接各管管道、备齐所有手术中的用物等，查看机器运行是否正常，注意术中遵守无菌技术原则。 6、每台手术都要与巡回护士、手术医生核对患者信息、手术方式、手术标记、化验单机患者的全身情况。,器械护士工作流程,7、手术结束进行物品回收，并且彻底的卫生清扫，手术间擦拭后物品要及时归位 8、手术结束时，注意器械、各管道、超乳手柄、超乳管道、I/A手柄等都回收消毒供应中心统一去污、清洗、干燥、检查打包消毒以备用，精密器械要手工清洗，不耐高压的采用低温环氧乙烷消毒，特别带管腔的最后用高压气枪冲干，以免应灭菌效果。,器械护士工作流程,每日提前20分钟到负责开启每个手术间的洁净机组及物体表面的擦拭，检查无菌间物品数量及有效期，清点手术间物品基数，缺少及时补充，做到定数量，定位放置，用后及时归为。 检查灭菌包的灭菌效果，无菌间无菌物品的摆放顺序及每日手术物品的准备情况，发现问题，及时处理。 负责每日手术病人的接送宣教及术前准备工作，做好心理安慰缓解紧张。 急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。,值班人员工作流程,负责核对术中留取的病理标本，保证标本容器、病理送检单与标本送检书写内容一致。如有疑问，及时与有关科室联系，不可帮助填写以免