妇科疾病超声诊断.ppt

1、妇科疾病超声诊断,返回,探查方法,一、经腹体表检查（TAS） 二、经阴道超声检查（TVS）,病人检查前的准备,经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液,TAS探查盆腔时为什么要潴尿？ 目的： 充盈的膀胱可推开肠管，减少肠气干扰； 充盈的膀胱暗区可作为良好的透声窗，可 将其后方子宫等脏器显像更清晰； 膀胱可作为定位标志，以确定病灶的位置 及来源。,TVS,二维图像清晰度及血流多普勒敏感性增加 无需憋尿，省时方便 避免了腹壁及肠气干扰 加穿刺架后可进行卵泡穿刺取卵、盆腔包块活检、盆腔囊肿或脓肿抽液治疗 局限性：穿透力有限，较大包块显示不全 处女、大量阴道

2、出血、阴道狭窄、晚期宫颈肿瘤不适合,：排空膀胱尿液，截石位,TAS与TVS,膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。,子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。,子宫(uterus),成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，宽45cm，厚23cm。随发育、生产、绝经而异,横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。,子宫(uterus),正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。,卵巢(ovary),卵泡 0.3cm以上可见 直径可达2cm 圆形无回声区,卵巢(ovary),腹

3、水映衬下的输卵管,前位,中位,后位,中位,子宫内膜,子宫内膜分为三层： 致密层、 海绵层、 基底层， 基底层不随月经周期变化,子宫及卵巢疾病,子宫肌瘤,病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变、钙化 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块,浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 示意图,浆膜下,肌壁间,子宫肌瘤,肌瘤声像图表现,子宫体积增大，形态规则或不规则（多发者） 宫内见圆形低/等回声光团,内呈旋涡状，有假包膜晕环 内膜线移位或膀胱见压迹 粘膜下肌瘤时内膜增宽、回声增强或显示出瘤体脱出 周围见环状或半环状血

4、流信号；,根据子宫浆膜或内膜移位情况,可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。,粘膜下肌瘤、后位子宫,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤脱出,肌瘤变性声像图,玻璃样变 液化或囊性变 钙化,玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。,钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。,子宫剖宫产术后,*卵巢疾病,超声声像图尚无法按组织学发生进行分类， 根据分类病变的物理性质不同，声像图表现 大致可分为三大类：囊性、实质性和混合性 肿块图像。,卵巢囊性肿瘤,一、非赘生性囊肿（功能性囊肿） 滤泡囊肿- 生理性,单发,圆形,5cm,可消失 黄体囊肿- 黄体期或伴随妊娠期形成,单发,3cm大小,可有出 血破裂或消失 黄素囊肿- 与滋养层疾病伴发,双侧,囊多发有分隔,大小不一, 随原发病治疗后消失 多囊卵巢- 年轻,肥胖,内分泌紊乱,少经或闭经,血液睾酮水平 增高,双侧卵巢增大,每切面见多个(约10个)圆形 囊状暗区,卵巢滤泡囊肿,妊娠黄体 宫内早孕,卵巢黄体囊肿,左卵巢出血性黄体囊肿,左卵巢黄体囊肿破裂出血,黄素囊肿,多囊卵巢,二、卵巢子宫内膜异位囊肿 （双侧巧克力囊肿）,三、赘生性囊肿 囊性畸胎瘤 浆液性囊腺瘤（癌） 粘液性囊腺瘤（癌）,脂液分层征 良性畸胎瘤内有一高回声水平分