肺功能报告解读.ppt

1、肺功能报告的解读,肺功能检查的项目及意义,肺通气功能检查：肺容量和呼吸流量的测定，了解肺脏是否存在阻塞性、限制性或混合性病变。 换气功能检查：弥散及残气量的测定，了解肺脏的换气功能，可判断是否存在肺换气功能障碍性病变，如肺纤维化等。 气道反应性检查：激发试验或舒张试验，了解气道反应性的高低，可作为诊断哮喘或COPD的标准 气道阻力检查：反映气道通畅性，在气道阻力基本的诊断和疗效评价中有重要的应用价值。,肺功能检查的禁忌证,近期有大咯血、消化道出血 心功能不稳定 气胸、肺大泡 严重低氧血症者 有活动性呼吸道传染病、感染病 有习惯性流产的孕妇 已确诊主动脉瘤、脑动脉瘤未行有效治疗的,肺功能基本知识

2、,肺功能常用指标,FVC （用力肺活量）： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快速度做出呼气肺活量达RV位的容量 FEV1 （第一秒量）：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/FVC （一秒率） MMEF、MMF、FEF25-75% 最大呼气中段流量：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25-75%的平均流量,肺功能常用指标,PEF 最高呼气流速度：呼气峰值流速 FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%或75%时的瞬间流速 DLCO（CO弥散量）：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 RV%（RV/TLC%） MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟通气量,通气功

3、能异常的特殊类型,1、小气道阻塞 2、大气道阻塞：可变胸外型、可变胸内型、固定型 3、单侧主支气管不完全性阻塞,最大分钟通气量MVV,指单位时间内以最深最快的呼吸所得到的通气量，通常以分钟计算。 用来衡量肺组织弹性、呼吸道阻力、胸廓弹性和呼吸机的力量 通常作为能否胸科手术的指标,MVV的分级和应用,分级：80%正常 60-79%轻度 40-59%中度 40%重度 MVV%pred50时，胸科手术应慎重或列为禁忌,气道反应性检测,支气管激发试验 支气管舒张试验,肺通气功能正常： 支气管激发试验 肺通气功能异常： 支气管舒张试验,支气管舒张试验,试验前6h停用2受体激动剂吸入 试验前12h停用口服

4、2受体激动剂 通气改善率=（吸药后测定值-吸药前测定值）/吸药前测定值,支气管舒张试验,肺通气功能检测 摄入支气管舒张药物 以吸入型为主 515min 肺通气功能检测,支气管舒张试验判断标准,阳性：改善率12% 且FEV1.0增加大于200ml 可疑阳性：改善率12% 或FEV1.0增加大于200ml 特点：特异性稍差，并不能作为鉴别COPD和asthma的唯一标准,支气管激发试验,应在哮喘非发作期进行； 近期未接触过敏原，至少1周内无哮喘发作；测试时无呼吸困难和哮鸣音； 6周内无上、下呼吸道感染； FEV170%； 停用2受体激动剂和抗胆碱能药物12小时，停用茶碱和抗组胺药物48小时； 口服

5、和吸入糖皮质激素可以不停，但应注意其抗炎作用可能降低气道反应性。,支气管激发试验,肺通气功能检测 射流雾化 吸入刺激物诱发气道收缩反应 （直接刺激、间接刺激） 浓度递加 反复测试 肺通气功能检测,支气管激发试验判断标准,阳性：FEV1下降20% 可疑阳性：FEV1下降 15%-20% 无气促、喘息，2-3周复检 阴性：FEV1下降15%，排除影响气道反应性的因素 特点：重复性好，特异性高,支气管哮喘,支气管激发试验：阳性（FEV1下降率20%） 诊断支气管哮喘敏感性强，特异性较高。 支气管舒张试验：阳性（FEV1改善率12%, 且FEV1绝对值增加200ml）,COPD的分级标准(GOLD),级别 分级标准（舒张试验阴性） I级: FEV1/FVC=80%预计值 II级: FEV1/FVC70%，50%=FEV180% III级: