医患沟通基础与医患纠纷

1、.1、医生-患者医生沟通的基础，中南大学香雅医院呼吸和孟节2016.03.18。2，医生-患者关系和医生-患者医生-患者医生沟通伦理基本医生-患者医生沟通心理学基本医生-患者医生-患者沟通的法律基本沟通原则，3，医生-患者人文内涵，现代医学是什么，研究人类保护身心健康、提高生存质量、延长生命时间的科学体系和实践活动。医学人文与人文知识是医学人才知识结构的核心元素，是人文知识的缺陷，不利于患者与医生的沟通。4、医学专业精神是对病人最大利益的追求，首先把病人利益放在首位，是医学专业理念本质的最集中体现。希波拉迪白求恩是李诗珍的循证医学。5，医生-患者关系和医生-患者需求，医生-患者关系的定义：广义

2、和狭义的医生-患者关系模型的类型，6，当今的医生-患者关系，7，医生-患者关系损失，医疗卫生费用投入不足，卫生改革和医院管理延迟医疗卫生相关法规不完善，经济社会发展，医生-患者关系发展，有效的医生沟通不足，国民整体人文素质教育不足：冷漠、应对措施和回扣2008年以来，医生-患者纠纷数量明显减少。8，患者方的需求医疗方的需求，9，医生-患者医生沟通伦理学的基础，伦理学对人类道德生活进行系统的思考和研究的学科：善恶、义务、行为准则、人生目的、价值范畴、概念体系道德在社会生活实践中形成，并由经济基础决定。善恶评价标准，社会舆论，内在信念，依靠传统习俗的人格完善和调节人和人、人、自然行为规范体系。10

3、，道德经佛教可兰经基督教伦理学的分类是伦理院伦理学规范伦理学应用伦理学。11，伦理、医德与医生沟通，医学道德：医德是医学领域的具体表现，是职业道德的一种。医德的内涵：医务人员的道德人格是医务人员在长期道德行为中形成和表现的稳定心理状态。新世纪医生专业精神和宣言，12，医德的特点和作用：实践性和稳定性继承性和连续性全人类性和阶级医德的作用：在维护人的健康规范、医疗行为伦理、医德的医生沟通中的作用，加强道德修养，提高医疗卫生单位的形象，提高医疗信任，发展和谐的医生关系，提高医疗质量，促进医疗事业发展的医生-患者医生，14，医生-患者医生沟通心理学的基础，心理学是研究人和动物心理现象发生、发展及活动

4、规律的学科。心理学的研究任务：描述心理事实，展示心理规律，指导实践应用心理学认知规律。从表象上启发成见心理学和医生沟通。帮助医生-患者之间的深刻理解有助于增进医生-患者之间的信任。有助于改善疾病的治愈率。15，医学心理学，定义：将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究人的健康和疾病、相互转换过程中心理因素的作用及其规律，研究医学心理学研究内容研究心理行为的生物学和社会学基础，以及健康和疾病中的意义研究身心互动的规律和机制研究各种疾病过程中的规律和机制研究情绪和个性等心理行为因素在保持健康和疾病发生、发展变化过程中的影响作用和规律研究如何与心理行为科学知识和规律医学心理学在医患医生沟通中具有重要

5、的作用和意义。社会心理学：研究个人和集体的社会心理和社会行为及其规律的科学。在社会心理学-患者医生沟通中合理调节医生-患者社会背景差异，有助于赢得患者的信任，促进公众对医生-患者关系的正确理解。爱丁堡宣言“患者不应满足于培养医生的忠实听众、细心的观察者、敏锐的对话者、有效的林爽医生、只治疗某些疾病”。17，医生-患者医生沟通案例心理分析，例1:术前对话案例2:自己的沟通技巧训练，18，医生-患者医生沟通的法律基础，医疗法：作为法律的特殊子系统，由国家专门机关制定或承认，由国家强制力实施，调整医疗活动形成的各种社会关系法律规范的总称。医疗法的特点：国家意志性确定性和预测性国家强制医疗法在沟通中的

6、作用：指导作用评价作用预测作用教育作用强制作用。19，议事法律责任，议事民事责任：是指具有民事责任能力的行为主体违反议事法规犯，侵犯公民、法人、其他组织的民事权益。以财产为主的责任医疗行政责任：指违反医疗行政法规、尚未构成犯罪的行为主体应承担的法律后果。医疗刑事责任：是指行为主体实施犯罪行为，严重侵犯医药卫生管理秩序和公民人身健康权，根据刑法应采取的法律后果。20，医疗法律中医生的权利和义务，医生的权利和义务：在特定情况下医疗主导权医生的特定情况下豁免权，医生的特殊干预权医生的其他合法权益患者的权利和医生的义务：患者的医疗自由权患者知情同意权患者赔偿权患者一方的尊严权患者的法律保留权，医生-患

