人感染禽流感与人

1、人感染禽流感与人流感,王晋生,1,.,近几年来，新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感病毒不断侵犯人类，导致疫情频发，引起公众关注。去年冬季以来全国报告H7N9人禽流感已死亡89例。最近，我省也报告2例H7N9人禽流感病例，已得到有效控制。那么，不同的病毒引起的人流感与人感染禽流感有哪些不同呢？,2,.,流行特性不同,人流感可由甲型、乙型和丙型三种人流感病毒引起，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2。人流感病毒长期在人间传播，可造成人与人之间的传播，有一定的流行性，冬春季是流行高峰季节。常在人群密集场所造成多人发病的疫情。 人感染禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触

2、而被感染。因此，常是先出现禽类动物的流感疫情，大量禽类动物患病、死亡，偶尔导致人类感染。人类感染的病例是散发的，多发生在郊区和乡村，或有禽类动物接触史，发病无明显的人群聚集性。,3,.,临床表现有差异,人流感和人感染禽流感在发病初期的临床表现十分相似，都是突然起病，高热体温高达39-40C，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状；随后出现咳嗽、咽痛，严重者并发肺炎和呼吸衰竭。但是，两类流感病毒感染的临床表现仍有许多差异。,4,.,人流感的潜伏期较短，一般为2天3天，临床症状较轻，主要表现为上呼吸道感染，除少数重症病例外，大多数人感染后在1周2周自愈；少数婴幼儿

3、、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能发展为肺炎或出现其他并发症，成为流感重症病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些没有基础疾病的青壮年、肥胖人群和妊娠妇女等人群中也可发生严重的病毒性肺炎。,5,.,人感染禽流感病毒临床症状较重，上呼吸道感染的症状常不明显，但几乎所有的患者都有肺炎的表现；病情发展迅速，常导致严重的呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克等多种并发症，病死率高。但是，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表现也有所差异。人感染H7N9禽流感的年龄较大，中位数年龄为63岁，有慢性基础疾病的患者比例较高；而H5N1禽流感病毒的感染者

4、年龄较轻，中位数年龄为26岁，男性感染者比例较高.,6,.,人流感的病死率较低。2009年2010年，新型H1N1甲型流感暴发期间，据我国卫计委网站的数据，病死率约0.5%，季节性流感的病死率更低。但是，人感染禽流感的病死率较高。据世界卫生组织的数据，人感染H7N9禽流感病毒的病死率约为34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高达53%。,7,.,预防策略不同,人流感主要通过呼吸道和密切接触传播，最好的预防方法是接种流感疫苗。接种疫苗后，免疫系统就会产生对流感病毒的抗体，即便得了流感，病情也相对较轻。因此，婴幼儿和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者，应及时接种流感疫苗；准备怀孕的育龄女性也

5、应在怀孕前及早接种流感疫苗。另外，锻炼身体，不吸烟，少饮酒，控制体重，增加机体免疫力，平时注意多洗手，去医院戴口罩等措施不仅可有效地预防流感，也可减少流感重症病例的发生。,8,.,人感染禽流感是先有禽类动物的流感疫情，人通过与禽类动物接触而感染，目前还没有预防人感染禽流感病毒的疫苗。所以，预防策略首先是监测和控制禽类动物中的流感疫情，发现高致病性禽流感疫情要对疫区内所有家禽采取控制性扑杀措施，进行无害化处理，对疫点、疫区全面消毒。人类应尽量避免与禽类动物接触，禽类动物的饲养和管理人员要特别注意防护。对活禽市场要严格管理，不要宰杀病禽，尽量到正规超市购买宰杀好的鸡鸭，搞好厨房卫生，生、熟食物分开

6、加工，禽蛋类食材要彻底煮熟再食用。,9,.,如何预防人感染H7N9禽流感,10,.,HH7N9 是一种可防可控的传染病，属于乙类传染病。H7N9病毒一般不传染人，人感染以后发生人传染人的几率非常低，所以没有必要恐慌。,11,.,5月23日，山西省卫生计生委通报太原确诊1例输入性H7N9病例，截止目前，山西省共发现两例H7N9确诊病例。如何预防人感染H7N9禽流感，也成为最近人们较为关注的话题。 事件发生后，山西迅速启动突发急性传染病应急机制和应对人感染H7N9禽流感3级卫生应急响应，成立工作组现场处置。,12,.,我省及周边感染疫情情况 2013年3月，上海市和安徽省首次发现人感染H7N9病例

