儿童中医药保健.ppt

1、儿童中医药保健管理，天安门中医院陈朝霞2015年1月，2，目录，目录1，概要2，服务流程图及说明3，儿童生理病理特征4，儿童体质形成的相关因素5，儿童体质中医分型标准6，儿童体质调查表7，儿童中医保健方法和技术8，儿童体质中医红主热证白主寒证，主虚证黄主脾证6、期望形态、期望形态和动态：观察儿童体型肥胖的强弱和动态。 1、团门：前团1岁半前关闭正常。 如果前囟迟闭，突起，凹陷异常。 头发：头发柔软有光泽是正常的。 如果头发稀疏、干燥、脱落、枕头脱落异常。 3、体态：姿势活跃，胖瘦正常。 多动不宁或蜷缩着少动，身体消瘦或肥胖是异常的。 查舌，舌体软，伸缩自如，舌质薄红润，舌苔薄白正常。 舌质红，

2、淡白胖大，紫暗有瘀斑，舌苔黄，厚腻，剥离异常。 8、查指纹是儿科特有的诊断方法，适用于3岁以下的儿童。 概念：指来自食指桡侧的浅表静脉。 从虎口向指端分为风、气、命三关。 9、准确查看指纹的方法是，将小儿抱在明亮的地方，医生用左手食中指固定患儿的手腕关节，用大拇指固定食指末端，右手大拇指位于小儿食指桡侧，从命关风轻轻按几下，使指纹出现。 10、查指纹，正常：淡紫色隐隐约约，不超过海关。 辨证纲领： “浮沉分表里，紫红辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”透关射甲：指纹穿过风、气、命三关达指甲部位，病情危重。 检查大便，正常儿童大便颜色黄干湿适度，1天应进行12次。 对婴儿用母乳喂养，大便呈蛋黄色，用

3、浓厚而未成形的牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质硬，有臭味，1天3次左右，均正常。 大便干燥造球排便困难，几天一行，或大便稀薄，夹杂未消化的食物或粘液，一天几次，全部异常。12、一、概括、一、概括儿童中医药健康管理服务主要针对儿童生理病理特点和主要健康问题，向家长开展中医饮食起居指导，传授中医穴位推拿手法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。13、服务流程图和说明、二、服务流程图和说明、二、服务流程图和说明(一)预约儿童监护人是根据儿童6、12、18、24、30、36月龄时(二)儿童中医饮食起居指导是根据不同月龄儿童的特征进行的(3)传授中医穴位推拿方法，在儿童6、12月龄时，向父母传授摩腹及

4、夹紧方法18、24月龄时，向父母传授迎香、揉足三里穴的方法30、36月龄时，向父母传授揉四神聪穴的方法。15、3、儿童生理病理特征、3、儿童生理病理特征(一)生理特征1 .脏腑软，形气不充盈于脏腑指五脏六腑。 娇指娇弱、不耐攻击、柔软的指形指体结构、四肢百骸、精血津液等气体指各种生理功能，意味着充实旺盛。 脏腑柔软，形气不充足，概括说明儿童处于生长发育时期，其生物体脏腑形态不成熟，各种生理功能不健全。 2 .活力旺盛、发育迅速的儿童机体无论是形态结构还是生理机能，都在不断快速地发育成长。、16、3、儿童生理病理特征、3、儿童生理病理特征(二)病理特征1 .由于容易发病、传递快、儿童不成熟、无完

5、美生理特征，所形成的御邪能力弱、抗病能力不强、易受外邪、病情变化迅速传递的特点2 与易康复成人相比，儿童对各种治疗反应敏锐，且宿病少，病情相对简单，病情好转速度快于成人，疾病治愈的可能性也大于成人。17、4、儿童体质形成的相关因素、4、儿童体质形成的相关因素(一) 先天遗传因素：先天、特征、特征、特征、特征、特征、特征、特征、特征、特征、特征、特征固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有固有(二)后天环境要素1 .生活环境要素：地理环境、社会环境等。 2 .日常护理因素：护理不足、饮食不足等。 3 .疾病因素：治疗不当或者治疗不及时，小儿体质越来

6、越差，可以日渐改变体质。 4 .医药因素：临床诊治不当，不辨寒热，擅自攻击，补温，长期治疗不好，伤口正确。18、5、儿童体质中医分型标准、5儿童体质中医分型标准(一)平衡质：身体中等均匀，表情活泼，颜色润滑，饮食、睡眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔淡白，平素少病。 (二)不均衡质、肺脾不足、肺肾不足、内热型、气阴两虚型气虚型痰湿型、阴虚型阳虚型、19、5、小儿体质中医分型标准；(二)不均衡质1、肺c .汗多、大便、瀑布、秘、易感冒等之一。 根据阴阳偏差分为气阴两虚型和气虚型。 (1)气阴两虚型：在上述三个基础上，生长发育状况普通或稍差，身体瘦，性急，睡眠不稳，睡眠中容易出汗，大便易干，嘴唇红，舌

