石膏固定的观察护理查房

石膏固定的观察护理查房演讲人：日期：目录CATALOGUE石膏固定基本概念与原理患者病情评估与石膏固定需求石膏固定操作技巧及注意事项术后观察与护理要点掌握并发症预防与处理措施查房总结与患者教育01石膏固定基本概念与原理PART石膏固定定义石膏固定是用熟石膏的绷带，或是特制的石膏模型来固定骨折处，防止骨折移位的一种治疗方法。石膏固定作用通过石膏的塑形和固定作用，维持骨折在正确的位置，为骨折愈合提供稳定的环境，同时减轻疼痛，预防畸形。石膏固定定义及作用主要成分为无水硫酸钙，还包含少量的无机物和有机物，如石膏粉、缓凝剂、增强剂等。医用石膏成分将天然石膏矿石进行加热、研磨，制成不同规格的石膏粉，再加入适量的水搅拌成石膏浆，最后倒入模具中制成所需形状的石膏绷带或模型。医用石膏制作过程医用石膏成分与制作过程VS将石膏绷带浸泡在温水中，挤去多余水分后，迅速缠绕在需要固定的部位，并塑形。绷带要贴紧皮肤，但不能过紧，以免压迫血管和神经。石膏绷带注意事项在使用过程中，要保持石膏绷带的清洁和干燥，避免被水浸湿；要密切观察石膏绷带是否松动、过紧或断裂，及时进行处理；同时，要注意观察石膏绷带下的皮肤状况，如出现疼痛、苍白、青紫等异常症状，应立即就医。石膏绷带使用方法石膏绷带使用方法与注意事项塑形效果评价标准石膏绷带或模型应紧密贴合患者身体轮廓，固定稳定，无晃动或移位；同时，石膏绷带应保持一定的张力，以起到有效的固定作用。固定效果评价标准固定后，患者应感到疼痛明显减轻，骨折部位不再移位；同时，石膏绷带或模型应保持清洁、干燥，无异味，且不影响患者的正常生活和睡眠。在拆除石膏前，应进行X光检查，以确认骨折是否愈合。塑形与固定效果评价标准02患者病情评估与石膏固定需求PART患者骨折类型及程度分析稳定性骨折骨折端不易移位，适合石膏固定，如骨裂、青枝骨折等。不稳定性骨折骨折端易移位，需手法复位后石膏固定，如斜形骨折、螺旋形骨折等。关节内骨折需达到解剖复位，采用石膏固定以保持关节稳定，如关节内骨块撕脱等。骨折合并神经、血管损伤需先处理神经、血管损伤，再行石膏固定，以保证肢体血运和感觉功能。适应症主要用于骨折整复后的固定、关节脱位复位后的固定、矫形治疗等。禁忌症包括全身情况差、不能耐受石膏固定者，以及伤口有出血、感染等情况者。相对禁忌症如患者患有糖尿病、皮肤病等疾病，需谨慎使用石膏固定，以免加重病情。特殊人群如婴幼儿、老年人等，需根据具体情况评估石膏固定的可行性和风险。石膏固定适应症与禁忌症讨论根据骨折类型、程度、部位及软组织损伤情况等因素，制定个体化的治疗方案。根据固定部位、时间、目的等因素，选择合适的石膏类型，如普通石膏、高分子石膏等。根据骨折部位和移位情况，确定石膏固定的范围，确保骨折端稳定。在石膏固定期间，制定合理的功能锻炼计划，以促进肢体功能恢复。个体化治疗方案制定依据患者病情石膏类型固定范围功能锻炼01020304包括石膏固定可能引起的压疮、肢体肿胀、关节僵硬等并发症的风险评估。预期目标与风险评估风险评估制定应急预案，一旦发生意外情况，能够及时处理，确保患者安全。应急预案针对可能出现的风险，制定相应的预防措施，如定时翻身、使用衬垫、早期功能锻炼等。预防措施达到骨折复位、固定、促进愈合的目的，同时恢复肢体功能，减少并发症。预期目标03石膏固定操作技巧及注意事项PART评估患者情况，确定石膏固定范围，备好所需石膏、绷带、衬垫等物品。石膏固定前准备按照标准操作流程进行石膏固定，确保石膏绷带缠绕平整、无皱褶、松紧适宜。操作流程规范化在石膏固定过程中，避免石膏绷带与皮肤直接接触，以防石膏刺激皮肤。注意事项提醒准备工作与操作流程规范化要求010203缠绕技巧采用“8”字缠绕法，即绷带在石膏托上呈“8”字形交叉缠绕，确保石膏绷带与肢体紧密贴合。塑形方法在石膏未干前，根据需要调整石膏绷带形状，以达到更好的固定效果。塑形注意事项塑形时要轻柔、适度，避免石膏绷带断裂或压迫肢体。缠绕技巧与塑形方法分享密切观察患者肢体血运情况，如有异常及时处理，预防肢体缺血坏死。并发症预防石膏护理疼痛管理保持石膏干燥，防止石膏受潮变形；定期清洁石膏边缘，防止污垢积聚导致感染。给予患者止痛药，缓解疼痛，提高患者舒适度。防止并发症发生策略部署舒适度评估根据患者舒适度调整石膏绷带松紧度，确保石膏固定稳定同时减轻患者痛苦。