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文档简介

1、开颅手术病人的护理，一门外国学科，课堂目标，开颅手术的定义，开颅手术的适应症，术前准备和术后护理要点，术后并发症的护理，开颅手术的定义和适应症，开颅手术的定义，开颅手术：又称开颅手术，是一种颅骨手术，它是指用机械设备打开病人的颅骨，从而进行一些非常规的治疗。开颅手术的适应症，1。颅内肿瘤(神经胶质瘤、肺动脉高压、动脉瘤、脑膜瘤)，2。颅内出血，3。脑疝，4。重型颅脑损伤。EP，开颅术前准备，教育，01，皮肤准备，02，药物治疗，03，配血，04，胃肠准备，05，开颅术后护理要点，妥善安置患者，配合运送患者到病床，动作轻柔和谐，注意保护头部！保护病人的引流管和输液管；测量血压、脉搏、呼吸、连接氧

2、气、固定管道、引流袋等。按照医生的建议给药，并从主治医生那里了解特殊症状和注意事项。开颅手术一般在全身麻醉下进行，体位应仰卧6小时，头部偏向一侧，以免呕吐和窒息。每1小时测量一次血压、脉搏和呼吸。仔细观察伤口是否在流血。注意引流管是否通畅，根据医嘱合理调整输液滴速。注意：确保病人的安全，必要时加床挡，使用约束带或根据医生的建议使用镇静剂。观察意识的变化是判断病情变化的重要指标。意识障碍的程度可以通过对话、呼唤、疼痛刺激、咳嗽和吞咽反射、睁眼和眼球旋转来判断。如果有意识的病人突然变得不安，意识障碍再次出现，这表明病情正在恶化，可能有继发性颅内出血。瞳孔正常变化。瞳孔34毫米，大小相等，圆周相等，

3、对光敏感。术后24小时出现暂时性瞳孔收缩，一侧瞳孔逐渐扩大，光反射缓慢或消失，伴有意识障碍加重，提示脑疝，可能是术后继发性颅内出血，应及时通知主管医生。观察生命体征、肢体运动和反射的变化，即病情变化。如果血压逐渐升高，脉搏缓慢，呼吸又深又慢，提示颅内高压；体温升高表明体温调节中心失调。偏瘫和反射消失提示对侧脑组织受压；四肢瘫痪表明广泛的脑组织挫伤或脑干损伤。引流管的护理应妥善固定，保护好引流管，保证引流通畅有效，防止引流液的颜色、性质和数量脱落。引流管高度：一般情况下，脑室引流管高于脑室平面1015厘米，硬膜外、硬膜下和皮下引流时，引流袋与外耳道平齐。心理护理，注意倾听病人的抱怨，鼓励病人充分

4、表达。如果手术会改变患者的某些部位或功能，开颅术后出现偏瘫和失语，患者会有不同的情绪反应。鼓励病人建立信心，战胜疾病。术后并发症的护理，密切观察患者在颅内出血手术后24-48小时内的意识状态瞳孔大小/定期监测光反射的生命体征，及时观察并记录伤口引流情况，保持管道通畅，密切观察颅内感染的病情变化，严格执行无菌操作，及时处理高热，配合主管医生，加强腰椎穿刺营养，做好基础护理，脱水脑水肿(颅内压增高)， 20%甘露醇静脉滴注将床旁抬高15-30度，密切监测患者病情变化，保持呼吸道通畅，通过持续吸氧保持摄入和输出的平衡，根据医生的建议限制液体摄入，控制输注速度，密切观察癫痫的病情变化，控制抽搐加强功能锻炼，进行主动和被动锻炼，翻身运动训练等。在额叶和前颅窝被占领后容易出现精神症状。位于运动区附近的肿瘤容易出现

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