7、质红，苔少或花剥落。 (2)气虚型：在上述三个基础上，有生长发育状况普通或稍差、身体肥胖、颜色萎靡、动作多汗、大便不真实或先干后形成瀑布、舌质淡红苔白或厌倦者。 (3)痰湿型：平素多奔放食肥甘腻，或其家族以湿疹、变应性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史多。 身体肥胖或者喜欢吃，大便容易，舌头肥胖，苔多腻。 容易发生湿疹、哮喘、浮肿、拉肚子等疾病。 此类儿童感到外邪后，以咳嗽为主要表现，病程多长，夜间及早晨咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳嗽吐痰唾液。20，5，儿童体质中医分型标准，(二)不均衡质2，脾肾不足： a，出生体重3kg； b、现在身高体重不符合标准的c .容易生病。 根据阴阳的偏差分为阴虚

8、型和阳虚型。 (1)阴虚型：根据上述3项，有的人身体瘦或瘦，脸红嘴唇红，容易发怒，睡觉出汗，吃少了就结，舌质红或干，长苔或花。 (2)阳虚型：在上述三个基础上，有生长发育状况差或异常、面色苍白、精神不振、动作少、胃纳差、大便不实、舌质薄、苔白或厌倦者。21，5，儿童体质中医分类标准，(二)不均衡质3，内热型：儿童身体瘦，少数胖结实，嘴唇面红，性急干燥，精神饱满，嘴干喜欢喝，食物少结，或食物容易出汗、22、6、儿童体质观察表、6、儿童体质观察表内容包括一般资料、既往史、过敏史、主要症状精神、颜色、口唇咽、心肺腹检查、脊柱四肢检查舌质、舌苔、脉象汗出、饮食七、儿童中医保健方法和技术(一)饮食调节(

9、二)起居调节(三)揉和方法，等等2 .培养良好的饮食习惯，避免偏食，控制零食，提倡“三分饥饿”，防止乳食无度。 3 .食物又细又软，腐烂，应破碎，且品种多样。 4 .必须严格控制冷饮，冷食要适度。26、7、儿童中医保健方法和技术，(二)起居调摄1 .确保充足的睡眠时间，逐渐养成夜间睡眠、白天活动的习惯。 2 .养成良好的小便习惯，及时尿尿养成每天定时便的习惯。 3 .服装要宽松，要扎实，不能妨碍气血流通，影响骨骼的生长发育。 4 .春天要注意保温，正确理解“春天的复盖”夏天纳凉要适度，不要直接吹电风扇。 空调温度不可过低，秋天要避免保温过度，提倡“三分冷”，正确理解“秋寒”，冬天室内不可过度密

10、闭保温。 应该适当通风，保持空气新鲜。 5 .经常在户外活动，好好观察风天，增强体质。27，0-3岁儿童的日常保健，(1)饮食调合1幼儿脾胃功能弱，食物细、软、腐、碎、营养均衡。 2养成良好的饮食习惯，避免偏食，纵儿好处，乳食无度。28，0-3岁儿童的日常保健，(2)起居调摄1儿童的服装要宽松，不能妨碍气血流通，影响骨骼发育。 穿婴幼儿服的人要适度寒冷，不要太暖和。 2婴幼儿需要充足的睡眠，要注意形成夜间以睡眠为主，白天以活动为主的习惯。 3经常带孩子到户外活动，沐浴阳光，增强体质，增强对疾病的抵抗力。29，4-6岁儿童的日常保健，(1)饮食调配1食品品种应多样化，以谷类为主食，同时吃牛奶、鱼

11、、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食品，注意肉与肉的配合。 2培养儿童良好的饮食习惯，饮食准时、相对定量，不多吃零食，不挑食，也不偏食。 培养独立吃饭的能力。30、31、4-6岁儿童的日常保健，(2)起居调查摄影1养成良好的生活习惯，包括休息规则、定时排便。 2根据气温的变化，及时增减衣服。 古训说：“四点为了孩子的安全，必须分开空腹和寒冷。32、46岁儿童的日常保健，(3)体育保健1保证每天一定时间的室外活动，接受阳光，呼吸新鲜空气。 2加强锻炼，做跳绳、打球等适当运动。33、儿童饮食应忌1大便干燥结：绿色蔬菜(芹菜、白菜、萝卜等)、水果(香蕉、苹果、火龙果等)、应吃粗粮(玉米、燕麦等)香气