7、者医生沟通的法律分析，根据医疗法律的使用，医疗法律。22，人际沟通基本原则，医生沟通是信息和观点的传达、传播、交流和共享。人际沟通模式和类型：语言通信和非语言通信直接和间接通信单向和双向通信正式和非正式通信。23，影响沟通的个人因素，信息表达和理解能力医生沟通者的生理和情感状态性格心理特性不充分的医生沟通方式。24，尊重人际沟通基本原则，诚信，明确性连续性，25现代人际沟通的特点和方法，互惠广泛性可变性效率修炼沟通品性和意识培养沟通能力锻炼沟通技巧，26、沟通人为障碍，高自以为是的先入为主，缺乏不听的反馈；27、医生沟通的内容是医生沟通者进行医生沟通的需要和产生欲望信息的主要因素，需要发送和处

8、理别人的个人或团体信息的对象路径信息传递者信息传递的对象反馈接收者的反应，人际沟通过程。28，人际沟通禁忌，1，过激的语言一句话能让人发笑。另外，“你可以注意说话的方式。特别是患者和家族2，过度自信(当家人询问手术进展情况时)3，不能给予恩惠。“如果你想幸福和被爱，就不要要求，不要得到任何补偿，只要默默地做卡内基4、失语症，就会渡边杏做冷漠异常状态失语症状态护士工作忙，与患者的医生沟通时间短，医疗纠纷不断增加。”大部分是因为员工的话有时不注意员工情绪上的上班.29，30，1。信息收集2 .31，良好的医生-患者医生沟通，医生-缩短患者之间的心理差距良好的医生-患者医生沟通是医生-患者纠纷预防，

9、医生-患者医生沟通的重要性，32，物理环境，语言环境，心理环境，医生沟通环境不良，33、信息通信不良信息传递错误忽视了患者知情权语言使用不正当状态的差异文化差异经验的差异情感的影响。34，1。语言技术2。听力技巧3。沉默技术4。触控技术5。在通信中关注别人6。医生沟通时患者观察7。机密性保证8。提供有助于医生沟通的环境9。治疗性会谈技术10。与特殊患者的医生沟通能力，有效的医生沟通能力，35 1。选择适当的单词2。选择适当的语速3。选择适当的语调和音调4。及时使用幽默5。保证语言的明确性和简洁6。时间的选择和话题的相关性，语言沟通的技巧，36，注意身体的姿势和视线的接触主义语言和非语言行为，或

10、不恰当地改变话题。不要太早判断，不要集中精神的时间，适当的距离，不要分心，不要假装仔细体会“弦外音”，要听技巧。37，1。使用沉默技术的意义2。沉默传达的信息3。使用沉默的要求4。沉默传达的信息，(1)患者可以表现出舒适感。(2)患者可能想表明自己能应付。(3)患者可能在探索自己的感情。(4)患者可能担心和害怕。39，4。打破沉默的方法，(1)(停止)如果不是，我想我们可以讨论其他问题。“(2)”看起来很安静，能告诉我你现在在想什么吗？请告诉我“(3)”牙齿问题给你带来的烦恼好吗？“(4)一个人说了一半话突然停了下来，护士说“还有吗？“你可以说，”或者“以后？单击或重复前面说的最后一句，以便病

11、人继续说。，40，在沟通中关注别人和别人的需要，(1)真心称赞别人，(2)谈论别人关心的话题，(3)总是让别人觉得他是最重要的，(41)提供有助于沟通的环境，(1)适当地与特殊患者医生沟通对于无意识患者，可以继续使用同样的话，用同样的语调反复说，他会听到的。(威廉莎士比亚，泰姆派斯特，现译)同时触摸患者可能是有效的人际沟通手段，但在触摸之前，要假设患者能听到。(约翰肯尼迪)尽量保持安静的环境。(6)要求太高或不合作的患者的医生沟通技巧：尽量说出你的意见，听你的话，听你有问题。但是我有这样的想法。(大卫亚设，美国电视电视剧)。43、积极关心、帮助、体贴的患者主动安慰患者，积极访问病房，主动送出院

12、患者，5周东，44，医生-患者纠纷和医生-患者医生沟通，45、医生-患者争议概述、医生-患者争议处理程序、医生-患者争议处理过程中的多方面医生-患者争议案例分析，广义指患者在诊疗过程中认为患者权益受到侵害，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。47，医生-患者纠纷的分类，议员性纠纷：医疗过失引起的服务缺陷引起的郑智薰议员性纠纷：无过错受害患者自身的因素患者有害动机其他事件引起的医生-患者争议。48，根据争议事件的性质分类：医疗事故郑智薰医疗事故医生-患者医生沟通不良引起的医生-患者纠纷的有效医生沟通可以预防医生-患者纠纷。处理原则：侵权责任法，医疗事故处理条例处理途径：协商/曹征/诉讼处理程序：提高医疗技术水平，加强医疗行风建设，提