异常分娩的诊断与处理课件

1、.1，异常分娩(难产)行尸走肉(Dystocia)，2，生产力，产道，胎儿，精神心理因素中的一个或多个因素异常或无法徐璐适应，难产的定义。3，第一节产力以上，子宫收缩力腹肌和膈收缩力抗肌收缩力，生产率为：4，子宫收缩力异常分类，原发性协调性(储存力)子宫收缩力无力继发性不协调性(故障力)，第一，子宫收缩力弱，子宫收缩功能低，收缩强度弱，期限短，间隔长或收缩不规则，因子宫颈扩张，生育长或停滞的人可以称为子宫收缩力不足，6，头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素药物不同，病因，7，临床表现，1，协调性收缩无力(储存性收缩无力)症状：子宫收缩正常的节律性，对称性，极性，收缩力弱，持续时间短。堵塞：收缩达

2、到高峰时，手指压宫底部凹陷，主要是原发性收缩减弱，往往与二分法、胎位异常有关。宫腔内压力高的话，胎儿宫内窘迫的注意和假壬酸鉴别，第二，不协调的收缩减弱，症状：产妇腹部继续疼痛，拒绝按压，堵塞：子宫收缩极性颠倒，节奏不调整下腹压痛。9，3，生育曲线以上，1，潜伏期延长：正常的初产妇平均约8小时，16小时以上被称为潜伏期延长。2.延长活动期限：初产妇平均延长约4小时，如果延长8小时以上，或者宫口扩张速度为1.2厘米/h，经产妇延长1.5厘米/h，活动期限延长3，活动期限停滞：进入活动期限后，宫口不再延长2小时，活动期限停滞。第二次生育延期5，第二次劳动停滞：第二次生产过程1小时，胎头下降没有进展6

3、，胎头下降延迟：活性末期胎头下降速度1厘米/h，生产曲线异常，11，生产曲线异常，7，胎头下降停滞：活性末期胎头停止下降，临床表现妇产科检查产道产道也停止下降.13，(1)，(2)，(3)，(4)，14，妈妈，对胎动的影响，产妇：精神和体力消耗，衰弱，收缩产前宣教乐分娩不注意进食张俪，营养补充，镇静剂合理应用，及时发现，头盆排空工作和膀胱。16，1，协调性收缩无力(1)一般处理：进食张俪，必要时补充液过量疲劳，镇静剂，膀胱排空，处理，2)收缩间歇期人工波膜脂制法啤酒师：缓解颈椎平滑肌，促进宫口扩张，催产素精整，21，1，协调性子宫收缩太强，定义子宫收缩的节律性、对称性、极性都正常，只有子宫收缩

4、力太强，频率太高。分娩在短时间内迅速结束，总分娩还不到3小时，据说是紧急分娩。早产对收集者的影响分娩、感染、出血；新生儿窒息，创伤，颅内出血预防感染和颅内出血，新生儿注射破伤风抗毒素1500U，维生素K1 10mg毫克预防猝死的孕妇可以提前住院，避免刺激收缩。23，(1)强直性子宫收缩大部分是由外在因素引起的。，2，不协调的子宫收缩太强，临床表现：产妇焦虑不安，持续腹痛，胎位拒绝，胎心不确定病理收缩丸，血尿等先兆子宫破裂现象的处理：立即收缩抑制：硫酸镁，如果有必要的话，手术结束分娩，强直性子宫收缩。25，25子宫痉挛性狭窄环在宫颈，宫体任何部位子宫上下端边界处胎体狭窄部位，子宫痉挛性狭窄环。2

5、7，原因：精神紧张，过度疲劳收缩宫处使用不当的阴道内操作刺激，子宫痉挛性狭窄环，临床表现：产妇持续腹痛宫口扩张缓慢，首先暴露停滞的胎心，但没有随着收缩上升，子宫痉挛性狭窄环。29，处理：寻找原因，停止所有刺激镇静剂，如果需要收缩抑制剂，剖宫产分娩结束，子宫痉挛性狭窄环。30，2节，酸度异常，骨密度异常，酸度异常，酸度异常，33，狭窄骨盆的分类，骨盆入口平面狭窄中骨盆和骨盆出口平面狭窄骨盆3个平面狭窄畸形骨盆，1，骨盆入口平面狭窄，急性临界狭窄的骶骨外径18厘米，自然分娩级相对狭窄，36，(2)佝偻病扁平骨盆：入口前后直径明显缩短，呈横向肾形，骶骨向前压37，2，中骨盆和骨盆出口平面狭窄，等级(

6、临界狭窄):坐骨间直径10厘米，坐骨结节间直径7.5厘米；等级(相对狭窄):坐骨间直径8.5 9.5厘米，坐骨结节间直径6.07.0厘米；等级(绝对性狭窄):坐骨间直径8.0厘米，坐骨结节间直径5.5厘米。，38，骨盆入口平面各直径线正常，两侧骨盆墙向内倾斜，形状为漏斗、中间骨盆和骨盆出口平面相当窄，漏斗骨盆、中间骨盆和骨盆出口平面很窄，39，骨盆三个平面横向直径均变短，前后直径稍长，中间骨盆和出口平面变窄，形成连续枕套，40，所有小骨盆形状均为女性形状，但骨盆入口、中间骨盆和骨盆出口平面窄，每个平面直径线均为正常2厘米以下，3，骨盆3个平面狭窄，(1)骨软化症骨盆严重钙骨盆入口平面是凹面三角

