头颈部血管常见变异与病变

1、头颈部血管的常见变异和病变，放射学，1，左前降支，右后降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左后降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，左前降支，颈内动脉系统，分为颅外段和颅内段。颅外段(也称为颈段)有一个直的中风，深的位置，在整个过程中没有分支。颅内段是弯曲的，毗邻复合体，并有许多分支。1938年，费希尔根据血流方向将颈内动脉分为五段，但这种划分方法没有考虑颈内动脉和周围血管之间的关系。目前，沿血流方向的7点法是最常用的方法，3，4，和颈内动脉是分段的。C1:颈部C2:岩石C3:破裂孔C4:海绵窦C5:床突C6:眼睛C7:交通部分，5，颈

2、部(1):始于颈总动脉分叉处，止于颈动脉管的颅外端口。岩石(2):位于颈动脉管中，起始于颈动脉管的颅外端口，终止于破裂孔的后边缘。根据其行走方向，岩段可分为三个部分：垂直部分、弯曲部分(颈内动脉向后弯曲)和水平部分(向前和向内行走)。(3):破孔不是单一的通道，而是由两部分组成。颅外骨膜上有一个孔和一根垂直管。海绵窦段(4):从岩舌韧带的上边缘开始。主要在海绵窦行走。根据其行走方向，可分为垂直段、后弯段、水平段和前弯段。(5):从近端硬脑膜环开始，在远端硬脑膜环结束。床部分很短，大约46英寸长。床部分5属于硬膜外结构。眼睛部分(6):从远端硬脑膜环开始，在后交通动脉的起点附近结束。在穿过远端硬

3、脑膜环之后，它进入硬脑膜，因此远端硬脑膜环是内颈动脉的内硬脑膜和外硬脑膜之间的边界。两个重要动脉(即眼动脉和垂体上动脉)的交通段(7):从靠近后交通动脉起点的近端开始，在颈内动脉分叉处结束。两个重要分支，后交通动脉和脉络膜前动脉，6、7，海绵窦段，膝段和上前床突，也称为颈内动脉虹吸，多为U形和V形，少数为C形和S形。颈内动脉虹吸管的形状通常随年龄变化，年龄越大，弯曲度越大。颈内动脉闭塞，其狭窄段多位于颈内动脉起始部或颈内动脉的虹吸部。颈内动脉的分支，眼动脉： C7的后交通动脉，直径变异大，可直接延伸为大脑后动脉：皮质支的前脉络丛动脉，主要供给海马和钩，中央支供给内囊后肢后下部和大脑前动脉，如苍

4、白球、大脑中动脉、8、中风和大脑前动脉段，A1段起始部分(水平段)向前通过视交叉回到前交通动脉。A2(上升段)至A3(膝段)在胼胝体膝下方，A4(胼胝体周围段)在胼胝体膝周围，A5(末端段)在扣带回沟，即楔形前动脉，9，M1(水平段、眶后段)大脑中动脉的分支，后者分为中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，统称为M4段(分叉段):从外侧沟上端至M5段(终段)，在此处颞后动脉、角回动脉和后顶叶动脉分离：即角回动脉，10、11、椎-基底动脉系统、 中风：发出第一段锁骨下动脉，并向上穿过第一段椎-基底动脉系统，椎动脉段(影像段)V1段(横突孔段):V2段(横突段)在第62颈椎横突孔内上升：V3段(寰

5、椎段)从横轴横突孔水平向外：V4段从外侧向上弯曲椎动脉颅内段的主要分支为(1)脊髓前动脉和后动脉(2)延髓动脉(3)小脑下后动脉，分布于小脑后部，呈弧形，易形成血栓。基底动脉的主要分支：(1)小脑下前动脉分布于小脑下前部。(2)迷路动脉供应内耳。(3)脑桥动脉，每侧有3-7个分支，供应脑桥的基底。(4)小脑上动脉供应小脑上部。(5)大脑后动脉：它绕过脑足后越过小脑幕，进入胼胝体下的距离沟，分为距离沟动脉和枕动脉。15，大脑后动脉P1段(水平段):水平向外的一段。P2部分(垂直部分):它是一个围绕中脑向上的部分。P3部分：它是从P2部分发出的时间分支。P4段：顶枕动脉和桡沟动脉，16。17，大脑

6、动脉环(Willis环)，位置1:位于大脑底部，围绕视交叉、灰结节和乳头体等。组成：前交通动脉和成对的大脑前动脉，颈内动脉的末端，后交通动脉和大脑后动脉。18，头颈部血管常见变异，19。左颈总动脉和头臂干，20，椎动脉起源于主动脉弓，21，迷走右锁骨下动脉(arsa)，22，右椎动脉开窗畸形。大脑中动脉的开窗畸形、基底动脉的开窗畸形和血管的局部复制，即一条动脉在运行过程中分成两条分支，并行运行一段时间后再汇合。这是一种罕见的先天性血管发育不良，最常见于椎基底动脉系统，其次是大脑中动脉和大脑前动脉。其中，基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段，其中近段最为常见。27，目前认为椎基底动脉开窗畸形可

7、合并其他颅内血管疾病，如囊状动脉瘤和动静脉畸形。18.9%的大脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤，这些动脉瘤可能位于有穿孔的血管或大脑的其他部分。此外，血管开窗畸形导致血管弯曲增加、弯曲角度变大、血流速度不均匀、血流动力学改变、管壁内膜受损，易引起动脉血管动脉粥样硬化，并可能在受损部位形成血栓，导致狭窄或栓塞改变。28，威利斯环正常变异，29，30，31，32，33，34，大脑前动脉A1段缺失，35，CTA能准确判断胚胎大脑后动脉的存在，为脑血管疾病的诊断和治疗提供重要信息。研究证实一侧A1节段的发展与动脉瘤的形成密切相关。在一侧A1节段发育不全的情况下，对侧大脑前动脉出现血流动力学变化，如血流增加

8、、血流加速和血管内压力增加，这对动脉瘤的形成起着极其重要的作用。FTP患者常伴有与同侧基底动脉相连的P1段狭窄、发育不良或缺失。当P1节段发育不良，同侧颈内动脉闭塞时，椎-基底动脉的血液难以直接到达主成分分析的远端节段，因此，当颈内动脉闭塞时，脑梗死范围更广。PCoA是连接颈内动脉和椎基底动脉的重要通路，其解剖变异是缺血性脑梗死的危险因素。单侧颈内动脉阻塞的患者，如直径为1 mm的pcoa，可以保护脑灌注，避免分水岭梗死。如果同侧PCoA直径为1毫米，则分水岭区容易发生脑梗死，其中38。颅内动脉瘤，39，黄色箭头表示大脑前部动脉瘤，红色箭头表示右脑中部动脉瘤、40、黄色箭头表示大脑前部动脉瘤，红色箭头表示右脑中部动脉瘤。箭头表示前交通动脉的小动脉瘤，43、44、45、46、46、43、43、44、47、45、46、46、46、双侧后交通动脉血管瘤的基底动脉窗，47、47，前脑。左大脑中动脉微动脉瘤手术后，金属银夹可清晰显示，无其他伪影。49、鞍区占位和头颅CTA:可显示肿瘤与颅内血管的毗邻关系。50、