神经症PPT课件

1、。1，神经症，2、神经症是一组精神障碍的总称。早期的概念是一组大脑功能障碍的疾病。精神障碍是一个很大的概念，包括幻觉、妄想等等。神经官能症只指功能障碍，所以据说有脑功能障碍。目前，学术界称神经症为一个群体，因为它包括多种疾病。一般认为，自我缺陷包括以下类型：1神经衰弱、2癔症、3强迫症、4恐怖症、5焦虑症、6疑病症(躯体化障碍)、7抑郁性神经症等类型。3、共同临床基础。许多疾病统称为神经官能症，因为它们有共同的临床基础。这些基本表现包括以下几点；一种情况可能与精神压力或心理社会因素有关。没有可证实的有机基础。病人对自己的疾病有相当的自知之明。4.在生病之前，他们有一定的素质和人格基础。5.没有

2、精神病症状。总的来说，他们很好地适应了社会。4，1例可能与精神压力或心理社会因素有关，例如；歇斯底里精神障碍在发病前与愤怒、委屈、恐惧和其他因素有关。5，6，2没有可验证的有机基础，例如；疑病症患者只怀疑自己有病，事实上，没有可证实的有机因素依据。，3患者对自己的疾病有相当的自知之明，一般能主动寻求治疗。自知是精神病学中一个独特的概念。自知是识别和批评自己疾病的能力。对于一些疑似病人，他们不仅主动求医，而且强烈要求就医。显然，他们的自知之明非常完整。精神分裂症患者通常没有自知之明。在生病之前，人往往有一定的素质和人格基础，所谓人格是一种心理现象，人有外在表现和内在真理。人格是一个从外到内的真实

3、的人，包括思想和身体。然而，真理并不完美。没有这样的个性是完美的。有些人喜欢内向，认为谨慎可以避免麻烦。有些人认为外向更完美，可以自由交流。事实上，外向或内向，各有优缺点。每个人都认同平凡的人格，当然，这种平凡的人格是普遍公认的。所谓的共同认知是既普通又一般的人格。没有精神病症状，所谓的神经精神疾病意味着没有严重的精神病症状。这指的是没有幻觉和错觉。一般来说，它很好地适应了社会，而且这种疾病不影响病人的工作和学习。1982年，在12个省进行的一项调查发现，其中大多数是女性，首次发病年龄在20-29岁之间，发病率最高的年龄在40-49岁之间。1982年流行病学调查报告神经症的发病率为22.21%

4、。1990年为1.5%。11，恐怖症，也称为恐怖症，是一种以可怕的症状为特征的疾病。主要表现在对特定物体、地方或环境的恐惧。它的特点是对某些物体的恐惧；有一定的方向性；必须有回避行为；影响正常的工作、生活和学习。12.(1)症状1。简单恐惧症是最常见的。比如一些尖锐物体的恐怖，刀，剪刀，雷，雨，风，动物等等。2.广场恐怖已经对一些开放的场所和环境造成了恐怖，并已采取措施加以避免。3.社会恐怖也称为面对面恐怖。它的特点是回避、孤独和不喜欢人。最初，这只能表明你不喜欢看到你周围的同事和朋友。严肃的人，包括他们的家人，都很害怕。对性没有选择。13，(2)诊断原则，1符合神经症诊断标准，2以恐怖为主要

5、表现，14，(3)体征和实验室检查，实验室检查无特殊阳性体征是非特异性的。15.鉴别诊断。1.焦虑症是由莫名其妙的焦虑和恐惧主导的，它的恐怖不是方向性的。2.强迫症主要是强迫行为，伴有焦虑。预防和治疗预防对儿童心理素质的培养极其重要。许多情况来自童年的情感经历。避免童年的孤独、胆怯、害羞、焦虑和依赖是预防的关键。第二，治疗(1)心理治疗可以采用脱敏疗法，暴露(2)抗焦虑药物，如地西泮、阿普唑仑和三环类抗焦虑药物，一般用于药物治疗。17、焦虑性神经症，而概念性焦虑障碍也称为焦虑性神经症。它的特征是焦虑、紧张、可怕的情绪障碍、自主神经系统和不安的运动，这些都不是由实际威胁引起的。紧张和恐慌的程度与

6、现实不相称。临床上分为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称为急性发作。18.(1)症状1。精神障碍是广泛性焦虑的主要原因。表达焦虑、恐惧、紧张、对声音的强烈过敏和运动不安。身体失调和运动障碍。包括心悸、口干、尿频、尿急、月经失调、面色潮红、多汗、四肢震颤等。惊恐发作也称为急性焦虑发作。其特征为严重心悸、呼吸困难、频繁死亡和胸闷。所有这些都是间歇性发作，持续时间从10分钟到几个小时不等。19，(2)体征及辅助检查，体征及辅助检查无异常表现。20.(3)诊断，1。符合焦虑症的诊断。一个月至少发生三次。3.恐慌是主要的临床表现。4.消除继发于恐怖神经官能症和抑郁症的恐慌症。21、苯二氮卓类是主要的治疗和抗