舒适度调整心理护理关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。定期评估患者舒适度，了解患者疼痛、麻木等不适症状。患者舒适度调整建议04术后观察与护理要点掌握PART密切观察患者病情变化生命体征持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保其处于正常范围。石膏内皮肤状况观察石膏内皮肤的颜色、温度、湿度以及是否有压疮或皮肤破损。神经功能注意石膏固定部位远端的感觉和运动功能，防止神经受压。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，并采取相应的疼痛管理措施。定期检查石膏固定情况石膏完整性检查石膏是否有裂缝、断裂或变形，确保石膏的固定效果。石膏松紧度检查石膏是否过紧或过松，过紧可能导致肢体缺血，过松则可能失去固定效果。石膏边缘处理确保石膏边缘光滑，无锐利边缘，避免划伤皮肤。石膏清洁度保持石膏表面清洁干燥，防止污染和细菌滋生。疼痛处理对于疼痛难忍的患者，可遵医嘱给予止痛药，并观察疼痛缓解情况。肿胀处理抬高患肢以利于消肿，同时观察肿胀是否逐渐加重，若加重则应及时处理。石膏松动或断裂一旦发现石膏松动或断裂，应立即通知医生进行更换或加固。感觉和运动异常若患者石膏固定部位远端出现感觉和运动异常，应警惕神经受压，并及时处理。及时处理异常情况，如疼痛、肿胀等鼓励患者在石膏固定期间进行未固定部位的肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩。在石膏固定允许的情况下，指导患者进行关节活动，以防止关节僵硬。根据患者的恢复情况和医生指导，逐步进行负重训练，促进骨折愈合和肢体功能恢复。根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并定期进行评估和调整。指导患者进行康复训练肌肉锻炼关节活动负重训练康复训练计划05并发症预防与处理措施PART定期检查石膏固定部位确保石膏固定部位皮肤干燥、清洁，避免长时间受压。石膏边缘修整发现石膏边缘不平整或锐利时，及时修整以防压迫皮肤。抬高患肢将石膏固定的患肢抬高，有利于血液和淋巴液回流，减轻肿胀。衬垫保护在石膏固定部位与身体接触处垫上软垫，以减轻压力。压迫性溃疡预防措施在确保石膏固定稳定的前提下，鼓励患者进行未固定关节的主动活动。早期活动根据患者情况，给予适当的物理治疗，如按摩、理疗等，以促进血液循环和肌肉恢复。物理治疗石膏拆除后，根据医嘱进行功能锻炼，促进关节和肌肉的恢复。石膏拆除后锻炼关节僵硬和肌肉萎缩风险防范010203定期检查石膏固定部位的神经和血管功能，如感觉、运动、血运等。密切观察如发现神经血管功能异常，应立即报告医生，及时处理。及时报告在医生指导下，调整石膏的松紧度，避免对神经血管造成压迫。石膏调整神经血管损伤应对策略定期检查石膏的完整性，如发现松动或断裂，应及时更换或加固。石膏松动或断裂石膏内异味皮肤感染如石膏内出现异味，可能是石膏内部有感染或受潮，应立即检查处理。如发现石膏固定部位皮肤出现红肿、疼痛等症状，应及时就医，避免感染扩散。其他可能并发症的识别与处理06查房总结与患者教育PART查房过程中发现问题汇总石膏固定松动可能由于石膏绷带断裂、石膏软化或患者活动过多所致。石膏边缘压迫皮肤石膏边缘未修剪平整，导致皮肤受压、红肿、甚至破溃。石膏内肢体感觉异常患者诉石膏内肢体疼痛、麻木、温度感觉异常，可能是石膏过紧或石膏内压力过大。石膏内异味石膏内散发异味，可能是石膏内污垢、尿液或汗液积聚所致。针对问题提出改进措施重新固定石膏，加强绷带缠绕，确保石膏稳定。石膏固定松动修剪石膏边缘，使其平整光滑，避免皮肤受压。更换石膏，保持石膏内清洁干燥，避免污垢积聚。石膏边缘压迫皮肤及时拆开石膏检查，调整石膏松紧度，确保肢体血液循环畅通。石膏内肢体感觉异常01020403石膏内异味患者出院指导与建议保持石膏清洁干燥避免石膏接触水或污垢，以免导致石膏软化、变形或感染。抬高患肢将石膏固定的患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。石膏内肢体活动在石膏内适度活动未固定的关节，以促进血液循环和关节功能恢复。