12、干燥、油炸、辛辣、油腻食品2拉肚子：不喜欢吃薏仁、山药等应该吃又冷又油腻的食物。 3食欲不振：本该吃扁豆、莲子、山楂等，不喜欢吃冷、油炸、甜食。34、7、儿童中医保健方法和技术，(3)推拿和方法1 .摩腹(1)位置：腹部。 (2)操作：操作者用掌面或手指、中指、戒指的指面附着在小儿腹部，用腕关节和前臂反复进行有节奏的移动，每次进行13分钟。 (3)功效：改善脾胃功能，促进消化吸收。指摩法、掌摩法、摩腹、35、7、儿童中医保健方法和技术，(三)揉和方法2 .捏脊(1)位置：背脊正中、督脉两侧大椎至尾骨末端。 (2)操作：操作者用双手中指、环指和小指握成空拳状，表示手指半屈，拇指伸直对准手指前半部

13、分。(参照图2-1 )手术从长强穴开始，双手指与拇指配合，手指向前轻轻按压患儿皮肤后与拇指一起捏住长强穴皮肤，沿知事脉两侧，从下向上，左右双手交替配合，按、捏、扭、放、提2-1捏脊手法示意图，36，7，儿童中医保健方法和技术，2 .摘脊在第2次开始的任意一次中，操作者根据出现不同脏腑的症状，采用“重提”手法，可以性刺激背部的脏腑穴，增强疗效。 第五次捏小孩后背时，在小孩督脉两侧的脏腑穴，用双手大拇指和手指分别用重力捏住脏腑穴的皮肤，然后提起。 第6次采摘结束后，用双手大拇指指着肚子在孩子腰部的肾允穴，在原来的揉动作中，用大拇指适当地向下施加一定的压力揉合(参照图2-2 )。 (3)效果：有消化

14、积、健脾胃、通经络的作用。图2-2夹脊操作意图、2-2夹脊柱操作对象、37、7、儿童中医保健方法和技术，3 .揉脚掌(1)位置：小腿前外侧，子牛鼻下3寸，远离胫骨前缘横指(见右图)。 (3)功效：健脾益胃，有强健体质作用。 揉足三里的操作示意图，38，7，儿童中医保健方法和技术，4 .揉迎香穴(1)位置：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中(见右图) (2)操作：双手拇指分别按压同侧下颌部，中指分别有效：健脾益胃，强体质作用。 (3)效果：具有宣传鼻孔的作用。 揉迎香穴操作示意图，39，7，儿童中医保健方法和技术，5 .揉四神聪穴(1)位置：头顶部，百会前后左右各开1寸，修正4穴(见右图)。 (2)操作：

15、用手指揉，按左右神聪孔，然后按前后神聪孔，每隔13分钟。 (3)功效：具有清醒智育的作用。 按摩四神聪孔的操作形象，40、7，儿童中医保健方法和技术，(3)按摩和方法6 .注意事项(1)根据需要准备滑石粉、清爽粉或冬青膏等介质。 (2)操作者保持双手清洁，指甲圆润修剪，操作时不要损伤小儿皮肤。 (3)冷的时候，把双手放热，冷的手刺激小孩，紧张，为了不影响揉搓，要揉搓热量后再操作。 (4)手法柔和，应该争取儿童合作。 (5)局部皮肤破损、骨折不宜揉搓。 小儿体质的中医调理方案、体质调理、42、一、概括小儿组中，同龄儿童不仅身材矮胖瘦形态不同，或者怕热怕冷，不仅在饮食喜好、性格等方面有差异也有热病

16、寒冷的这些现象与许多因素有关，中医学认为其中的一个重要因素是由作为小儿体质特征的个人体质的差异所决定的。 体质理论对于不同的个体，由于人制适宜，以人为预防疾病治疗，体现中医“未治疗”的思想。 中医儿科学体质理论是中医体质学所说的重要组成部分，与儿童的发病学、治疗学、预后学等密切相关。 43、小儿体质的中医调理方案，一、培养均衡质量：要养成良好的生活习惯，需要从寒温、饮食方面调理，一般不需要多服药，不会导致体质上的变化。 均衡阴阳，食谱广泛，应补充清淡营养的过冷、过热、过辣、过干燥、过苦、过甜、过咸、过酸、过腻的食物。、44、儿童体质中医调理方案、二、肺脾不足的气阴二虚型调理要点： (一)医药调理：益气养阴、黄质桂枝五物汤加减：黄质、桂枝、白芍、五味子、当归、生姜、甘草、枣(二)保健麦莎发热后，快速按压孩子的脸颊2030次，用力轻轻的使其变软，或者在按压前涂上适量的爽身粉。 用食指揉一分钟迎香穴(鼻翼旁0.5英寸)，胸背各擦35次，合谷穴(手背、第一、二掌