咳嗽变异性哮喘治疗进展

1、。1，咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗进展，载于咳嗽变异型哮喘(CVA)。2、哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及各种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)。)和电池组件。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)。)和电池组件。症状-喘息、呼吸困难、胸闷等。炎症、慢性咳嗽定义：咳嗽是8周内的唯一或主要症状，胸片检查无明显异常。常见原因：咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴漏综合征(PNDs)、嗜酸性支气管炎(EB)、胃食管反流临床表现：刺激性干咳，通常以重度咳嗽和夜间咳嗽为其重要特

2、征。寒冷、冷空气、灰尘、油烟等。容易诱发或加重咳嗽。临床特征：复发性，季节性，时间节律，6，CVA病与典型哮喘的异同嗜酸性气道炎症的气道高反应性甚至具有一定的气道重塑和遗传性过敏症的倾向。临床表现以慢性持续性和阵发性为特征。有一系列诱因或刺激因素，如化学刺激物、冷空气、锻炼等。通常在晚上或清晨出现或加重。一般来说，没有喘息症状。胸闷不明显，也没有明显的通气功能障碍。7。炎症的部位不同：有研究表明CVA气道炎症主要位于中央气道，而普通哮喘的气道炎症既涉及中央气道又涉及周围气道。中枢气道中咳嗽受体丰富，但气流受限不明显，故主要表现为咳嗽。8。炎症的程度是不同的。许多研究表明，CVA患者的气道炎症与

3、典型的哮喘相似，但程度较轻，如诱导痰中嗜酸性粒细胞和阳离子蛋白的水平较低，但一些研究发现它们之间没有区别。9。咳嗽变异型哮喘的气道炎症，CVA和典型哮喘诱导痰中嗜酸性粒细胞和ECP水平的比较。6033601407，11，“CVA患者的ECP、状态方程和症状严重程度之间的关系”。哮喘、EB患者和正常对照组诱导痰中白细胞介素-12、白细胞介素-13、白细胞介素-5水平。13，不同的阈值：CVA患者对咳嗽可能更敏感，但诱发平滑肌收缩痉挛的阈值更高。据报道，CVA患者对吸入高浓度乙酰胆碱的最大收缩反应较低，或者气道阻力增加的速率低于典型哮喘患者。，14，气道反应性和咳嗽敏感性，0.1，1.0，10，1

4、00，1000，乙酰胆碱(mg/ml)，AHR，气道阻力，哮喘，CVA，正常，哮喘发作阈值，激发试验3名CVA病患者支气管反应性的纵向变化，这些患者在未服用吸入性皮质类固醇时出现典型哮喘。用口潮呼吸法测定乙酰甲胆碱的PC20浓度。典型哮喘发作后，支气管反应性没有明显增加。ics，抑制皮质类固醇。箭头表示典型哮喘发作。17、CVA患者应接受标准哮喘治疗。包括吸入性支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素(A级建议)对于治疗吸入性支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素无效的CVA患者，如果排除了依从性差和其他潜在疾病，可以添加白三烯调节剂(B级建议)。美国呼吸内科医师协会关于CVA的循证医学指南。18，CVA发病率

5、，日本：36%，广州：成年人14 ，20，易感人群，疾病原因，遗传因素，环境因素，每次发作的触发因素，21，常见刺激因素包括：屋尘螨，花粉，动物皮毛，烟雾，化学气溶胶感染(病毒，细菌，真菌，衣原体，支原体，原生动物等。)、温度变化、运动神经精神病学。支气管舒张试验阳性；PEF昼夜变化率为20%。x线：发作期出现过度膨胀，合并感染时可见肺纹理增厚或炎性阴影。实验室和辅助检查，23，24，诊断标准日本指南：1。咳嗽持续8周以上，无喘息和呼吸困难。2.无喘息和呼吸困难等既往症状。8周内无上呼吸道感染史。气道高反应性。支气管扩张剂有效。咳嗽敏感度没有增加7。胸部x光检查没有异常。欧美指南1。没有具体的

6、标准。气道高反应性不一定是CVA 3。只有在抗哮喘治疗或特殊治疗后咳嗽缓解，才能诊断出CVA。中国咳嗽指南2008 1。慢性咳嗽，经常伴有夜间刺激性咳嗽2。支气管激发试验阳性或PEF变异率20 3。有效的支气管扩张治疗。不包括其他原因引起的慢性咳嗽。26岁。鉴别诊断，慢性支气管炎嗜酸性支气管炎：诱导痰EOS3%支气管肺癌，其他气管内肿瘤，支气管结核，过敏性支气管肺曲霉病，弥漫性泛细支气管炎，27，大多数患者可以吸入小剂量的糖皮质激素加2种激动剂(支气管扩张剂)，少数患者需要口服糖皮质激素治疗。CVA存在气道炎症和气道高反应性，需要进行综合治疗。CVA本身没有明显的支气管痉挛和气流限制，因此有理由说支气管扩张剂是不必要的。然而，事实上，大多数CVA对2受体激动剂反应良好，ICS加2受体激动剂仍是临床上治疗CVA的基本措施。难治性