7、焦虑药。如地西泮、阿普唑仑、多塞平和阿米替林。强迫性神经症，概念强迫性神经症是一种以强迫观念更新和强迫行为为特征的疾病，其共同特征是：1患者意识到这种强迫观念、意图和行为是不必要的，但它不能用主观意志来控制。2.患者只能有强迫性的想法和强迫性的行动，或者既有强迫性的想法又有强迫性的行动，这些都可以被认为是缓解焦虑和焦虑的准仪式活动。3.病人的自知之明仍然完好无损，他渴望寻求治疗。(1)症状，(1)强迫观念(1)强迫怀疑我怀疑我做了什么。例如反复检查锁好的门锁、煤气和电气开关。(2)强迫回忆不断地回忆过去的经历、生活中的小事和刚刚经历过的事件，知道它毫无意义，但却无法控制。(3)强行思考日常生活

8、中的事情，无心思考。为什么牛有角？为什么茶缸叫做茶缸？(4)强迫对立思维往往会出现对立思维。例如，当你看到黑暗的词语，想到“光明”，当你听到别人称赞，你马上想到“批评”。强迫意图和行为：(1)强迫意图是一种违背个人主观意愿的思维内容。如果你站在高处，你会有一个跳跃的想法。表达的形式有很多种，但病人只表达一种想法，没有行为伴随。(2)强迫清洗(3)强迫计数(4)强迫仪式运动。25，诊断与鉴别诊断，1。符合神经症的诊断，2。以强迫症状为主要表现。身体体征没有异常。4辅助检查无特异性。二、抑郁性神经症的鉴别诊断强迫症患者的症状引起抑郁，这只是一种伴随症状。而抑郁性神经症则是以抑郁为主。癔症，概念癔症

9、或癔症，是一组由明显暗示和自我暗示引起的疾病。主要临床表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变，但缺乏反应的有机基础。症状的特点是做作、夸张或情绪化。有时它可以由暗示引发，或者它可以及时消失并经常复发。流行病学1982年，在中国12个地区进行的流行病学调查证实，发病率为3.55，国外报道为3-6，其中以女性为主，男性少见。然而，中国农村地区5岁以下儿童的发病率明显高于城市地区的2.09%。原因不明，大部分与文化背景有关。发病年龄大多在16至35岁之间。一些病人超过40岁。28，病因和发病机制，1心理因素心理因素是癔症非常重要的原因。任何不愉快的精神因素，如家庭不和谐、工作受挫、人际关系紧张、病人感到

10、委屈、愤慨、难过和尴尬，都可能成为致病因素。2遗传因素本病的遗传因素主要是指性格的遗传和环境的影响，但疾病本身不是遗传的。由于癔症的特殊性，人格因素在癔症的发生、发展和预后中起着重要作用。(1)情感丰富，明亮而强烈，但极其不稳定。从一个极端到另一个极端是很容易的，对事物的判断是基于感觉的，并且随着感觉的变化而变化。如果你喜欢的东西好，你称之为白玉无瑕，否则他们是无用的。例如，人与人之间的关系只建立在感情上，爱想要它的生命，恨想要它的死亡。言外之意很高，所谓言外之意是基于某种情感或环境氛围，并无条件地接受来自外界的一些影响和想法。例如，一些过度信任气功大师的人会感到自我发热，情绪不受自己控制，他

11、们会哭会笑。包括一些看到其他人患有心脏病的人，感到他们的心跳加快、胸闷和呼吸急促。以自我为中心，即处处吸引别人的注意力。这样的人喜欢在公共场合表达自己，不惜一切代价恶作剧，大声说话，甚至停止走路和抬头，以此来吸引别人。充满幻想，也就是说，在情感的基础上，想象是丰富的、生动活泼的，给人一种真假难辨的感觉，甚至可能存在幻想说谎的现象。例如，一个女病人声称她童年的歌唱得很美，然后她的声音嘶哑了，因为她一次吃了很多咸土豆。事实上，即使是完整的节奏也很难唱。器质性因素，癔症当癫痫同时发生时，癫痫为癔症提供了发作条件，自我暗示伴随着癔症，因此器质性因素不能作为直接原因。临床表现上，癔症症状复杂多样，一般分

12、为分离型和转化型、躯体化障碍等多种形式。36，(1)分离型障碍，1)意识障碍可能存在于分离型中，这表明意识活动之间的分离。主要有以下几种表现形式。朦胧意识是范围的缩小。患者可以被影响、夸大、充满表现，而内容更多地与创伤有关。睡觉是歇斯底里。病人的表现是，他不应该叫、推、四肢僵硬、僵硬地躺在床上、闭着眼睛、眼睑颤抖。如果你用力睁开眼睛，你的眼球会被弄糊涂，以免被检查。37，2健忘症，主要是边缘性健忘症。一般是指从疾病发作到结束时的遗忘。例如，一名妇女住院时，由于不允许打电话，她突然生病，然后突然情绪激动，康复后睡着了，醒来后忘记了所有的疾病。精神创伤后往往会出现情绪爆发，表现为撕扯衣服、揪头发、

