小儿高热惊厥

1、。1，小儿热性惊厥，2，什么是小儿惊厥？惊厥是暂时的神经系统功能障碍。由于儿童大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，弱刺激还可在大脑皮层形成强兴奋灶并迅速泛化，导致大脑神经细胞数量突然大量出现并异常重复放置，导致惊厥。惊厥是儿童常见的急症，主要由婴儿大脑功能障碍引起，其特征是全身或局部肌群突然强直或阵挛性收缩。经常伴有意识障碍的反复发作可导致脑组织缺氧性损伤。3，4。惊厥的原因，任何颅外感染引起的突然高烧都会引起惊厥，这是婴儿惊厥的最常见原因。上述呼吸道感染最常见的原因是热性惊厥。发病年龄为5个月至5岁，9个月至20个月的发病高峰约为2.8%。5。痉挛的危害。六六。热性惊厥是儿童中枢神经系统

2、功能障碍的常见急症。大多数热性惊厥是由各种感染性疾病引起的，如代谢性疾病、营养障碍(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖)、各种非毒性脑病、中枢神经系统疾病(先天性畸形、外伤)和癔症。热性惊厥的类型。热性惊厥的典型临床表现，意识突然丧失，大多数包括眼球上翻、凝视或斜视、面部肌肉或四肢肌强直、痉挛或持续抽动。抽搐一般有全身性发作，次数少，时间短，恢复快，一般持续几秒到几分钟，很少超过15分钟。抽搐停止后，大脑可以恢复正常。10，11，小儿热性惊厥的特点？(简单型)，具有显著的遗传倾向。在同一疾病过程中，典型的热性惊厥很少出现两次以上，这在6个月和3岁的儿

3、童中更常见。6岁以后的罕见儿童一般身体状况较好，这比疾病开始时体温突然升高时的抽搐更常见，在上呼吸道感染中更常见。12。儿童热性惊厥的特征？(简单型)，一般攻击次数少，时间短，恢复快，通常持续几秒到几分钟，但很少超过15分钟。抽搐停止后，意识可恢复正常，无中枢神经系统器质性疾病，无神经系统异常体征。预后良好的儿童有25% (平均33%)在发热后易发生惊厥。13。儿童热性惊厥的特征？(复杂型)首次发病年龄多在6个月以内或6岁以上，全身性惊厥持续时间多在15分钟以上。在同一疾病过程中(或24小时内)，也可发生惊厥，其预后比单纯热性惊厥更差。14、典型热性惊厥的诊断标准？最低标准：首次发病年龄为4个

4、月至3岁，最后一次复发年龄不超过67岁。体温高于38.5，先是发烧，然后痉挛。抽搐通常发生在发烧后的24小时内。抽搐是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续几分钟，发作后很快醒来。5.中暑、神经系统感染和其他脑损伤。可能伴有呼吸和消化系统的急性感染。15、典型热性惊厥的诊断标准？辅助标准：惊厥后2周脑电图正常，脑脊液常规检查正常，身体和智力发育正常，有遗传倾向，16，17，抢救惊厥，18，19，第一步：姿势，解开衣领，立即使孩子侧卧，后仰后仰，下巴微微向前突出或仰卧，头向一侧倾斜。用软布或手帕包好压舌板，或将筷子放在上臼齿和下臼齿之间，以防被舌头咬到。如有必要，用舌钳将舌头拔出，防止呼吸道被舌根堵塞。

5、同时，用手帕或纱布及时清除口腔或鼻腔内的分泌物，防止因感染引起的呕吐和误吸缺氧的程度和持续时间对惊厥性脑损伤的发生和预后有一定的影响。因此，无论紫绀是否存在，都应给予高浓度氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。注：为避免刺激鼻导管加重惊厥，普通面罩的氧气流量为每分钟24L，直至症状缓解。22，步骤4:建立静脉通道。快速、灵活、准确地建立静脉通道并保持其通畅，有利于抗惊厥药物的使用，是终止惊厥的有利保证，也是抢救成功的重要环节。最好使用留置针选择厚、直、易固定的静脉血管，以便于急救药物、抗生素、脱水剂的使用和维持水电解质平衡的治疗措施的实施。注：(用药后及时准确地记录用药时间和剂量，为

