氯氰菊酯杀虫剂中毒护理.ppt

1、精品课件，氯氰菊酯杀虫剂中毒的护理检查室，精品课件，病史介绍，23床，女，23岁，住院编号：患者住院前半段服用“氯氰菊酯杀虫剂”100ml后出现呕吐非咖啡样胃内容物，量不明，可闻杀虫剂味，伴口t 33 肌肉痉挛、头晕、无头疼、气喘、无四肢痉挛、无二便失禁、精品课件、辅助检查：2012-1-12门诊检查：血常规，DIC，AMY未见明显异常，生化检查： Na 150.4mmol/L 2012-1-12入院后检查重新检查： WBC 7.1109/L、AMY 82 U/L、LPS 23. 7U/L。精品课程件，入院后处理：完善相关检查，更衣、床上洗发、洗胃、20%甘露醇拉肚子、利尿、解毒补液等对症处理

2、一级护理，病情报告，24小时出入量，吸氧，床上心电图监测，BP为90-12/1-13 /； 胃液洗净量约10000-20000ml，前4次洗净液可闻刺鼻农药味，伴少量泡沫，随后洗净量无色无味。 入院后诱导拉肚子后分解黄色淡便3次，量约500g，可闻及刺鼻农药味。 14/1患者无投诉，病情好转。 遵医嘱拔除胃管和输尿管，改变半流质饮食。精品课件、相关知识：氯氰菊酯属是一种含氰基的拟虫类农药，也称灭百可、安绿宝等，工业品为黄褐色粘稠固体，60时粘稠液体属的中毒杀虫剂经皮肤、呼吸机或消化道进入人体引起毒害，精品课件、作用和具有触杀和胃毒作用，内部吸附性对光、热稳定，原药在水中的溶解度21在酸性介质中

3、比较稳定，碱性介质中容易分解的水解半衰期1天内难以溶解于水，但有机溶剂如醇类、氯化烃类、酮类、环己烷、苯、 本品可引起精品课件、临床感觉和运动神经元的去极化，外周感受器和肌纤维反复放电，最终引起各种中毒症状的心血管毒性：血压升高，心肌收缩力增强及多种心律失常本品对皮肤有轻微刺激作用，对眼睛有中等刺激作用，精品课件口服中毒症状轻度：头疼、眩晕、恶心呕吐、上腹部灼热感、乏力、食欲不振、胸闷、唾液等中度：上述症状外，意识模糊，口、鼻、气管分泌物多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸有些严重时，反复强直性痉挛可引起喉痉挛出现精品课件、中毒症状，皮肤黏膜中毒症状接触部位皮肤红、辣、痒、麻痹，虽然刺痛，但

4、无红斑，尤其在口、鼻周。 严重红疹、水疱、糜爿(属于神经毒剂)眼侵入后结膜充血、疼痛、畏光、流泪，眼睑红肿、精品课件、护理诊断，(1)损害了皮肤黏膜完整性：与杀虫剂刺激作用有关。 (2)； (3)焦虑：威胁自身健康与环境改变有关；(4)自我管理缺陷：与身体不适、肌肉痉挛有关；(5)知识不足：与药物认识不足有关；(6)潜在并发症：感染。、精品课件、急救和护理，1彻底清创，减少毒物吸收，皮肤污染或口服即刻用碱性液体冲洗，迅速分解毒物、精品课件、急救和护理，皮肤中毒者迅速除去污染衣物，首先用24碳酸氢钠液或肥皂水无毒物分解破坏、无条件时用清水清洗皮肤去除2 %碳酸氢化口腔毒物污染头发的，应进行洗发处

5、理、精品课件、急救和护理。 对口服中毒者立即进行催吐、洗胃，洗胃液可用2%-5%的碳酸氢钠溶液，碱性溶液可加速分解，精品课件，急救与护理，由于这种杀虫剂是脂溶性的，不使用油类拉肚子剂， 用盐类拉肚子剂治疗时，将活性炭3050克放入85120毫升水中服用，用硫酸钠或硫酸镁以体重0.25的量30170毫升水作为泻药服用中毒：给予新鲜空气，休息。 乙酰半胱氨酸雾化吸入15分钟，精品课件，2治疗：无特效解毒剂，只能对症治疗。 对于躁动不安、痉挛、痉挛者，可以进行稳定的1020mg肌注或静注，或者用镇静剂苯巴比妥钠00.10.2g肌注，根据需要每46小时重复使用一次。 唾液酸多的人可以用阿托品抑制唾液分

6、泌。 脑浮肿者可静滴或静注20甘露醇250ml，或以地塞米松1020mg或氢化可地松200mg加入10葡萄糖溶液10020ml，个别滴注非常严重的病例，如有条件考虑脂质透析或血液灌流治疗，去除血中毒物。 特殊治疗：2型灭虫酯中毒可用3%亚硝酸钠注射液10-15ml或25%-50%硫代硫酸钠注射液50ml稀释后，慢静脉注射，精品课件，2治疗。 一般不主张使用阿托品的本品与氯丙嗪、心安、利血平等药物联合具有增毒作用，苯巴比妥、稳定、普鲁卡因等拮抗作用的拟除虫菊酯杀虫剂和有机磷农药混合发生中毒时， 有机磷可抑制拟除虫菊酯水解作用而增强毒性的急救和护理，3保持气道吸氧，根据氧饱和度调节氧流量而出现肺活量时，20%乙醇湿化供氧，改善肺泡通气用卟啉解痉、抗过敏，改善胸部压迫感，气急症状，精品课件特别注意呼吸频率、节律及血氧饱和度，防止呼吸道黏膜水肿引起窒息；(2)准确记录24小时尿量；(3)注意心、肝、肾、肺功能、电解质、血气分析；(4)注意药物副反应，调节输液速度，准时完成消化道出血的有无，精品课件，急救5心理护理患者有一定焦虑、焦虑不安，对住院环境相对不熟悉，要说明治疗的目的、意义和预后，对患者有同情心，解决不愉快问题，注意使患者尽快适应住院环境，积极配合治疗和护理。精品课件、急救护理、6项基础护理(1)口腔护理，用2 %碳酸氢钠溶液漱口，2次/d，立