7、，此后每年都会在冬春季出现该病毒的季节性流行。（2015年12月我市平陆大天鹅景区，芮城圣天湖景区曾发生H5N1禽流感）2016年12月开始，在全国大部分省市流行，死亡病例也较多。本次大同禽流感病例为我省首例。目前我省周边的河北省、山东省、河南省、陕西省和内蒙古自治区均发现了人感染H7N9禽流感病例，因此我们还是应该提高警惕。,13,.,14,.,15,.,高度重视，严密部署。做好人员、技术、物质的应急准备，严阵以待，及时处置。 加强疫情监测和报告。疾控机构和哨点医院加强监测及时发现可疑病例。 做好流行病学调查和采样工作。发现疫情及时流调和采样，流感实验室进行检测。 部门协作，联防联控。加强与

8、农业、工商、食药部门协作，联防联控。 宣传教育。采用各种形式，宣传防控知识。,16,.,H7N9病例 主要临床表现有哪些？ 患者早期常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等流感样症状。重症患者病情发展迅速，多在发病37天后出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，伴有咯血痰症状。,17,.,18,.,H7N9病毒 通过什么途径传播？ 直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境，是导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有暴露于受感染活禽环境中或有接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9

9、病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起23例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。,19,.,20,.,21,.,目前禽类还能不能吃？ 禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以吃的，但一定要吃得安全。一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽，要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。二是要在烹饪

10、禽类及蛋时，一定要煮熟煮透，这样就可以放心安全地食用。,22,.,23,.,H7N9预防控制 1.尽量避免接触活禽，更不要接触病禽死禽。尤其是老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，注意不去或少去有活禽的环境。 2.选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大程度降低H7N9病毒的感染风险。 3.禽类作为食材时，要生熟分开，烧熟煮透。 4.接触活禽的工作者要做好个人防护。 5.如果出现流感样症状要及时就医，以便医生根据情况给予及时的干预。 6.加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，增强抵抗力。,24,.,

11、对H7N9疫情，我们既要在思想上高度重视，又要防止出现过度恐慌，有军区领导和当地政府的防控策略和措施的落实，已做好了各方面的应急准备。只要加强各类畜禽养殖场所的管理和严密的消毒，在疫情流行期间少去公共场所，掌握防控知识，就一定能防止疫情的发生。,25,.,结合省军区“争创安全年”要求，重点讲解了H7N9禽流感的防控知识，下面讲解夏秋季节痢疾等肠道传染病和集体食物中毒公共卫生事件的防控知识，增强官兵的自我保健和防控意识，养成良好的卫生习惯，营造健康军营氛围。 首先我们要按照中华人民共和国食品安全法的有关要求，落实各项卫生制度，集体食堂、招待所、商店要抓好食品采购、储存、加工等环节的卫生要求。,2

12、6,.,食物中毒,食物中毒的概念： 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当做食品摄入后，出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 食物中毒的特点： 1、相近时间内食用过共同食物，未食用者不发病，停止食用发病即停。 2、潜伏期短，发病急，病程短。 3、症状相似。 4、人与人不传染。,27,.,常见的食物中毒： 1、细菌引起的急性胃肠炎。 2、有毒动植物引起的食物中毒。以毒蘑菇中毒常见，有毒的河豚鱼中毒等。 3、化学性的食物中毒。以亚硝酸盐中毒常见，主要原因是腌制咸菜或泡菜时间短，由于亚硝酸盐还没有来得及降解容易导致中毒。有的在夏季把剩饭放在铁锅中产生亚硝酸盐，引起中

13、毒。有的误将亚硝酸盐当食盐使用，造成中毒。,28,.,世界卫生组织提出-食品安全五大要点： 前提是采购原材料要符合要求，到正规的超市和农贸市场采购，不采购超保质期的食品，肉类食品要有检疫章，观察颜色和气味。要采购新鲜食品。 1、保持清洁-“餐前便后要洗手”，厨房保持清洁，碗筷、刀、案板、抹布的卫生要特别注意，要清洗消毒。储存食物的地方要注意防虫防鼠，厨房要有防鼠防蝇设施。,29,.,2、生熟分开“熟”是指切完了直接食用的食物，如凉拌黄瓜、酱牛肉等。“生”是指切完了再加工的食物。生熟分开就是要避免生食物上可能携带的细菌污染到熟食上引起食源性疾病。分开也表示所使用的案板、刀具、器皿也要分开。 3、烧熟煮透尤其是肉类食品一定要烧熟煮透，彻底杀灭细菌、寄生虫，如煮不透的羊肉容易感染布病等。,30,