白内障课件PPT课件

1、白内障者，白内障者，白内障者，白内障者，白内障者， 1透明，2020/8/8，5，白内障分类，病因：年龄相关性，外伤性，合并性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性和后发性按发病时间：先天性，后天获得性按结晶混浊形态：点状外伤性白内障：眼球穿孔伤，钝挫伤，2020/8/8，8，合并性白内障，2020/8 代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病，2020/2020/8/8， 13，老年性白内障：1.年龄上升，晶状体逐渐混浊，老年性白内障，始于4045以后。 2 .病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。 过量紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育较多，心血管病、高血压、精神病等与白内障的形成有关3 .氧化

2、损伤可最早引起白内障的变化，2020/8/8，14，临床症状：渐进无痛性视力下降，严重的早期患者多为眼前固定黑斑，单眼复视2020/8/8，15，皮质性白内障，一期1，视力下降(对视力没有影响) 2，皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，使呈现羽毛状或楔形浊水3的虹膜向前行进4 .前房变浅5 .急性闭角型青光眼三期：成熟期1 .视力眼前的手动/光感2 .结晶灰白均匀混浊3 .虹膜投影消失4 .眼底看不见的四期：过熟期1 .视力急剧提高2 .前房加深3 .虹膜颤抖4 .混浊的结晶纤维分解液化，呈乳白色5 .褐色结晶核沉入袋下6 .变态反应虹膜投影，2020/8/8，20，正常透明

3、晶体比较，2020/8/8， 21，1初发期比较，2020/8/8， 22晶体核逐渐变成褐色，视力极度减退，眼底不能见后囊膜下白内障：晶体后囊膜下浅层皮质出现褐色混浊，混浊在视轴上2020/8/8，26，3 .并发症，1 .膨胀期：急性闭角型青光眼。 2 .过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。 2020/8/8，27，治疗方法，手术是目前治疗白内障的唯一有效方法，以前白内障患者的视力不足0.1，可以考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有对疾病要求高的患者，生活不方便，视力0.3-.04超声乳化术，切口小的话可以考虑3.0倍。 可植入折叠式人工晶体，术后散光少，损伤小，恢复快，设备

4、昂贵，手术费用高，目前城市和发达地区选择了多种手术方法。小切口非超声乳化术切口5.5-6.0mm损伤小，费用低，手术操作简单兼具超声乳化和现代囊外摘除的优点，是中小城市和广大农村地区的优先手术。 2020/8/8，28，常见护理诊断和医疗合作性问题，1 .感知变化2 .自我管理缺陷3 .负伤危险4 .知识不足5 .潜在并发症：出血、感染、结晶脱位2020/8 30，护理措施，1 .术前护理2 .术后护理3 .专科药物指导4 .出院指导，2020/8/8 心理护理：向患者解释手术过程、目的、必要性及手术成功率紧张时，听轻音乐，放松全身，缓解紧张感。 如果手术治疗效果令人担忧，可以与接受手术治疗治

5、愈的患者交流，缓解思想上的担忧。 2020/8/8，32，术前护理配合患者常规及专科术前检查，说明检查的目的和意义，给予热量高、易消化的半流食，给予抗生素眼药，指导正确滴眼药方法，指导患者练习眼球转动(视网膜脱离)的术前护理， 每次按照医生的指示应用散瞳剂.每次测定T P R时，高血压症患糖尿病者，术前控制血压和血糖，注意观察有无眼压变化.手术要保持脸部清洁，进行泪道清洗和结膜囊清洗，施行无菌敷料.进行心理指导，手术的必要性， 描述预后和注意事项的术后护理，1 .平卧位固定头部，不要大声说话.2.半流或容易消化，给予高维生素软食、糖尿病患者，坚持糖尿病饮食.3.观察术眼是否渗血，观察敷料是否松

6、弛； 术眼干燥不揉.4.术中使用腹压，不引起结晶重排，不影响视力.2020/8/8，35，术后护理，6 .观察术眼疼痛情况，如出现持续胀痛，发热分泌物增多，考虑眼压上升及感染的可能性压迫眼球防止引起眼内出血和感染.8.老年性白内障患者应避免手术后恢复引起情绪兴奋，诱发心脑血管事故.2020/8/8，36，出院指导，术后1周内洗脸，避免入浴时污水进入眼睛. 按照医生的指示继续用药，注意保暖，不要感冒。 术后1个月内避免剧烈运动和负荷，使眼压过度上升，手术切口不会撕裂。 术后3个月内不要揉眼睛，免得人工晶体和角膜摩擦损伤角膜内皮。 对于10岁以下的先天性白内障，术后应指导家长治疗患儿弱视。 定期复诊，出院后1周内到医院复诊2次。2020/8/8、37、滴眼药方法、操作步骤：洗手确认患者姓名、眼睛、药物名称、浓度、水制剂有无变色和沉淀。 患者采取坐位或仰卧位，头部从后仰向患侧倾斜，用棉棒擦拭患眼分泌物。 用左手指或棉棒打开患者的下睑，用右手拿取滴管或眼药进入下窖的结膜囊内，用手指轻轻抬起上睑，将药液分散在结膜囊内。 用棉棒擦拭流出的药液，指示患者闭上眼睛12分钟。 滴眼液时滴眼口或瓶口距眼部23厘米，眼睑缘、睫毛和手指不要接触，不要污染滴药时不要压迫眼球。 特别是角膜溃疡和角膜受伤的患者.滴下阿托品类药物时，为了不引起鼻腔粘膜吸收引起的中毒，要