6、以后重复用药提供依据)。23.第五步：停止痉挛、24、(1)针灸疗法。主要分钟会、百会、合谷，分十一、涌泉、内关等。强制刺激法一次性使用，对大多数热性惊厥患儿有一定效果。25，(2)吸入氯仿，用棉签在两个鼻孔前蘸少量氯仿。抗惊厥药物的应用是控制惊厥的一个重要方面。第一剂必须足以尽快控制痉挛。在看医生之前，问问你用过什么抗惊厥药。如果有必要重复使用剂量，间隔时间应缩短不少于半小时，以避免累积中毒和过度抑制。尽量避免同时使用两种以上的抗惊厥药物。27岁。可使用以下药物：地西泮是第一种抗惊厥药物，起效快(12分钟内停止惊厥)且更安全。每次缓慢且静态地按压0 . 10 . 3毫克/千克剂量，半小时后可

7、重复一次。缺点：效果是短暂的。过量可能导致呼吸抑制和血压下降。有必要观察血压和呼吸的变化。苯巴比妥钠是治疗新生儿惊厥的首选药物(地西泮是治疗新生儿破伤风的首选药物)，其负荷量为10毫克/千克，其抗惊厥作用持续时间长，有呼吸抑制、降血压等副作用。28、10%水合氯醛每次0.5毫升/公斤，最大剂量不超过10毫升，用胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。苯妥英钠适用于癫痫持续状态(当地西泮无效时)，并在心电图监测下使用。氯丙嗪(冬眠灵)不仅能止惊，还能降温、扩张血管、降血压。它经常用于痉挛和高热的病人。剂量是12毫克/千克。服药后，建议仰卧，不要移动体位或抬高身体，以避免直立性低血压。岁，29岁，丙醛适

8、用于重度惊厥的儿童。剂量：0 . 10 . 2毫升/公斤，深层肌肉注射，每次最大剂量不超过5毫升。每次0.20.3毫升/千克，加510次生理盐水保留灌肠。它见效快，大约23分钟后生效。注意：大约20%的乙醛通过呼吸道排出，通过肝脏解毒，因此不适用于呼吸道感染和肝病的儿童。三十岁。第六步：尽快降低热性惊厥患儿的体温，使体温保持在38以下。具体方法如下：1 .物理降温：冷敷当体温超过38.5度时，将冰袋放在头上或吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食，并用温水洗澡用温水擦洗颈部、腋窝、腹股沟等大血管有利于散热和温水浴水温为3236度，水不应到达躯干，身体应在盆中躺56分钟，皮肤应多擦洗，以利于排汗。2。

9、药物冷却：对乙酰氨基酚片剂15毫克/千克或布洛芬10毫克/千克可在46小时内重复使用一次，当体温重复时。对于那些不能口服的，选择肛门给药。32，3。冬眠疗法：适用于持续高热和反复惊厥的儿童。冬眠和酚胺各1毫克/千克/次，用10%葡萄糖溶液稀释20毫升，然后缓慢静脉注射。同时，肌肉注射相同剂量的物理降温剂，将体温降至3638度。注意：如果效果不明显，可在一小时后重复，然后视情况给予维持剂量(1毫克/千克/次，im)46小时。如果惊厥停止，体温下降，呼吸血压稳定，给药时间可延长，药物可逐渐停止。33，步骤7:脱水剂。脑水肿有很多，所以考虑使用颅内高压或脑疝的症状，如浅表或不规则呼吸(高血压、四肢肌

10、肉紧张、喷射性呕吐、瞳孔大小不同、缩小或扩大等。)，或者缺氧症状不能用其他原因来解释。34，(2)常用脱水剂20%甘露醇每次12克/公斤，给药后30分钟内静脉注射。在23小时内达到最低颅内压水平可使颅内压降低40 %,降压效果可维持约68小时。25%山梨醇的剂量可在46小时内与甘露醇重复使用，但效果稍差。30分钟内每次静脉注射35，30%尿素0.51克/公斤有很强的效果，但容易反弹，产生严重的水电解质失衡，故仅适用于脑疝的抢救。50%葡萄糖(24毫升/千克)不应用于肝肾功能不全的患者。静脉注射具有脱水利尿作用，可降低颅内压，促进脑细胞代谢，促进脑组织恢复，但脱水不强烈。36，呋塞米或利尿剂钠0.51毫克/千克，im或用5%葡萄糖溶液稀释，具有很强的钠排泄作用。应注意地塞米松对减轻脑水肿的作用，0.150.3毫克/千克，肌肉注射或稀释，缓慢静脉注射，37，38，健康教育，(1)。平时多做户外运动，让孩子能逐渐适应外部环境的冷热变化。同时，注意体温的变化，及时增减衣物，预防感冒(2)，注意合理饮食，增强儿童体质(3)，一旦出现发热，尽快将体温控制在38度以下(4)，确诊为复杂型的儿童必须长期定期按时服药，服药时间