喉的应用解剖和生理学.ppt

1、喉咙的应用解剖和生理史测试问题，1，颈部软骨支架的构成？2、喉淋巴引流的特点是什么？其临床意义。3、小儿喉解剖学特征。嗓子分成几个区域？每个分区的组成。5、为什么左喉神经损伤的机会更多？喉癌、癌(carcinoma of larynx)、成都市医学院第一附属医院耳鼻喉科科罗威、咽喉解剖复习、纤维喉镜正常相、1，流行病学、喉癌是头颈常见的恶性肿瘤。发病率是仅次于鼻咽癌、鼻非癌的地区，西班牙、法国、意大利、波兰、我国东北地区发病率最高。世界三大告发区：意大利(巴林)巴西(圣保罗)印度(孟买)。我国部分省市的发病率1万5-3.4/10万，北美和欧洲发病率7.0-16.2/10万男性比女性高。约710

2、:1，告发年龄为5070岁，最低年龄为9岁。以鳞状细胞癌为主，占90%，腺癌、未分化癌等很少。在鳞癌中，以分化好的人为主。2，原因，吸烟：非饮酒患者喉ca和3-39饮酒：非饮酒患者喉ca和1.5-4.4空气污染：灰尘生产，废气二氧化硫，铬，砷等职业因素：石棉，芥子气，镍等病毒感染：HPV16在人类细胞中也有抗癌基因(如p53)，3，病理，原发性癌症3360鳞癌90%以上(城门型：60%城门型：30%城门型：6%)腺癌2%未分化癌，淋巴肉瘤，淋巴肉瘤甲状腺，喉咽，舌根，食管胃肿瘤扩散频繁。远传很少见。喉癌的形态学观察：分4型1。溃疡型：肿瘤组织略微突出到粘膜表面，可见深度浸泡溃疡。可以看出界限有

3、多不均匀，界限也不明确。3.结节型或包装型：肿瘤表面不规则隆起或球形隆起，较完整的包膜较多，警惕性. 4。混合型：具有溃疡型或蔡和型外观，表面凹凸不平，经常有深溃疡。4，扩散转移，直接扩散淋巴转移血行转移，颈部5。分割，分割颈部：声门区：喉上，声门上；声门上，声门上；声门区：声带，全联合，后联合声门区：TNM分类阶段：UICC2002，6，临床表现，症状：声门型声门旁征象晚期症状：喉咙痛林爽特征：分化不好，发展快，转移早，预后差，早期诊断不容易。声门型，声门型，早期症状：声音越来越大。后期症状：喉哮喘、呼吸困难、血痰。林爽特征：分化好，发展慢，转移晚，预后好。早期诊断率高，最常见。，声门型，声

4、门型，早期症状：无；咳嗽，血液痰末期症状：呼吸困难，周围浸润林爽特征：隐匿，早期发现，7，诊断，病历喉镜检查X线检查，CT检查活检-检查-诊断的主要依据，足有40岁以上(特别是男性)，声音或咽喉不适，异物喉结核：病变大部分位于喉后，主要症状为嘶、喉痛、发音弱或没有声音，喉镜检查有助于喉粘膜苍白水肿、浅溃疡、胸部X-片检查、痰结核杆菌检查检查，诊断的主要依据。2肉眼难以识别，成人容易恶变，成人容易恶变。病例1，患者虚脱，男子，44岁，汉族，已婚，农民，“声音一年以上，喉咙痛10天增加”，住院，无发烧，咳嗽，咯血，咯血住院调查体：左侧声带后联合黏膜广泛肿胀，并问题：根据地址如何进行初步诊断？需要补

5、充什么相关检查？根据检查结果如何处理？病例1分析讨论，住院后肿胀喉肿瘤活检术，胸部显示双重肺浸润型肺结核。病检查报告了肉芽肿性炎和局部鳞状上皮的中度非典型增生。患者被诊断为喉结核，全感染和抗结核治疗。3 .喉淀粉样变瘤：不是真性肿瘤。可能是慢性炎症，血液或淋巴循环障碍，新陈代谢紊乱引起的喉组织淀粉样变性。主要表现为嗓子。检查声带室或声门暗红色肿块，表面光滑，坚韧，活检容易确认。4.喉梅毒3360多愈合后有瘢痕收缩粘连，导致喉畸形，主要是叫喊但有力量，喉咙痛轻，性病，梅毒血清检查阳性，活检可确诊。5 .慢性肥厚性喉炎3360黏膜广泛增厚，表皮最明显，声带全部增厚，粗糙，结节状或结节状手术是喉癌治

6、疗的主要手段。手术原则：1。根据肿瘤的发病部位、范围、患者年龄、全身情况选择适当的手术式，包括喉显微二氧化碳激光手术喉垂直部分切除喉门水平部分切除扩大喉门水平部分切除，垂直部分切除环状软骨部分切除后部分喉切除术后发音问题，颊鱼、颊马、食管发音法发音重建术人工颈、放疗早期病变全身状态差异手术前后不同的治疗，喉癌、1、喉癌诊断点2、喉癌的治疗原则？事故测试问题，病例2，患者，女性，65岁，渐进性呼吸困难9个月声音嘶哑3个月气管切开后1周，2003年四月住院。科举重度吸烟史30多年。检查：喉体运动尚好，支气管在中心，左颈部深淋巴结肿大，约4.0厘米3.0厘米大小，纹理中等，活动度下降。纤维喉镜检查：

7、肿瘤主体位于声门，声门几乎占种，肿瘤以蔬菜花纹约2.0厘米1.5厘米大小，左侧声带运动有限，融合侵犯。喉水平CT:声带下肿瘤，软组织密度肿块，喉咙通气阻断，与左侧声带整合，无甲状软骨板破坏。病理检查：中分化鳞状细胞癌。全麻下行左颈部影像淋巴结探查、冷冻病理、淋巴结转移癌、根治性颈部淋巴结清扫、气管前淋巴结清扫、喉切除术。术后10个月，颈部前部肿瘤复发，扩大范围切除，移植皮瓣修复。术后19个月工作，肛门转移死亡。案例2 问题，1喉癌是什么解剖型的？TNM分割怎么样？2声音嘶哑的可能原因是什么？病例2分析讨论，严重吸烟史，渐进性呼吸困难9个月，声音嘶哑3个月，临床表现阻断以首发症状出现，接着显示嗓子哑，喉声门肿瘤的可能性。气管切开显示喉梗阻更严重。体格检查，尤其是纤维喉镜检查确认了声门肿瘤，病理检查可以明确诊断为喉癌。辅助检查明确侵犯的范围和程度，对手