胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现

1、图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,图8-隆突下1c

2、m层面,LUMB：左上叶支气管,图9-隆突下2cm层面,V3：上叶前段静脉的段间支,图10-隆突下2cm层面,S4：右中叶外段/左舌上段,图11-隆突下3cm层面,B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管,图12-隆突下3cm层面,B6：下叶背段支气管,图13-隆突下3cm层面,图14-近心底层面,B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段,图15-近心底层面,B7+8：下叶前内段支气管,图16-近心底层面,B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管,图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结,图17

3、-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。,图18-1R/L组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）,图19-1R/L组淋巴结,图20-1R/L、3A/P组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）,

4、图21-2R/L组淋巴结,位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）,图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）,图23-4R/L、6组淋巴结,主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组） 还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组,图24-4R/L、5、6组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）,图25-7组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 内

5、的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）,图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组）,图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）,图29-12、13、14R/L组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组（12R/L组） 邻近各肺段支气管的淋巴结-为 右/左段内组（

6、13R/L组） 围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组（14R/L组）,图30-肺间质病变,常规或标准CT扫描、重建,图31-肺间质病变,螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建,图32-肺间质病变,薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建,图33-肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起,图34-肺小腺癌,右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu,图35-肺小腺癌,增强扫描： CT值约80Hu， 病灶有明显强化,图36-肺小腺癌,病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚,图37-肺小腺癌

7、,病灶远端可见胸膜 凹陷征,图38-支气管内类癌,右侧中间支气管（Bi）内 类癌（Carcinoid）-中心性 类癌起自支气管粘膜下腺 导管上皮，少数可有钙化 为受侵的支气管软骨反应,图39-支气管内类癌,图40-肺泡细胞癌,肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型,图41-肺泡细胞癌,表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线,图42-肺错构瘤,左肺上叶尖后段错构 瘤（Hamartoma) 平扫CT值-20Hu,图43-肺错构

8、瘤,增强扫描：病灶CT值 20Hu，有强化,图44-肺错构瘤,病灶内密度较均匀,图45-肺错构瘤,病灶呈类圆形，直径约 10mm，边缘较光滑,图46-肺结核,左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞,图47-肺结核,空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶,图48-肺结核球,左肺上叶椭圆形结节灶， 直径22mm，其内密度较 均匀,图49-肺结核球,平扫CT值35-57Hu,图50-肺结核球,增强扫描：CT值35-58Hu， 病灶不强化,图51-肺结核球,病灶为结核（干酪）球， 边界较清楚，可见较多 长毛刺,图52-肺结核,右上肺较大斑块

9、灶， 边缘较模糊，见散在 小斑片影，局部肺大 泡形成,图53-肺结核,病灶为多发，以右上肺为 主，形态不规则，周围见 卫星灶，相邻胸膜增厚、 粘连,图54-肺结核,病灶内密度不均匀， CT值约35-350Hu， 可见较多斑点、斑 块状钙化，,图55-肺结核,手术病理显示： 右上肺为结核灶， 周围伴有较多淋巴 细胞浸润,图56-前纵隔畸胎瘤,前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu,图57-前纵隔畸胎瘤,病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma),图58-前纵隔胸腺瘤,前纵隔大血管前方见类圆形 软组织密度肿块灶，边界较 清楚，增强扫描CT值

10、65Hu， 为良性胸腺瘤（Thymoma),图59-支气管囊肿,右后纵隔区胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶， CT约值15Hu，轮廓规 整，相邻右上叶支气 管稍受压,图60-支气管囊肿,增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts),图61-神经源性肿瘤,左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu,图62-神经源性肿瘤,后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏,图63-良性间皮瘤,右后上类圆形结节

11、， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值 -40Hu,图64-良性间皮瘤,增强扫描：CT值55- 90Hu，病灶明显强化，,图65-良性间皮瘤,右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma),图66-恶性间皮瘤,右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化,图67-胸壁脂肪瘤,右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu,图68-矽肺,两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu,图69-矽肺,两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组）,图70-矽肺,肺内另见多发小的 矽结节灶,图71-矽肺,矽肺晚期（Silicosis）,图72-肺脓疡,右肺下叶大块状病灶， 其内密度不均匀，可见 更低密度的坏死区，CT 值约18Hu,图73-肺脓疡,病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡,图74-肺癌,肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损,图75-肺癌,左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度