第4讲--牙齿的形态与常见病

1、第四讲 牙齿的形态与常见病,南开大学医学院 刘文,主 要 授 课 内 容,牙齿的解剖结构 牙列不齐及其防治 龋齿的病因与危害 牙周病表现和预后,一、牙的形态结构,牙的形态与功能 牙的数目与分类 牙齿的萌出与牙列 4 牙周组织,1 牙齿的形态结构,分部：牙冠、牙根、 牙颈、髓 腔。 组织：牙釉质、牙本质、 牙骨质。,牙的性质与功能,性质：最硬；嵌于上、下颌骨的 牙槽窝内并排列成牙弓。 功能：机械消化食物，参与发音， 保持面形。,2 牙的数目与分类,牙数：恒牙32颗； 乳牙20颗。 分类：切牙、尖牙、 前磨牙、磨牙。,3 牙齿的萌出与牙列,乳牙：0.5-2.5岁萌出 恒牙：6-13岁萌出； 智齿在

2、18岁左右萌出; 牙列：乳牙列： 2.5-6岁 混合牙列：6-13岁。 恒牙列： 13岁以后,牙位记录 Palmer,恒牙 8 7 6 5 4 3 2 1,8 7 6 5 4 3 2 1,乳牙 , ,4 牙 周 组 织,牙周膜 (periodotal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 牙龈 (gingiva),二、牙列不齐及其防治,牙列不齐的表现 牙列不齐的危害 牙列不齐的病因 牙列不齐的防治,牙颌畸形与种族演化,牙齿排列不齐和颌骨发育畸形称为“牙颌畸形”，从古到今，牙颌畸形从无到有，从少到多，而现代人已经普遍存在。人类在十几万年的演化中，原始人从爬行到直立，躯体重心的

3、改变使支持头部的肌肉逐渐退化，为达到头部的平衡颌骨逐渐缩小；食物也由生到熟、由粗到细、由硬到脆，使咀嚼功能逐渐减退；颌骨退化快，牙齿退化慢，因而造成颌骨容纳不下所有的牙齿，逐渐出现了牙齿拥挤和牙颌畸形。,1 牙列不齐的表现,拥挤错位 下兜齿反（牙合） 暴牙深覆盖 牙列缝隙,1 牙列不齐的表现,深覆(牙合),开(牙合),双颌前突,2 牙列不齐的危害,影响颜面美观 精神和心理障碍 影响咀嚼功能 影响发音功能 颞下颌关节功能障碍 儿童颌骨和面部发育异常 增加龋齿和牙周病的发病机率,3 牙列不齐的病因,进化因素 遗传因素 先天和后天因素,4 牙列不齐的防治,预 防：孕期的营养和膳食平衡； 纠正口腔不良

4、习惯。 早期矫治：预防性矫治；阻断性矫治。 正畸治疗：,牙列不齐的正畸治疗,正畸矫治的概念： 矫治器矫治：固定矫治器矫治； 活动矫治器矫治。 拔牙矫治： 成年人矫治：,三、龋齿的病因与危害,龋齿的病因与危害 龋齿的临床表现 龋齿的预防和治疗,1 龋 齿 的 病 因,细菌：产酸菌种使牙齿无机质脱矿；革兰氏阳 性菌属破坏牙齿有机质。 口腔环境：碳水化合物类食物易于形成菌斑： 唾液质与量的变化影响龋齿的形成。 宿主：牙齿的钙化程度与身体健康 与否影响龋齿的形成。 时间：1.5-2年的时间形成龋齿。,口腔 环境,宿主,龋齿,龋齿的危害,单个牙齿损害 相邻牙齿损害 牙列与咬合关系损害 颞下颌关节损害,2

5、 龋齿的临床表现,龋齿的好发部位：沟窝、邻接面和牙颈。 龋齿的好发牙齿：下牙多于上牙、后牙多于前牙、 下前牙发病率最低。 龋齿的损坏程度：浅龋、中龋、深龋。 龋齿的病变类型：慢性龋、急性龋、静止性龋、继发性龋。,3 龋齿的预防与治疗,牙齿保护：刷牙、漱口、防止外伤。 药物治疗：氨硝酸银、氟化钠。 填充术：去腐、备洞、充填（银汞、复合树脂）,四、牙周病表现和预后,牙周病的病因 牙周病的分类 牙周病的临床表现 牙周病的危害与治疗,1 牙周病的病因,局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、 食物嵌塞等。 全身因素：内分泌失调、Vc Vd 钙 磷缺乏、 血液病等。,2 牙周病的分类,边缘性牙龈炎 肥大性牙龈炎 单纯性牙周炎 青少年牙周炎,3 牙周病的临床表现,牙龈红肿、痒感、口臭。 牙龈易出血、牙石附着。 龈缘肥厚、肿胀、增生，龈乳头圆钝。 牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙周袋形成。 牙周袋溢脓、牙齿松动、移位、脱落。 咬合无力、全身症状。,4 牙周病的危害,咬合关系紊乱 牙齿松动脱落 影响咀嚼语言功能 影响颌面外观,牙周病的防治,早晚刷牙、饭后漱口、保持口腔清洁。 调整咬合、清除食物嵌塞、纠正不良习惯和修复体、 全身性疾病的治疗。 龈上洁治术、龈下刮