7、形，一般为阴道分娩，4，畸形骨盆，42，(2)歪骨盆大部分是髂骨、髋关节发育不良、下肢、臀部疾病导致骨盆一侧的斜颈缩短、畸形骨盆、43，骨盆入口平面窄胎儿称号接受阻力：超产妇通过尖锐腹部拉伸产妇的胎头跨越数值的良性分娩过程的进展异常：潜伏期及活动早期延长其他：胎膜早破，脐带脱垂，窄骨盆的临床表现。44，骨盆入口平面狭窄，骨盆临界性狭窄后骨盆不均匀，骨盆绝对狭窄性难产，狭窄骨盆的临床表现狭窄骨盆的临床表现，胎位异常：胎头正常啮合，胎头向下到中骨盆时，经常发生持续枕套或枕套后位进行。第二次过程延长或停滞，胎头下降延迟和停滞。其他：继发性收缩较弱，出现胎头软组织水肿，肿瘤较大，严重时胎儿宫内窘迫和颅

8、内出血。狭窄骨盆的临床表现，通常在中骨盆平面狭窄的同时，简单骨盆出口平面狭窄，第一生产过程顺利进行，第二产程停止，第二收缩减弱。47，窄骨盆诊断，士兵一般腹部检查骨盆测量，48，1，士兵，童年发展状况：佝偻病脊髓灰质炎，肺结核创伤难产死新生儿分娩，狭窄的骨盆诊断。49，狭窄的骨盆诊断，50，宫，腹周测量，b超胎儿双经，股骨长等胎儿大小预测，确定胎位是否异常，狭窄的骨盆诊断，3，腹部检查。51，预计两者关系：胎头连接与否4，骨盆测量，(1)骨盆外测量：平均骨盆：每个直径正常2厘米以上的扁平骨盆：骶管外径18厘米漏斗骨盆：坐骨结节间直径8厘米齿状弓角度90度倾斜骨盆：双侧直径和同侧直径差异1，50

9、坐骨切宽2横支。中骨盆平面狭窄：坐骨间直径10厘米骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间直径与出口后丘脑直径之和15厘米。狭窄骨盆的诊断，4，骨盆测量，3，坐骨结节间直径出口后丘脑直径，出口横径窄吗？漏斗骨盆？15厘米，骨盆出口平面窄判断，出口窄，1，出口横经8厘米2，耻骨宫角度85。55，出口横经，后箭直径关系，56，1。对母体的影响：胎膜早破，收缩软弱，胎儿异常，难产，手术酸，体酸，感染，子宫破裂2，胎膜早破，脐带脱落，胎儿窘迫，甚至死亡，新生儿颅内出血。应综合判断产力好，胎儿体重3000克，没有明显的两分钟牙齿，可以在严密的监护下进行试生产，试生产时间为24小时。2，中骨盆和骨盆出口平面在狭窄的处

10、理过程中骨盆平面狭窄。宫口完全开放或胎头双顶骨位于坐骨脊柱水平或以下，阴部早产骨盆出口平面狭窄。诊断很明确。试产会渡边杏。横经和后矢径的和15厘米，胎儿不大，会阴切口，胎头吸吮或产钳助产，在狭窄的骨盆分娩时处理。59，3，骨盆3个平面狭窄及畸形骨盆处理试产，畸形骨盆处理畸形牙齿严重，两分钟及时剖宫产，狭窄骨盆分娩时处理，61，2，操作度异常，外阴异常阴道异常子宫异常，62，1，外阴以上，会阴强身：初产妇，特别是高龄初产妇。分娩后，用针扎皮肤释放液体，分娩时多云后-斜切口。外阴疤痕：疤痕不大，分娩时多云后-斜切口。疤痕太大，剖宫产手术，软酸度异常，63，2，质量异常，阴道横隔板高，坚硬，剖宫产阴

11、道纵隔：纵隔厚度防止线路部下降，在纵隔中间切断，产后剩余隔板切断。阴部狭窄：位置低、窄、轻、较大的会阴后-可以斜切。位置高，范围窄，范围广，剖宫产，软山度以上，64，3，宫颈异常早期浸润癌，首先清理剖宫产，即广泛性子宫切除及盆腔淋巴结。宫颈肌瘤由仙露部进入骨盆入口剖宫产，否则阴部分娩，3，宫颈异常，产道异常。66，3节胎位，胎儿异常，1。以胎位以上为主：持续性枕头后位、枕套面线路、额部线路、胎头高位、前不均匀臀部、横位2、胎儿异常：巨大儿畸形胎儿等。67，胎头在枕套或枕套，分娩时，一，持续枕头后位，枕头横位，定义，1骨盆以上：经常发生在男性骨盆或类人猿骨盆上。2胎头屈曲不好的3子宫收缩力：容易影响胎头的下降、弯曲、内旋转，引起持续的枕头后位或枕头横位。四个盆子表示内部旋转受阻，持续的枕头后缀或枕头横位。原因，69，1，临床表现，收缩无力劳动过程早期腹压宫颈水肿，诊断，70，2腹部检查3肛门检查或阴道检查：骨盆后半部分为空，后半部分在骨盆后或侧面。4B型超声检查可以根据胎头的脸及枕头位置，准确地探查胎头的位置，作出明确的诊断。，诊断，71，生育机制，1，枕头向前旋转135枕头前自然分娩2，枕头向前旋转45个持续性枕头横卧3，枕头向后旋转45个正枕后座，72，1，胎头先弯曲，产前，顶端，枕头，胎头延伸，更多手术早产