13、离家出走、哭着笑着、捶胸顿足，主要是发泄内心的愤怒。神游：白天，病人突然离开工作或学习的地方，漫无目的地走来走去，表情冷漠，醒来后否认自己的一切经历。梦游发生在睡眠期间。病人起床后，他从事简单的活动。例如，洗脸刷牙，然后上床睡觉。事后你记不起来了。癔病性痴呆可分为三种形式：假性痴呆、儿童性痴呆和Gnsers综合征。假性痴呆患者对非常简单的问题给出近似答案或错误答案。例如：1 1=3。儿童痴呆症的特征是做作和天真，当人们看到它时，他们被称为叔叔和阿姨。巩特尔综合征的主要特征是近似回答、歇斯底里的精神和身体症状、视听幻觉、波动性意识障碍等。身份认同障碍，也称为多重人格或双重人格。病人在不同的时间表

14、现出两种或多种身份。，43，8其他分离性障碍，如鬼和幽灵等。44，9癔症性精神病，在明显精神因素的刺激下，突然发作，在城市的朦胧状态中突然发作，以及碎片幻觉和妄想的复发，更与创伤经历有关，并且情感的过程是阵发性的间歇期，例如，普通的癔症性精神病患者在恢复完整的知识过程后没有残留症状。(2)转换障碍，这来自弗洛伊德的理论。弗洛伊德认为，被压抑的精神能量可以转化为某种身体疾病。一旦身体障碍形成或身体症状出现，情绪反应就会消退或消失。这种身体症状被称为转化症状。主要有以下几种表现形式。46，S .弗洛伊德的理论，前意识，潜意识，47，S .弗洛伊德的人格分类，本我，超我，本我，48，1感觉障碍，包括

15、感觉丧失，超敏反应和异常感觉。此外，所有感觉障碍都与神经解剖学不一致。它通常以中线边界或水平线段变化为特征，容易受到暗示的影响。癔症性视力障碍包括失明、弱视和管状视野。癔症性视力障碍患者眼底正常，对光敏感，视力检查时眼睛无器质性病变。癔症性耳聋，耳聋，常发生于突然，突然缓解，可在梦中醒来，高速运动后可引起眨眼反射，听觉诱发电位正常，没有器质性耳聋的迹象，提示治疗有效。子宫痉挛，歇斯底里性痉挛是不规则的，经常突然摔倒在地，四肢不规则地摇晃，行为异常，或者闭着眼睛咬紧牙关，或者眼睛流泪，表情痛苦。歇斯底里抽搐可以是长时间的也可以是短时间的，这通常是由周围人的暗示决定的，例如没有舌头咬到、摔倒、失禁

16、等。歇斯底里性瘫痪可表现为四种形式：单瘫、偏瘫、截瘫和歇斯底里。歇斯底里性麻痹，客观上不符合神经损伤的特点，无病理反射，且电变性正常。除非慢性患者出现废用性萎缩，否则一般不会出现肌肉萎缩。歇斯底里性失音，没有任何唇、舌、腭或声带的器质性损伤。病人不说话，经常用手势或文字来表达他们的想法，并且没有疼痛感。歇斯底里性震颤的特征是剧烈而不规则的颤抖，每次有精神创伤，症状就会加重。躯体疾病可表现为心血管、呼吸、消化、生殖、内分泌和感觉系统的躯体症状。如果患者感到心悸、频繁死亡、呼吸困难、胸闷、气短、窒息、腹泻和持续排便，应立即送往医院治疗。体检后无器质性疾病，建议后症状改善。通常在女性中更常见，病程更

17、长。流行性癔症需要群体影响因素作为致病因素。如自然灾害和流行病。大多数人先生病，然后影响群体，导致集体疾病。歇斯底里症有一个短暂的病程，它突然发生，然后突然消失。孤立的歇斯底里会持续很短一段时间，然后复发。转化型癔症病程长，复发率低。总的来说，预后是好的。诊断：癔症的诊断需要详细的体格检查和必要的辅助检查，根据CCMD-R，诊断要点如下：1 .心理社会因素是诱因；2.表现为以下情况之一：(1)分离性遗忘；(2)分离漫游障碍；(3)分离的身份识别障碍；(4)运动障碍和感觉障碍；其他歇斯底里形式；(5)其他歇斯底里形式；(3)症状阻碍社会功能；(4)有足够的依据消除由器质性疾病和中毒引起的类似障碍。2符合下列条件之一：(1)发作有利于患者摆脱困境、发泄情绪、