鹅口疮预防与护理1.ppt

1、小儿鹅口疮的预防和护理,演 讲 人： 老 侯 授课对象：全科护士、实习生,1,定义,2,好发部位、好发人群,临床表现,预防与护理,3,4,一、定义,鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜所致口腔炎症，主要以口腔黏膜覆盖白色如针尖样大小点片状物，又称口腔念珠菌病。,二、病因 本病是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。 首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1-2天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，呈半粘附性略微高起。,三、主要表现 有散在的色白如雪的柔软小斑 点或斑片，状

2、如凝乳，如针头大 小，略向上凸起，不易清除，早 期黏膜充血较明显，故呈鲜红色， 斑片附着不十分紧密，稍用力可 擦掉，暴露出红的黏膜糜烂面及 轻度出血，重者，可蔓延至食道、 食管等处，并伴有吞咽困难、呼吸 不畅等症状。,好 发 人 群,好 发 部 位,舌、颊、软腭、唇口底等处,营养不良，抵抗力低下,长期使用抗生素、激素患儿,烦躁不安 、啼哭,哺乳困难、拒乳,全身表现不明显， 部分患儿体温升高,四、治疗 1、制霉菌素50万单位+0、9%氯化钠注射液1015ml,每日23次。 2、氟康唑胶囊50mg+2%碳酸氢钠溶液10-15ml,每日23次。,五、治疗比较 1、制霉菌素：呈广谱抗真菌作用，不仅能抑

3、菌，也能杀菌，由于制霉菌素研粉口腔涂抹使部分患儿味觉较难受，用后出现恶心、呕吐等不良反应，但涂抹后局部治疗，进入血液中极少，故无肝、肾、血液系统不良反应。 2、氟康唑：抗菌谱广、吸收完全、组织浓度高，临床疗效好，但氟康唑药价较高，部分患者无能力接受，有诸多不良反应，如恶心、呕吐、头痛、皮疹、腹痛、腹泻等。,六、护理诊断 1、进食自理能力缺陷：与口腔黏膜炎症引起疼痛有关 2、疼痛：与口腔黏膜炎症有关 3、知识缺乏：家长缺乏鹅口疮预防及护理知识,5、密切监测体温变化，若出现低热，给予温水擦浴、冰袋冷敷、洗温水澡等物理降温，若出现持续高热，及时报告医生，遵医嘱给予口服退热药和注射药物治疗。 6、鹅口

4、疮患儿因口腔疼痛导致食欲下降、拒乳，必要时遵医嘱给予补液治疗，抗生素抗感染治疗，防止脱水。,七、护理措施 一、患儿 1、注意病儿口腔的清洁，0.9%氯化钠注射液清洁口腔，2次/日，加强个人卫生。 2、患儿喝完奶后，应服用少量温水冲洗口腔，否则存留在患儿口腔内的奶汁也会因长时间变质导致病菌滋生。 3、哺乳餐具清洗干净后再开水煮沸1015min 4、加强患儿营养，实用高蛋白、高热量奶粉，如小百肽、以增强患儿抵抗力,二、喂养者 1、喂乳前后用温水将乳头冲洗干净，喂乳后再给婴儿喂服少量温开水 2、每次喂养患儿时应先洗手，防止病从口入 3、家长衣物、餐具应与患儿分开放置，并定期消毒 4、加强健康宣教，提高防护意识。,八、预防 1、保持口腔清洁，0.9%氯化钠注射液清洁口腔，2次/日 2、避免吃过烫、过硬食物 防止损伤口腔内粘膜 3、哺乳器具，如奶瓶、奶 嘴进行开水煮沸消毒 4、每次哺乳前后用冷开水冲洗乳头，喂奶后可服 少量温水冲洗口腔 5、注意患儿营养，适当补充B族维